Complicações em Rinoplastias

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1 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-09, 2024 
 
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Complicações pós-operatórias em cirurgias de rinoplastia: revisão 
integrativa 
 
Postoperative complications in rhinoplasty surgeries: integrative review 
 
Complicaciones postoperatorias en cirugías de rinoplastia: revisión 
integrativa 
 
DOI: 10.55905/revconv.17n.6-163 
 
Originals received: 05/10/2024 
Acceptance for publication: 05/31/2024 
 
Heloisa Miyuki Takano 
Graduanda de Medicina 
Instituição: Universidade de Marília (UNIMAR) 
Endereço: Marília – São Paulo, Brasil 
E-mail: heloisamiyukitakano@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0009-0003-4974-1627 
 
Isabela Mayumi Nishimoto 
Graduanda de Medicina 
Instituição: Universidade de Marília (UNIMAR) 
Endereço: Marília – São Paulo, Brasil 
E-mail: isamayumi041@icloud.com 
Orcid: https://orcid.org/0009-0005-5891-4192 
 
Ingrid Emi Tsuru 
Graduanda de Medicina 
Instituição: Universidade de Marília (UNIMAR) 
Endereço: Marília – São Paulo, Brasil 
E-mail: ingridtsuru@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0009-0002-1607-8710 
 
Eduardo Federichi Baisi Chagas 
Doutor em Desenvolvimento Humano e Tecnologias 
Instituição: Universidade Estadual Paulista (UNESP) 
Endereço: Marília – São Paulo, Brasil 
E-mail: efbchagas@unimar.br 
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6901-9082 
 
RESUMO 
Objetivo: Avaliar as complicações pós-operatórias mais frequentes em adultos submetidos à 
rinoplastia e sua relação com as técnicas cirúrgicas. Métodos: Realizou-se uma revisão 
sistemática de estudos que investigaram as complicações pós-operatórias mais frequentes em 
adultos submetidos à rinoplastia, além da sua relação com as técnicas cirúrgicas utilizadas. Foram 
 
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incluídos estudos que descreveram as técnicas cirúrgicas utilizadas e as complicações 
observadas. Resultado: As complicações pós-operatórias mais comuns foram infecções, edema, 
equimose, cicatriz aparente, contratura e alterações no ângulo de desvio e no ângulo nasolabial. 
A análise mostrou que as técnicas cirúrgicas, como o uso de enxerto aloplásticos ou de cartilagem 
autóloga, além da técnica usada em osteotomias, estão associadas a complicações específicas. 
Conclusão: Cirurgiões devem considerar técnicas cirúrgicas que minimizem essas complicações, 
dada a alta demanda por rinoplastias tanto por motivos estéticos quanto funcionais. A pesquisa 
contínua e o aprimoramento das práticas médicas são fundamentais para garantir resultados 
estéticos satisfatórios e uma experiência cirúrgica positiva para os pacientes. 
 
Palavras-chave: homem, mulher, rinoplastia, complicações pós-operatórias. 
 
ABSTRACT 
Objective: To evaluate the most frequent postoperative complications in adults undergoing 
rhinoplasty and their relationship with surgical techniques. Methods: A systematic review of 
studies was carried out that investigated the most frequent postoperative complications in adults 
undergoing rhinoplasty, in addition to their relationship with the surgical techniques used. 
Studies that described the surgical techniques used and the complications observed were 
included. Result: The most common postoperative complications were infections, edema, 
ecchymosis, apparent scar, contracture and changes in the deviation angle and nasolabial angle. 
The analysis showed that surgical techniques, such as the use of alloplastic grafts or autologous 
cartilage, in addition to the technique used in osteotomies, are associated with specific 
complications. Conclusion: Surgeons should consider surgical techniques that minimize these 
complications, given the high demand for rhinoplasties for both aesthetic and functional reasons. 
Continuous research and improvement of medical practices are essential to ensure satisfactory 
aesthetic results and a positive surgical experience for patients. 
 
Keywords: man, woman, rhinoplasty, postoperative complications. 
 
