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Processo seletivo Programa de residência multiProfissional e em Área Profissional da saúde – 2019 001. Prova objetiva nutrição � Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 40 questões objetivas. � Confira seus dados impressos na capa deste caderno e na folha de respostas. � Quando for permitido abrir o caderno, verifique se está completo ou se apresenta imperfeições. 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Entre os anos de 2010 e 2014, o Ministério da Saúde emitiu diversas portarias definindo e elaborando Redes Temáticas prioritárias para o cuidado da população brasi- leira. Assinale a alternativa que contém todas elas. (A) Rede Cegonha, Rede de Urgência e Emergência, Rede de Atenção Psicossocial, Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência e Rede de Atenção às Doenças e Condições Crônicas. (B) Rede Cegonha, Rede de Urgência e Emergência, Rede de Atenção Psicossocial e Rede de Atenção às Doenças e Condições Crônicas. (C) Rede Cegonha, Rede de Urgência e Emergência, Rede de Atenção Psicossocial, Rede de Transplan- tes e Rede de Atenção às Doenças e Condições Crônicas. (D) Rede de Urgência e Emergência, Rede de Atenção Psicossocial, Rede de Atenção ao Idoso, Rede de Transplantes e Rede de Atenção às Doenças e Con- dições Crônicas. (E) Rede de Urgência e Emergência, Rede de Atenção Psicossocial, Rede de Cuidado à Pessoa com Defi- ciência, Rede de Atenção ao Idoso e Rede de Aten- ção às Doenças e Condições Crônicas. 02. Segundo o Decreto no 7.508/11, as Regiões de Saúde devem conter, no mínimo, ações e serviços de (A) atenção primária à saúde, urgência e emergência, atenção ambulatorial especializada e hospitalar. (B) atenção primária à saúde, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especia- lizada e hospitalar e vigilância em saúde. (C) atenção primária à saúde, urgência e emergência, atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vi- gilância em saúde. (D) atenção primária à saúde, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especia- lizada e hospitalar. (E) atenção ambulatorial especializada e hospitalar. 03. Assinale a alternativa que, segundo o Decreto no 7.508/11, não representa serviços considerados Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde. (A) Atenção primária à saúde. (B) Atenção de urgência e emergência. (C) Atenção psicossocial. (D) Atenção especial à primeira infância. (E) Atenção de urgência e emergência e Atenção psi- cossocial. 04. O ente federativo prioritariamente responsável pela orga- nização da rede de atenção básica (A) são os Municípios. (B) são os Estados. (C) é a União. (D) são os Municípios e Estados. (E) são os Municípios, Estados e a União. 05. Um dos objetivos do SUS é a gestão do fluxo assisten- cial. A diretriz do SUS que busca reduzir o número de casos, como o de Dona Neusa, paciente que veio de uma cidade afastada do interior de São Paulo para o Hospital das Clínicas da capital em busca de tratamento para um “tumor no pescoço”, é a (A) universalidade. (B) integralidade. (C) equidade. (D) regionalização. (E) descentralização. 06. O texto a seguir traz trechos do cordel do SUS: o dia em que o SUS visitou o cidadão, produzido pelo Ministério da Saúde. “Esta é uma boa história Digna de um cordel Trata de quando o SUS E um usuário fiel Resolveram discutir: Cada um o seu papel ... João então respondeu Eu tô gostando de ver E o SUS lhe disse: tem mais Melhor ainda vai ser Se equipes e usuários “Tentarem se conhecer” Após a leitura atenta, assinale a alternativa que traz o profissional que compõe a equipe mínima da estratégia saúde da família e a forma de encontro desse profissional com o usuário. (A) Médico ginecologista e visita domiciliar. (B) Enfermeiro e consulta. (C) Médico pediatra e consulta. (D) Agente comunitário de saúde e consulta. (E) Auxiliar de enfermagem e atividades em grupo. 