Uso Clínico de Esteroides em Asma

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Usos clínicos dos esteroides 
• Terapia de reposição para pacientes com 
falência adrenal (Doença de Addison) 
• Anti-inflamatório → Asma 
• Imunossupressores 
• Manutenção de órgãos transplantados 
• Tratamento de estados de 
hipersensibilidade → Doenças com 
componentes inflamatórios e autoimunes 
Ex: Artrite reumatoide, púrpura 
trombocitopênica idiopática 
 
OBS: Santíssima Trindade do Choque Anafilático 
• Epinefrina → Aumentar a PA e o estado 
cardiovascular do paciente 
• Anti-histamínico → Controlar o edema de 
glote causado pela ação de histaminas 
• Corticoide → Frear o processo inflamatório 
como um todo 
 
Anti-inflamatórios esteroides 
• Supressão do eixo endógeno → Hipoplasia 
adrenal 
• Pode haver Síndrome da Retirada por 
desregulação do eixo endógeno 
• Após tratamentos longos, a retirada desses 
fármacos deve ser feita de forma lenta e 
gradativa, ao longo de meses 
• Usos clínicos: Artrite reumatoide e Asma 
brônquica 
 
 
 
BPM 2 
FARMACOLOGIA 
ASMA BRÔNQUICA 
 
Asma como doença inflamatória 
Doença de base inflamatória que ocasiona um 
estreitamento das vias respiratórias. É causada 
por contração da musculatura lisa bronquiolar e 
inflamação da parede interna do brônquio. Na 
ausculta, é usual a presença de sibilo, chiado. 
 
Durante o processo inflamatório da asma ocorre: 
• Infiltração eosinofílica 
• Degranulação de mastócitos 
• Lesão intersticial 
• Ativação de linfócitos 
As crises asmáticas possuem duas fases 
 
• Primeira fase: Perda do volume expiratório 
forçado (VEF), medida pelo espirômetro, 
por conta do estreitamento da via 
respiratória por broncoconstrição. 
• Segunda fase: Reação tardia relacionada 
ao infiltrado celular, produção de 
mediadores inflamatórios. Um outro 
momento da resposta inflamatória 
Relevância: No Brasil, há aproximadamente 16 
milhões de asmáticos. Os custos com 
internações ultrapassaram 106 milhões de 
reais em 2004 
Alguns gatilhos de crises asmáticas: 
• Fumaça 
• Emoções fortes 
• Exercício 
• Pelos de animais 
• Cheiros fortes 
• Mudanças climáticas, clima frio 
• Poeira, polem 
Farmacoterapia 
Anti-inflamatórios esteroides, agonistas beta2-
adrenérgicos, antagonistas muscarínicos e 
antagonistas de receptores de leucotrienos 
Objetivos do tratamento: 
• Controlar sinais e sintomas 
• Permitir as atividades normais 
• Evitar a dificuldade respiratória e a 
necessidade de atendimento em unidade 
de emergência ou hospitalização 
• Reduzir o uso de broncodilatador 
• Prevenir a limitação crônica ao fluxo aéreo 
• Minimizar as reações adversas 
• Prevenir a morte 
Fármacos antiasmáticos 
• Atividade predominantemente 
broncodilatadora: Epinefrina, agonistas 
beta2- adrenérgicos, antagonistas 
muscarínicos, metilxantinas 
• Atividade predominantemente anti-
inflamatória: AIEs, inibidores da 
degranulação de mastócitos, antagonistas 
dos receptores de leucotrienos, anticorpo 
monoclonal anti-lgE 
Broncodilatadores 
Agonistas β2 adrenérgicos, epinefrina e 
metilxantinas 
• Mimetizam epinefrina → Ativação de 
receptores β2 → Broncodilatação 
Antagonistas muscarínicos 
• Antagonizam acetilcolina → Bloqueio de 
receptores M3 → Broncodilatação 
 
Agonistas β2-adrenérgicos 
Agonistas de ação curta para alívio rápido. O seu 
uso frequente deve ser evitado. Efeito local. 
Salbutamol* 
Salmeterol 
Fenoterol 
Formoterol 
Terbutalina 
Metilxantinas 
Sua administração é sistêmica e, por isso, possuem 
maior risco de toxicidade (náusea, diarreia, 
irritabilidade, insônia, hiperglicemia, hipocalemia, 
arritmias, convulsões, hipertermia) 
Eficácia inferior à dos agonistas β2-adrenérgicos. 
Aminofilina* 
Bamifilina 
Teofilina 
Antagonistas Muscarínicos 
Taquicardia, diminuição dos movimentos 
peristálticos, midríase, xerostomia 
Ipratrópio* 
Tiotrópio 
Anti-inflamatórios esteroides 
Beclometasona* 
Budesonida 
Ciclesonida 
Fluticasona 
Prednisona 
Ciclesonida 
Inalatórios: Alta potência e mínima 
biodisponibilidade sistêmica. Usados no 
tratamento de pacientes com asma persistente. 
Reações adversas raras (tosse, rouquidão, 
irritação da garganta) 
 
Sistêmicos: Uso da menor dose eficaz e em dias 
alternados. Usados no tratamento de pacientes 
com asma persistente grave. Maior risco de 
reações adversas. 
Inibidores da Degranulação de Mastócitos 
Ácido cromoglícico* 
Nedocromil 
Antagonistas de Receptores de Leucotrienos 
Atuam diminuindo o efeito de leucotrienos. 
Modesto efeito broncodilatador, efeito anti-
inflamatório e redução da reatividade brônquica. 
Seu custo é elevado. 
Montelucast 
Zarfilucast 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lista de medicamentos essenciais – OMS 
Beclometasona 
Epinefrina 
Ipratrópio 
Salbutamol 
 
Lista de medicamentos essenciais – Ministério 
da Saúde 
Beclometasona 
Epinefrina 
Cromoglicato de sódio 
Aminofilina 
Hidrocortisona