RESUMEN 
Objetivo: Evaluar las complicaciones postoperatorias más frecuentes en adultos sometidos a 
rinoplastia y su relación con las técnicas quirúrgicas. Métodos: Se realizó una revisión 
sistemática de estudios que investigaron las complicaciones postoperatorias más frecuentes en 
adultos sometidos a rinoplastia, además de su relación con las técnicas quirúrgicas utilizadas. Se 
incluyeron estudios que describieron las técnicas quirúrgicas utilizadas y las complicaciones 
observadas. Resultado: Las complicaciones postoperatorias más comunes fueron infecciones, 
edema, equimosis, cicatriz aparente, contractura y cambios en el ángulo de desviación y ángulo 
nasolabial. El análisis mostró que las técnicas quirúrgicas, como el uso de injertos aloplásticos o 
cartílago autólogo, además de la técnica utilizada en las osteotomías, se asocian con 
complicaciones específicas. Conclusión: Los cirujanos deben considerar técnicas quirúrgicas que 
minimicen estas complicaciones, dada la alta demanda de rinoplastias tanto por razones estéticas 
como funcionales. La investigación continua y la mejora de las prácticas médicas son esenciales 
para garantizar resultados estéticos satisfactorios y una experiencia quirúrgica positiva para los 
pacientes. 
 
Palabras clave: hombre, mujer, rinoplastia, complicaciones postoperatorias. 
 
 
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1 INTRODUÇÃO 
 
A rinoplastia é um procedimento cirúrgico cosmético que visa modificar a estrutura do 
nariz para melhorar sua estética e, ao mesmo tempo, preservar ou melhorar sua função 
respiratória. É uma das cirurgias estéticas mais comuns, realizada para corrigir imperfeições 
como narizes muito grandes, tortos, com protuberâncias ou desvios, entre outras características 
indesejadas. Além disso, pode também ser realizada para corrigir problemas respiratórios 
causados por desvios do septo nasal ou outras condições. (Ishii et al., 2017) 
A rinoplastia é um procedimento altamente personalizado que pode ser adaptado às 
necessidades e características individuais de cada paciente. Existem diferentes tipos de 
rinoplastia, cada um com suas próprias técnicas e indicações específicas. A rinoplastia estética, 
por exemplo, é realizada para melhorar a aparência do nariz, corrigindo características como 
tamanho, forma e proporção em relação ao rosto. Já a rinoplastia funcional é indicada para 
corrigir problemas respiratórios, como desvios do septo nasal ou obstruções nas vias aéreas 
superiores. Além disso, existem rinoplastias secundárias, ou de revisão, realizadas para corrigir 
resultados insatisfatórios de cirurgias anteriores. A escolha do tipo de rinoplastia mais adequado 
para cada paciente depende de uma avaliação cuidadosa das suas necessidades estéticas e 
funcionais, bem como da experiência e habilidade do cirurgião (Schatz & Ginat, 2014). 
As complicações em rinoplastia podem variar desde efeitos colaterais menores até 
problemas mais graves que requerem intervenção médica adicional. Entre as complicações 
comuns que podem ocorrer com transplantes autógenos são as luxações e reabsorção, por 
exemplo. Com o uso de enxerto aloplástico, observa-se casos de complicações relacionadas a 
infecções e extrusões. Além disso, os riscos mais comuns em pele ou tecidos moles são as 
contraturas, inchaços e dormência (Rettinger, 2007). 
As complicações decorrentes da rinoplastia podem ter um impacto significativo na 
qualidade de vida dos pacientes, afetando tanto a função respiratória quanto a estética facial. 
Problemas como distúrbios respiratórios, assimetria nasal, cicatrizes visíveis e alterações na 
sensibilidade podem causar desconforto físico e emocional. Além disso, complicações mais 
graves, como infecções ou extrusão de implantes, podem exigir intervenções adicionais e 
prolongar o processode recuperação. Estudos, como o de (Kim et al., 2014), destacam a 
importância do desenvolvimento e análise de técnicas cirurgias que visem minimizar as 
 
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complicações para garantir um resultado satisfatório para os pacientes. 
Por fim, o objetivo do estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura sobre a 
relação entre as complicações pós-operatórias e as técnicas cirúrgicas utilizadas 
 