3 FMHC1802/001-Nutrição 09. Avanço importante para diminuir a instabilidade no finan- ciamento do setor de saúde foi a Emenda Constitucio- nal 29. Assinale a alternativa verdadeira em relação à EC29/00. (A) Assegura os recursos financeiros para todas as ações e serviços públicos de saúde e de qualidade. (B) Recursos mínimos aplicados nas ações e nos ser- viços públicos estaduais de saúde serão de quinze por cento do produto da arrecadação dos impostos. (C) Determina a vinculação de receita de impostos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Muni- cípios destinados à saúde. (D) Recursos mínimos aplicados nas ações e serviços públicos municipais de saúde serão de sete por cen- to do produto da arrecadação dos impostos. (E) Os recursos dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios destinados às ações e serviços públicos de saúde e os transferidos pela União para a mes- ma finalidade serão aplicados por meio de Fundo de Saúde, que será acompanhado e fiscalizado pelo Mi- nistério da Saúde. 10. “A saúde é um direito fundamental do ser humano, deven do o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício”, conforme dispõe a Lei no 8.080/90. De acordo com a Lei Orgânica da saúde, assinale a a lternativa correta. (A) O dever do Estado não exclui o das pessoas, da fa- mília, das empresas e da sociedade. (B) O dever do Estado de garantir a saúde não consiste na formulação e nem na execução de políticas eco- nômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos. (C) O dever do Estado inclui ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado, exceto dos estados brasileiros que não fazem parte do Sistema Único de Saúde. (D) A caridade em saúde expressa a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determi- nantes e condicionantes, entre outros, a alimenta- ção, a moradia, o saneamento básico, o meio am- biente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. (E) O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais constitui o Sistema Único de Saúde. A administração do Sistema Único de Saúde é ape- nas uma forma direta do Poder Público. 07. Artigo publicado na revista LANCET coloca que “O de- senvolvimento da Atenção Primária – ou Atenção Básica, como é chamada no Brasil – tem recebido muito desta- que no SUS... Em 2008, 57% dos brasileiros referiram a Atenção Básica como seu serviço de saúde de uso habi- tual (em 1998 essa porcentagem era de 42%), enquanto a proporção de pessoas que descreveram os ambulató- rios hospitalares como sua fonte habitual de cuidados di- minuiu de 21% para 12% no mesmo período”. Assinale a alternativa que traz o atributo da atenção primária e o princípio do SUS relacionados ao trecho destacado. (A) Longitudinalidade e Integralidade. (B) Portade Entrada e Hierarquização. (C) Integralidade e Universalidade. (D) Porta de Entrada e Equidade. (E) Longitudinalidade e Hierarquização. 08. Unidades de Terapia Intensiva brasileiras têm padrões mínimos para o funcionamento, segundo a RDC 7/10. Tal política pública vem garantindo redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e meio ambiente. Assinale a alternativa falsa. (A) Essa Resolução se aplica a todas as Unidades de Terapia Intensiva gerais do país, sejam públicas, pri- vadas ou filantrópicas; civis ou militares. (B) A assistência prestada pelos profissionais deve ser registrada, assinada e datada no prontuário do pa- ciente, de forma legível e contendo o número de re- gistro no respectivo conselho de classe profissional. (C) Paciente consciente deve ser informado quanto aos procedimentos a que será submetido e sobre os cui- dados requeridos para a sua execução. (D) A Unidade de Terapia Intensiva deve estar localizada em um hospital, independentemente de ser regula- rizado ou não junto ao órgão de vigilância sanitária municipal ou estadual. (E) Identifica o paciente grave, com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua autorregulação, necessitando de assistência contínua. 4FMHC1802/001-Nutrição 14. Um dos objetivos da terapia nutricional na doença pulmo- nar obstrutiva crônica (DPOC) é promover manutenção da força, massa e função do músculo respiratório. Para isso, recomendam-se as seguintes necessidades ener- géticas e de carboidratos, considerando paciente com IMC de eutrofia e na fase catabólica a doença: (A) 25 a 30 Kcal/Kg/dia e 60% de carboidratos. (B) 25 a 35 Kcal/Kg/dia e 50 a 60% de carboidratos. (C) ≥ 35 Kcal/Kg/dia e 60% de carboidratos. (D) 25 a 35 Kcal/Kg/dia e 40% de carboidratos. (E) 25 Kcal/Kg/dia e 40% de carboidratos. 