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OSTEOARTRITE
(OSTEOARTROSE)
· ‘’Doença de toda a articulação’’: acomete cartilagem articular + osso subcondral + membrana sinovial + capsula articular 
· Desordem articular + comum 
· Principal causa de morbidade em idosos 
· Incidência ↑↑ com a idade 
· Pico incidência: 50 anos idade
· Prevalência BR: 4%
· Importante fator genético 
DESENCADEADO POR FATOR GENÉTICO + AMBIENTAL (princ. laboral):
1. Movimento repetitivo contínuo e crônico (sobrecarga mecânica crônica)
2. Sarcopenia + obesidade + envelhecimento 
3. Dano articular = OSTEOARTROSE 
CLASSIFICAÇÃO
· OE PRIMÁRIA: apenas OE, sem outra patologia de base
· Assoc. a fator genético 
· Acomete articulaç. típicas 
· Acomete >50 anos 
· OE SECUNDÁRIA: causada por patologia inflamatória de base 
· Acomete adultos jovens 
· Ex: sequela de AR
MANIF. CLÍNICAS
DOR MECÂNICA
· Rigidez por < 30 min. (rigidez para iniciar o movimento – depois de iniciado movimenta-se sem rigidez)
· Piora da dor ao deambular
· Melhora da dor ao repouso 
· A palpação da articulaç. afetada: presença de crepitação 
· Predomínio em mãos; quadris; joelhos e coluna cervical e lombar 
Se >3 segm. = OA GENERALIZADA
Manifest. nas MÃOS..
- Acomete principalmente:
· Interfalangianas próximas e distais 
· 1ª metacarpofalangiana: Rizartrose
- Causa nódulos (osteófitos):
· Bouchard: em falange proximal
· Heberden: em falange distal 
 NÃO são patonêumonicos de OA
DIAGNÓSTICO 
CLÍNICO!
Exame laboratorial ou RAIO-X: apenas se dúvida diagnóstica
Não possui exames/AC específicos!
· AC FR (+) pode ser FALSO POSITIVO – comum (+) em idosos 
- Se duvida DX..
· Punção de liquido sinovial Liq. Sinovial não inflamatório 
< 2.000 cél. totais 
Sem predomínio de PMN (neutrófilos)
· RAIO-X
· Redução dos espaços articulares (ossos + próximos)
· Esclerose subcondral
· Osteófitos marginais 
· Desalinhamento 
TRATAMENTO 
NÃO-FARMACOLÓGICO
· Perda de peso;
· Exercícios físicos adequados p/ condição (com pouco impacto articular)
· Alongamento + fortalecimento das articulações
· Órteses (↓ sobrecarga local)
FARMACOLÓGICO
· AINE tópico ou VO 
· Capsaicina tópica (derivado da pimenta)
· Atualmente em desuso (mto assoc. a queimaduras local)
· Efeito anestésico e analgésico local 
· Infiltração de corticoide (prednisona) intra-articular 
· Princ. se OA mãos e joelhos
· Realizar no máx. 4x/ano (de 3/3 meses)
· Ácido hialurônico 
· Forma uma ‘’pelicula protetora’’ q/ diminui progressão da doença 
· Duloxetina 
· Princ. se fibromialgia associada
Condroprotetores SEM BENEFÍCIO DEFINIDO!!
CIRÚRGICO
Indicação:
· Dor refratária e intratável; (princ. dor em repouso)
· Prejuízo a mobilidade;
· Artroplastia total 
· Substitui a articulação ‘’doente’’ por uma prótese articular (metálico ou plástico): pode ser total ou parcial 
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