2 METODOLOGIA 
 
2.1 DESENHO DO ESTUDO E PERGUNTA DE PESQUISA 
 
Trata-se de uma revisão integrativa, que seguiu as seguintes etapas: identificação do tema 
e estruturação da pergunta de pesquisa; definição dos critérios de inclusão; seleção dos artigos 
nas bases de dados científicos; avaliação e análise dos estudos selecionados; interpretação dos 
resultados e apresentação da revisão integrativa. 
Para estruturação da pergunta de pesquisa foi utilizada a estratégia PICO (acrônimo para 
population, intervention, comparison e outcomes) apresentada no quadro 1, que levou a 
construção da seguinte pergunta norteadora: Quais são as complicações pós-operatórias mais 
frequentes em adultos que realizam rinoplastia? 
 
Quadro 1: Definição dos termos para estruturação da pergunta de pesquisa pelo acrônimo PICO. 
P - População Adultos de ambos os sexos 
I - Intervenção/ exposição Cirurgias de rinoplastia 
C - Comparador Uso de materiais aloplásticos, cartilagem autóloga, técnicas de osteotomias 
O- Outcome Infecções, edema, equimose, contratura, cicatriz aparente e alterações no 
ângulo de desvio e no ângulo nasolabial 
Fonte: Elaborado pelos autores 
 
2.2 ESTRATÉGIA DE BUSCA 
 
Inicialmente, foi realizada consulta aos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH), 
para conhecimento dos descritores universais, como também a identificação dos sinônimos e ou 
termos alternativos relevantes, sendo selecionados os seguintes descritores: “Rhinoplasty”; 
“Complications”. 
Após a seleção dos termos de busca, foi construída a seguinte estratégia de busca 
utilizando os operadores booleanos “AND” e “OR”: “Rhinoplasty” AND “Complications”. 
Para busca, foram consideradas a bases de dados do PubMed e Portal Capes. Na base de 
 
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dados do PubMed foram aplicados os seguintes filtros: “Free full text”. Na base de dados do 
Portal Capes foram aplicados os seguintes filtros: “Acesso aberto”; Data da criação de 2011 até 
2024; Idioma inglês ou português. 
O fluxograma do processo de aplicação da estratégia de busca e seleção dos artigos está 
apresentado na figura 1. 
 
Quadro 2. Fluxograma da aplicação da estratégia de busca e processo de seleção. 
 PubMed Portal Capes 
Busca inicial N artigos recuperados = 3132 N artigos recuperados = 2496 
Aplicação de filtros N artigos recuperados = 367 N artigos recuperados = 470 
Leitura de títulos & resumos N artigos selecionados = 7 N artigos selecionados = 9 
Leitura texto completo N artigos selecionados = 7 N artigos selecionados = 6 
Seleção para extração de dados N artigos selecionados = 2 N artigos selecionados = 4 
Fonte: Elaborado pelos autores 
 
2.3 CRITÉRIO DE SELEÇÃO 
 
Os tipos de desenho de estudo aceitos para inclusão na revisão foram os estudos 
observacionais retrospectivos que relataram a prevalência de complicações pós-operatórias e 
ensaios clínicos ou estudos de coorte que relatam a intervenção ou exposição a cirurgia de 
rinoplastia e a incidência de complicações pós-operatórias. 
Após o levantamento dos artigos pela estratégia de busca inicial, o processo de seleção 
foi realizado por 3 avaliadores independentes, em duas fases. Na primeira fase foi realizada a 
seleção dos artigos pela leitura dos títulos e resumos. Na segunda fase foi realizada a seleção dos 
artigos após a leitura dos textos completos para extração dos dados. Serão considerados os 
estudos que apresentem dados sobre as variáveis complicações em rinoplastia, sendo elas 
infecções, edema, contratura, equimoses, entre outras. 
 