15. Assinale a alternativa correta em relação ao aleitamento materno. (A) Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a fina- lidade de complementá-lo, e não de substituí-lo, é considerado aleitamento materno predominante. (B) No segundo ano de vida, o leite materno continua sendo importante fonte de nutrientes e protegendo contra doenças infecciosas. (C) No aleitamento materno complementado a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões) e su- cos de frutas. (D) O aleitamento materno exclusivo é recomendado por um ano. (E) A produção do leite logo após o nascimento da crian- ça é controlada principalmente por hormônios e a “descida do leite” somente ocorre se a criança sugar o seio. 16. São recomendações para terapia nutricional no paciente oncológico: (A) a terapia nutricional deve ser iniciada precocemente dentro das primeiras 24 horas quando diagnosticado risco nutricional. (B) a terapia nutricional parenteral é indicada na impos- sibilidade de receber os nutrientes por via oral. (C) não há indicação de uso de dieta imunomoduladora com arginina, ômega 3, nucleotídeos quando o pa- ciente é candidato à cirurgia eletiva. (D) a oferta proteica pode variar de 0,8 a 1,2 g/kg/dia. (E) a terapia nutricional enteral é indicada quando o pa- ciente apresenta uma ingestão por via oral menor que 75% de suas necessidades nutricionais. conhecimentos esPecíficos 11. Assinale a alternativa correta em relação à distribuição de macronutrientes de uma dieta com 2000 kcal, 250 g de carboidratos, 20% de proteínas e 600 kcal de lipídeos: (A) 12,5% de carboidratos, 100 g de proteínas e 66 g de lipídeos. (B) 12,5% de carboidratos, 400 g de proteínas e 150 g de lipídeos. (C) 50% de carboidratos, 100 g de proteínas e 66 g de lipídeos. (D) 50% de carboidratos, 400 g de proteínas e 66 g de lipídeos. (E) 50% de carboidratos, 100 g de proteínas e 150 g de lipídeos. 12. Assinale a alternativa correta sobre o valor energético total e a quantidade de proteínas ofertados diariamente a um paciente em terapia nutricional enteral, em uso de fórmula polimérica com 1,5 Kcal/mL, 20% de proteínas, administrada de 3/3h em frasco contendo 150 mL de die- ta, sem pausa noturna. (A) 225 Kcal e 11 g de proteínas. (B) 1200 Kcal e 60 g de proteínas. (C) 1200 Kcal e 240 g de proteínas. (D) 1800 Kcal e 90 g de proteínas. (E) 1800 Kcal e 360 g de proteínas. 13. Qual a quantidade de ingredientes que devem ser utili- zados para a produção de dois frascos de 250 mL de dieta enteral, com 22% de fórmula enteral em pó, 3% de triglicérides de cadeia média (TCM) e 5% de albumina em pó? (A) 110 g de fórmula enteral em pó, 15 mL de TCM e 25 g de albumina em pó. (B) 110 g de fórmula enteral em pó, 3,3 mL de TCM e 5,5 g de albumina em pó. (C) 110 g de fórmula enteral em pó, 25 mL de TCM e 15 g de albumina em pó. (D) 55 g de fórmula enteral em pó, 7,5 mL de TCM e 12,5 g de albumina em pó. (E) 55 g de fórmula enteral em pó, 1,6 mL de TCM e 2,7 g de albumina em pó. 5 FMHC1802/001-Nutrição 20. A terapia nutricional (TN) é um componente fundamen- tal no tratamento clínico. Jejum pode levar a uma maior suscetibilidade a infecções, piorar a resposta imune, au- mentar as complicações pós-operatórias e dificultar a resposta do tratamento clínico. O indicador de qualidade deve mensurar a frequência da ocorrência da interrupção da terapia nutricional enteral ou dieta via oral por mais de 24 horas. Sua meta é atingir (A) >10%. (B) >15%. (C) >20%. (D) >25%. (E) >30%. 21. As vitaminas do complexo B podem ser divididas de acor- do com as suas funções como liberadoras de energia ou hematopoiéticas. Dessa forma, fazem parte do metabo- lismo de macronutrientes: (A) B6, B12 e folato. (B) B1, B2 e B6. (C) B1, B2 e B7. (D) B6, B7 e folato. (E) B7,B12 e folato. 22. Qual o mineral elemento-traço está relacionado com a incorporação do ferro nos eritrócitos? (A) Selênio. (B) Zinco. (C) Cromo. (D) Cobre. (E) Manganês. 23. Qual método de triagem nutricional é recomendado pela ESPEN para pacientes adultos hospitalizados? (A) NRS (Nutritional Risk Screening). (B) MNA (Mini Nutritional Assessment). (C) ASG (Avaliação Subjetiva Global). (D) Exames bioquímicos. (E) QFA (Questionário de Frequência Alimentar). 