Exame de sangue diagnostica osteoartrite oito anos antes dos sintomas

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Exame de sangue diagnostica osteoartrite oito anos antes
dos sintomas
O diagnóstico típico é através de raios-X, mas este novo teste tem o potencial de detectar osteoartrite
antes que o dano articular apareça.
Os cientistas desenvolveram um exame de sangue simples para detectar indicadores precoces de
osteoartrite, uma condição crônica sem cura que leva à dor, rigidez, inchaço e função articular reduzida.
Normalmente, a doença é diagnosticada através de raios-X, que revelam danos nas articulações, mas
este novo teste tem o potencial de detectar osteoartrite até oito anos antes que qualquer sintoma
apareça.
“Se pudéssemos identificar indivíduos com osteoartrite precocemente, eles poderiam seriamente e
consistentemente iniciar e aderir a medidas preventivas, como perda de peso, exercício e injeções
articulares com medicamentos anti-inflamatórios, como esteróides”, disse Virginia Byers Kraus,
professora de medicina na Universidade Duke em Durham, Carolina do Norte, Estados Unidos, e co-
primeira autora do estudo publicado recentemente na Science Advances.
A osteoartrite começa com uma quebra de cartilagem, o tecido firme e escorregadio que cobre as
extremidades dos ossos em uma articulação, permitindo que eles deslizem suavemente um sobre o
outro. A cartilagem é crucial para a função articular, mas não tem suprimento de nervos, o que significa
que não envia sinais de dor quando começa a se degradar. A dor geralmente só se torna visivelmente
https://www.advancedsciencenews.com/researchers-uncover-a-fundamental-driver-behind-osteoarthritis/
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https://www.advancedsciencenews.com/nanomotors-may-help-arthritis-medications-get-to-joints/
https://www.science.org/doi/10.1126/sciadv.adj6814
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quando o dano se estende aos ossos, que têm terminações nervosas – embora neste momento seja
tarde demais.
“Esse estágio longo e silencioso da doença [...] pode variar em duração em pessoas diferentes,
dependendo de seus outros fatores de risco para a osteoartrite, por exemplo, como seu peso, histórico
de lesões articulares e predisposição genética, que encurtaria a fase assintomática”, disse Kraus.
Procurando marcadores no sangue
Para melhorar os diagnósticos precoces, Byers Kraus e sua equipe decidiram procurar potenciais
biomarcadores no sangue. Embora a osteoartrite se desenvolva sem dor, isso não significa
necessariamente que outros marcadores estejam escondidos ou silenciosos.
Em sua busca, a equipe usou 200 amostras de sangue e raios-X do biobanco Chingford 1000 Women
Study, um projeto de pesquisa epidemiológica de longo prazo. O estudo começou em 1989 e se
concentrou principalmente no estudo da osteoporose e condições musculoesqueléticas relacionadas em
mulheres de meia-idade. Coletou amostras de sangue e imagens de raios-X do joelho, entre outros
testes clínicos, de voluntárias do sexo feminino.
Porers Kraus e sua equipe procuraram proteínas no sangue dos 200 indivíduos onde 100 deles
desenvolveram osteoartrite, conforme determinado por imagens de raios-X tiradas anos após a coleta
das amostras de sangue. Os outros 100 tinham articulações saudáveis do joelho anos depois e sem
osteoartrite.
Após análises meticulosas, os cientistas descobriram que várias proteínas poderiam ser detectadas em
amostras de sangue armazenadas já aos oito anos antes dos sintomas da osteoartrite aparecerem nos
raios-X. Essas proteínas estavam ausentes em amostras de sangue de mulheres que não
desenvolveram osteoartrite.
“Como a osteoartrite é uma doença complexa, ficamos surpresos por podermos prever de forma robusta
o risco de osteoartrite precoce com apenas dois a seis biomarcadores de sangue”, disse Kraus. “Os três
biomarcadores preditivos selecionados repetidamente foram: CRAC1 (10-108) e COMP (652–665), que
refletem a degradação do tecido articular e se originam dentro da articulação; e ZPI (438-444) que se
origina fora da articulação”, explicou Byers Kraus.
Uma mudança no pensamento
Este achado, que nem todos os biomarcadores de osteoartrite eram proteínas relacionadas às
articulações, foi surpreendente para a equipe. “No geral, 75% dos biomarcadores preditivos foram
produzidos por tecidos articulares, enquanto 25% foram produzidos fora da articulação”, disse Kraus.
Além disso, ao selecionar amostras de sangue para incluir no estudo, os cientistas escolheram
propositadamente os de indivíduos sem fatores de risco tradicionais de osteoartrite, como osteoartrite
contralateral do joelho, lesão auto-referida do joelho, cirurgia prévia do joelho, substituição total
contralateral do joelho, sintomas basais do joelho ou osteoartrite da mão.
https://www.hra.nhs.uk/planning-and-improving-research/application-summaries/research-summaries/chingford-1000-women-study/
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“Os biomarcadores sanguíneos parecem ser preditivos por conta própria, mesmo em uma coorte que
carece de fatores de risco tradicionais para o desenvolvimento da osteoartrite”, observou Byers Kraus.
No geral, esses resultados representam uma mudança do pensamento convencional de que a
osteoartrite começa quando um raio-X mostra anormalidades. “Isso confirma nossa expectativa de que a
osteoartrite muito precoce é silenciosa e ‘escondada à vista de todos”, disse Kraus. “É importante, essas
descobertas nos dizem que há um ‘continuum de osteoartite’ de uma perspectiva biológica”.
Esse conhecimento não só poderia ajudar a prevenir danos irreversíveis nas articulações, mas identificar
proteínas preditivas também pode abrir caminho para o desenvolvimento de novas terapias preventivas
ou baseadas em medicamentos no futuro.
Embora o estudo tenha sido realizado exclusivamente em mulheres de 45 a 65 anos – uma população
com maior risco de desenvolver a condição – Byers Kraus planeja estendê-la a outros grupos.
“Queremos testar amostras de homens no futuro”, disse ela. “Também gostaríamos de saber se esses
biomarcadores sanguíneos poderiam ser usados para a identificação precoce de indivíduos jovens com
alto risco de osteoartrite após um trauma articular maior”.
Referência: Virginia Byers Kraus, Shuming Sun, et. al., Um continuum patofisológico de osteoartrite
revelado por biomarcadores moleculares, Science Advances (2024). DOI: 10.1126/sciadv.adj681
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https://www.science.org/doi/10.1126/sciadv.adj6814