2.4 EXTRAÇÃO DE DADOS E APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS 
 
Para extração dos dados foram consideradas informações sobre: características da 
amostra; desenho do estudo; característica da intervenção ou fator de exposição; característica 
do comparador ou controle; e; dados estatísticos para o desfecho de interesse para cada grupo 
intervenção/ exposição e comparador/controle. 
Foram extraídos resultados sobre infecções, cicatrizes aparentes, contratura, edema, 
 
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equimose, assimetria e alterações de ângulos. Foram considerados apenas estudos que 
forneceram dados estatísticos sobre a incidência ou prevalência de cada complicação. Quando 
disponível, os valores de p associado a estatística inferencial foram apresentados, como também 
a indicação do teste estatístico. 
 
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES 
 
Os resultados mostraram que as complicações em cirurgias de rinoplastia estão associadas 
ao tipo de técnica usada na cirurgia. O uso de enxerto aloplástico está intimamente ligado a 
contratura e problemas relacionados ao formato do nariz. Os enxertos de cartilagem autóloga 
estão relacionados a infecções. Com relação a osteotomia, observa-se que novas técnicas têm 
sido eficazes para reduzir a presença de edema e equimose pós cirurgia. Em cirurgias de redução 
de base alar, muito comum entre a população asiática, as complicações mais comuns foram 
cicatrizes inaceitáveis, assimetrias, entalhe e embotamento do sulco alar. Por fim, o uso de 
aloenxerto de cartilagem costal cadavérica fresca reduziu a incidência de contratura. 
 
Quadro 3. Resultados da extração de dados dos artigos selecionados após a leitura do texto completo. 
Autor 
(citação) 
Amostra (idade, sexo, 
condição de saúde, ....) 
Desenho do 
estudo 
Intervenção ou exposição Resultados (desfecho de interesse 
com valores por grupo de 
comparação quando houver) 
(Kim et al., 
2014) 
581 pacientes que relataram 
complicações associadas ao 
uso de matérias aloplásticos. 
A média da idade é de 28 
anos. 
Estudo 
retrospectivo 
observacional 
Exposição Complicações mais comuns para 
cada tipo de material: 
a) silicone (376), contratura 
(131) 
b) Gore-tex (183), problema 
na ponta (97) 
c) Medpor® (22), 
combinação de 
complicações, incluindo 
problema cutâneo, 
deformidade do contorno 
da ponta e contratura (19). 
(Burton; 
Gilani, 
2023) 
934 pacientes, com mediana 
de idade de 52 anos 
submetidos a rinoplastia 
com enxerto de cartilagem 
Estudo 
retrospectivo 
observacional 
Exposição Incidência de 6,3% de 
complicações, sendo elas: 
reoperação (1,5%), infecção de 
ferida (2,9%), infecção espacial de 
órgãos (0,4%), deiscência de ferida 
(0,5%) e infecções do sítio 
cirúrgico superficial (1,0%). 
(Tirelli et 
al., 2015) 
12 pacientes submetidos a 
osteotomia com osteótomo 
tradicional de 2 mm (grupo 
controle) e 10 restante 
Estudo piloto 
prospectivo 
randomizado 
Corte osteotômico 
ultrassonográfico versus 
osteotomia externa 
tradicional 
Edema periorbital e equimoses no 
pós-operatório em 83% do grupo 
controle e em 20% do grupo 
experimental, p< 0,05, portanto, 
 