17. Quais são os fatores de risco em potencial para o desen- volvimento de defeitos no nascimento? (A) Infecção bacteriana e hiperglicemia. (B) Hipertireoidismo e hipoglicemia. (C) Mãe mais velha e desnutrição materna. (D) Hepatite A e ingestão de álcool pela mãe. (E) Obesidade e intolerância à lactose. 18. Em relação a necessidade hídrica do paciente em Tera- pia Nutricional Enteral (TNE), com estado de hidratação e funções cardíaca e renal normais, assinale a alternativa correta. (A) 50 mL/Kg peso/dia. (B) 1,5 a 2,0 litros/dia. (C) 20 a 30 mL/Kg peso/dia. (D) 60 mL/Kg peso/dia. (E) 30 a 40 mL/Kg peso/dia ou 1,0 a 1,5 mL/Kcal. 19. Assinale a alternativa correta, com relação aos probióti- cos. (A) Foi demonstrado que a bactéria probiótica Lactobacillus GG (107 UFC) não foi eficaz na alteração de efeitos co- laterais associados a antibióticos, à distensão abdomi- nal e à flatulência. (B) A enzima lactase bacteriana, após o consumo de io- gurtes probióticos, é o principal fator de melhoria da digestibilidade, por meio da hidrólise da lactose no íleo terminal. (C) Os probióticos possuem efeito hipercolesterolêmico associado ao aumento de 1% da concentração de colesterol sérico e está vinculado com a diminuição estimada em 2 a 3% do risco de coronariopatias. (D) Alguns probióticos podem estimular a resposta imu- nitária inata, reduzindo o curso de gastroenterites em crianças e/ou proporcionar maior eficácia de vaci- nas, porém não desencadeia efeito anti-inflamatório na colite ulcerativa. (E) Os micro-organismos pertencentes ao gênero Lac- tobacillus são caracterizados como gram-negativos e habitam o trato intestinal humano, em especial de crianças. 6FMHC1802/001-Nutrição 28. A recomendação diária (Recommended Dietary Allowance– RDA) de ingestão de cálcio para crian- ças com idade entre 4 e 8 anos, segundo as Dietary Reference Intakes (DRIs), é de (A) 500 mg/dia. (B) 700 mg/dia. (C) 900 mg/dia. (D) 1200 mg/dia. (E) 1000 mg/dia. 29. São consideradas dietas modificadas em consistência: (A) geral, leve sem resíduos e líquida. (B) branda, pastosa sem sal e geral sem açúcar. (C) pastosa, branda e leve. (D) hipogordurosa, hipocalórica e hipoproteíca. (E) hipocalórica, geral e líquida. 30. Assinale a alternativa correta, em relação ao desenvolvi- mento antropométrico esperado de uma criança, ao com- pletar um ano de vida, com relação às medidas de peso e de comprimento. (A) Duplica o seu peso de nascimento, enquanto o com- primento aumenta 50%. (B) Triplica o seu peso de nascimento, enquanto o com- primento aumenta 50%. (C) Triplica o seu peso de nascimento, enquanto o com- primento aumenta 25%. (D) Duplica o seu peso de nascimento, enquanto o com- primento aumenta 25%. (E) Triplica o seu peso de nascimento, enquanto compri- mento aumenta 75%. 31. De acordo com o guia alimentar para a população brasi- leira, considera-se alimento processado: (A) cereal matinal. (B) macarrão instantâneo. (C) atum enlatado. (D) bebidas energéticas. (E) mistura para bolo. 24. A NRS (Nutritional Risk Screening - Triagem de Risco Nu- tricional 2002) é um método de triagem nutricional para utilização em pacientes adultos hospitalizados, com o objetivo de detectar a presença de desnutrição e risco do desenvolvimento de desnutrição durante a internação hospitalar. Quais os critérios utilizados nesse método? (A) Pregas cutâneas, exames bioquímicos, QFA (Ques- tionário de Frequência Alimentar). (B) Perda de peso dos últimos três meses, IMC, inges- tão alimentar e fator estresse. (C) Perda de peso dos últimos seis meses, IMC, inges- tão alimentar e fator estresse. (D) Perda de peso dos últimos três meses, IMC, ASG e fator estresse. (E) Perda de peso dos últimos três meses, circunferên- cia da panturrilha, IMC e ingestão alimentar. 25. Com relação a alimentação da criança, assinale a alter- nativa correta. (A) Existem comprovações bioquímicas de que elevada quantidade de cálcio na dieta não interfere na absor- ção de ferro. (B) Valores de hemoglobina abaixo de 11,0 g/dL significa que os depósitos de ferro já estão depletados e a correção pela dieta é mais demorada. (C) Na criança, os requerimentos de proteína por quilo- grama de peso são menores do que no adulto. (D) A oferta inadequada ou exessiva de nutrientes na alimentação infantil não ocasiona graves consequên- cias clínicas. (E) Alimentos enriquecidos/fortificados são aqueles que em 100 g ou 100 mL de produto pronto correspon- dem a 50% da IDR (Ingestão diária recomendada) se for sólido ou líquido. 