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utilizando um dispositivo 
médico piezocirúrgico 
(grupo experimental) 
diferença estatisticamente 
significativa 
(Choi, 2023) 41 pacientes que passaram 
por redução da base alar 
combinada com enxerto de 
alguma região, sendo 19 
homens e 22 mulheres, com 
média de idade de 25,3 anos 
Estudo 
retrospectivo 
de coorte 
Exposição Cicatriz perceptível, mas aceitável 
em 22% dos pacientes, e inaceitável 
em 2,4%. Assimetria foi observada 
em78% dos casos, sendo mais 
acentuada que no pré-operatório em 
13,3% dos casos de assimetria. 
Entalhe do pilar nasal em 2,4% e 
embotamento do sulco alar em 
4.9% 
(Wan et al., 
2023) 
50 pacientes, idade média de 
43,9 ± 16,6 anos. Grupo 
controle são os submetidos 
ao uso da cartilagem costal 
autóloga tradicional e o 
experimental fez uso da 
cartilagem costal cadavérico 
fraco congelado (CCA) 
Ensaio clínico 
prospectivo 
Uso de aloenxerto CCA 
fresco e cartilagem costal 
autóloga tradicional 
Grupo controle apresentou 
alterações no ângulo de desvio e no 
ângulo nasolabial maiores que no 
grupo CCA (p<0,05) 
(Kim et al., 
2017) 
695 pacientes submetidos à 
rinoplastia de aumento com 
implante de silicone. 81 do 
sexo masculino e 614 do 
feminino, com média de 
idade de 35,9 anos. 
Estudo 
observacional 
retrospectivo 
Exposição 14,5% com contratura mínima, 10,8 
% com contratura moderada e 3,0% 
apresentaram contratura grave. O 
restante, 71,7% tiveram aparência 
natural. 
Fonte: Elaborado pelos autores 
 
3.1 DISCUSSÃO 
 
Os estudos sobre rinoplastia revelam que diferenças nas técnicas cirúrgicas influenciam 
nos resultados, como evidenciado na diversidade entre rinoplastia com enxerto aloplástico e 
autólogo. Os diferentes materiais utilizados justificam os riscos existentes em cada uso. Para os 
materiais aloplásticos a contratura é mais comum devido a reação ao corpo estranho (Kim et al., 
2017). As cartilagens autólogas são mais utilizadas pois os riscos de infeção são baixos, além de 
que são mais fáceis de serem moldadas e são mais bem toleradas pelo corpo (Burton; Gilani, 
2023). 
A osteotomia lateral diz respeito a etapa final da rinoplastia. Ela é realizada para fechar o 
teto dorsal, refinar e estreitar a pirâmide nasal e endireitar os ossos nasais. Os osteótomos 
tradicionais de 2 mm utilizam força mecânica para realizar essas ações e por isso estão mais 
relacionados a equimose e edema, visto que causam um trauma na mucosa nasal. O 
desenvolvimento de um novo instrumento que se baseia em vibrações ultrassônicas piezoelétrica 
 
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trouxe benefícios e redução de complicações porque são inofensivos para os tecidos moles(Tirelli 
et al., 2015). 
Em cirurgias de redução de base alar com associação de enxertos, observou-se que as 
complicações estão relacionadas as assimetrias, as cicatrizes inaceitáveis, entalhe do pilar nasal 
e embotamento do sulco alar. Portanto, são necessários cuidados especiais ao realizar esse tipo 
de cirurgia, para evitar a insatisfação dos pacientes (Choi, 2023). 
Por fim, o uso de cartilagens costais cadavéricas frescas (CCA) é recomendado 
principalmente para pacientes que desejam realizar uma rinoplastia de aumento, porém que não 
apresentam quantidades abundantes de cartilagem septal suplementar. Os benefícios encontrados 
no uso do CCA fresco foi a oferta mais abundante, menor tempo operatório e menores custos 
cirúrgicos e ausência de morbilidade da área doadora. Para os pacientes submetidos a mesma 
cirurgia, porém sem o uso de CCA fresco, as complicações foram alterações de ângulo de desvio 
e do ângulo nasolabial (Wan et al., 2023). 
 
4 CONCLUSÃO 
 
Diante o exposto, concluímos que as complicações pós-operatórias mais frequentes em 
adultos que realizam rinoplastia são as infecções, o edema, a equimose, a contratura capsular, 
assimetrias e cicatrizações indesejáveis. Ademais as complicações pós-operatórias estão 
diretamente ligadas a técnica usada durante a cirurgia. Portanto, os cirurgiões devem fazer uma 
avaliação sobre as técnicas cirúrgicas, objetivando diminuir a incidência de riscos para os 
pacientes. Além disso, a pesquisa contínua sobre inovações na área e aprimoramento das práticas 
médicas são componentes essenciais desse objetivo, visando proporcionar aos pacientes uma 
experiência cirúrgica positiva e resultados estéticos alinhados as suas expectativas 
 
 
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