26. São classificados como aminoácidos de cadeia ramificada: (A) lisina, valina e taurina. (B) glicina, glutamina e tirosina. (C) leucina, isoleucina e valina. (D) alanina, isoleucina e tirosina. (E) fenilalanina, glutamina e taurina. 27. Qual dos fatores a seguir não interfere na previsão de compras que o nutricionista faz em um Serviço de Nutri- ção e Dietética (SND)? (A) Disponibilidade financeira do hospital. (B) Mercados abastecedores. (C) Sazonalidade dos gêneros alimentícios. (D) Absenteísmo do SND. (E) Número de refeições. 7 FMHC1802/001-Nutrição 36. A complicação mais comum da terapia nutricional enteral é (A) mecânica. (B) infecciosa. (C) metabólica. (D) gastrointestinal. (E) hormonal. 37. A dieta para nutrição enteral considerada hipercalórica é aquela que apresenta densidade calórica (A) 1,0 cal/mL. (B) entre 1,0 e 1,2 cal/mL. (C) 1,5 cal/mL. (D) > 1,2 cal/mL. (E) 1,1 cal/mL. 38. A diluição de um produto para dieta enteral, cuja orien- tação de preparo é 250 mL de água + 3 medidas de pó = 300 mL de preparação (sendo 1 medida = 15 g), corresponde a (A) 15%. (B) 22%. (C) 18%. (D) 16%. (E) 12%. 39. Em relação à avaliação nutricional, é correto afirmar que (A) a triagem nutricional é importante para identificar ris- co nutricional, mas não é obrigatória em pacientes hospitalizados. (B) não existem instrumentos de triagem nutricional para crianças. (C) o novo conceito de desnutrição contempla alterações da composição corporal e atividade inflamatória. (D) o objetivo da história clínica e do exame físico na avaliação nutricional é a classificação nutricional. (E) a chamada desnutrição secundária está relacionada ao consumo dietético. 40. Um dos nutrientes mais comuns no organismo humano que atua exercendo inúmeras funções como cofator da cascata de coagulação sanguínea, transmissão nervosa, contração muscular e liberação de hormônios como a in- sulina, é o (A) ferro. (B) zinco. (C) cálcio. (D) selênio. (E) cromo. 32. Um dos Dez passos para uma alimentação adequada e saudável do Guia Alimentar da População Brasileira cor- responde a (A) fazer dos alimentos in natura a base da alimentação. (B) limitar o consumo de alimentos ultraprocessados. (C) não consumir alimentos ultraprocessados. (D) desenvolver, exercitar e partilhar habilidades culinárias. (E) limitar as refeições fora de casa. 33. Uma criança de 5 anos e 9 meses que apresenta zIMC/idade = – 3,21 recebe o diagnóstico de (A) magreza. (B) eutrofia. (C) IMC baixo para a idade. (D) magreza acentuada. (E) IMC muito baixo para a idade. 34. Dietas poliméricas são aquelas (A) que apresentam a proteína parcialmente hidrolisada. (B) que estão indicadas para síndrome de má absorção. (C) que apresentam di e oligopeptídeos. (D) isentas de lactose. (E) que apresentam a proteína na forma intacta. 35. Em relação à avaliação da composição corporal, é cor- reto dizer que (A) as medidas de dobras cutâneas não se correlacio- nam bem com a gordura corporal total. (B) a circunferência do braço representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseos, muscular e gorduroso do braço. (C) durante muito tempo a circunferência do braço foi o parâmetro nutricional antropométrico recomendado pela Organização Mundial da Saúde para estimativa da proteína muscular esquelética total. (D) de um modo geral, a habilidade do avaliador não influencia a fidedignidade da medida no método de dobras cutâneas. (E) o ângulo de fase (mensurado pela bioimpedância elétrica) é considerado um marcador de adiposidade. FMHC1802 PROCESSO SELETIVO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE – 2019 21.10.2018 001. PROVA OBJETIVA NUTRIÇÃO 1 - A 2 - B 3 - D 4 - A 5 - N 6 - N 7 - B 8 - D 9 - C 10 - A 11 - C 12 - D 13 - A 14 - B 15 - B 16 - A 17 - N 18 - E 19 - B 20 - N 21 - N 22 - D 23 - A 24 - B 25 - N 26 - C 27 - D 28 - E 29 - C 30 - B 31 - C 32 - D 33 - D 34 - E 35 - B 36 - D 37 - D 38 - A 39 - C 40 - C