Criofrequência e Radiofrequência

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PROFESSOR: ME. DÊNIS BARNES 
Criofrequência e Ondas 
de Choque Aplicadas às 
Disfunções Estéticas 
 
CRIOFREQUÊNCIA 
 
 
 
 
 
? 
 
Professor: Me. Dênis Barnes 
 
- 1995 - 2001 
 Graduação em Fisioterapia. Universidade Luterana 
do Brasil, ULBRA, Rio Grande do Sul, Brasil. 
 
 Título: Comparação entre Fonoforese, Ultra-som 
Simples e Aplicação Tópica do Fármaco em 
Tendinites Infra-Patelares. 
 
 Orientadora: Juliane Heineck. 
 - 2002 - 2003 
 Especialização em Fisioterapia Traumato-
Ortopédica. Universidade Gama Filho, UGF, 
Rio de Janeiro, Brasil. 
 
 Título: Comparação entre Fonoforese, Ultra-
som Simples e Aplicação Tópica do Fármaco 
em Tendinites Infra-Patelares. Ano de 
finalização: 2003. 
 
 Orientador: Elirez Silva. 
 
 - 2002 – 2004 
 Especialização em Acupuntura e 
Eletroacupuntura. 
 Colégio Brasileiro de Acupuntura e Terapias 
Tradicionais da Academia Brasileira de Arte e 
Ciência Oriental, ABACO, Rio de Janeiro, 
Brasil. 
 
 Título: Eletroacupuntura. 
 
 Orientador: Guilherme Carvalho 
 
 - 2006 - 2008 
 Mestrado em Ambiente e Desenvolvimento. 
Universidade do Vale do Taquari, Lajeado 
(Univates), Rio Grande do Sul, Brasil. 
 
 Título: Efeito do Ultra-Som Sobre a Nocicepção 
e o Processo Inflamatório em Modelos Animais 
e Sobre a Estrutura Química de Fármacos. 
 
 Orientadora: Dra. Ionara Siqueira 
 Coorientadora: Dra. Simone Stülp 
 
 Desde 2003 
 Professor das Cadeiras de Eletroterapia, Termoterapia, Fototerapia e 
Supervisor de Estágios em Trauma e Ortopedia no Curso de Fisioterapia 
Univates-Lajeado-Rs. 
 
 Professor dos Cursos de Especialização em Fisioterapia Dermatofuncional, 
Biomedicina e Farmácia Estética e MBA Cosmetologia Aplicada a Estética 
IPUPO-SP, PUC-RS, Gama Filho-RJ, Inspirar-PR, NEPUGA-SP, Univali-SC, IAPS-
PB, Unijuí-RS, UPF-RS, Unisc-RS, Unicruz-RS, CBS e IPGS; Fisioterapia em 
Trauma e Ortopedia Univates-RS, PUC-RS, UPF-RS. 
 
 Professor de Cursos de Formação em Eletroterapia Básica, Eletroterapia em 
Trauma e Ortopedia, Eletroterapia em Estética, Manthus, Inovações 
Tecnológicas em Estética, Plataforma Vibratória, Rádiofrequência e 
Tratamento e Depilação a Laser. 
 
 Professor de Eletroterapia Básica, Eletroterapia Aplicada em Estética e 
Inovações Tecnológicas en Estética no Curso de Graduação em Estética e 
Cosmética Univates-Lajeado-Rs e Unisc-Rs. 
 
 Ex- Coordenador do Curso de Graduação em Estética e Cosmética Univates-
Lajeado-Rs, avaliado pelo MEC com nota 5 “máxima”. 
 
 Membro da Comissão de Área do INEP – MEC para Áreas Avaliadas ENADE 
2016-2018. 
 
- Quase metade das brasileiras estão 
insatisfeitas com sua imagem e atratividade 
física. 
 
“A BELEZA NÃO É 
SIMPLESMENTE UMA 
DÁDIVA DO DESTINO, E SIM 
A CONSEQUÊNCIA DE UMA 
SÉRIE DE DECISÕES 
DIÁRIAS SEGUIDAS DE UMA 
SÉRIE DE AÇÕES”. 
 Dr. Rolando Zani 
CONCEITOS 
Radiofrequência 
- A radiofrequência (RF) é um método não 
ablativo e não invasivo. A corrente 
eletromagnética (produzida pela RF) consegue 
alcançar os tecidos mais profundos, gerando 
energia e forte calor, devido a resistência na 
derme e no tecido celular subcutâneo. 
 
- Quando passa pelos tecidos, a corrente gera 
uma ligeira fricção e atrito com a passagem da 
radiofrequência, produzindo a elevação térmica 
da temperatura tissular. 
 
- Em julho de 2000, o primeiro sistema de RF recebeu 
do Food and Drug Administration (FDA) a declaração 
de “tratamento não invasivo para atenuação de rugas 
e melhora temporária da aparência da celulite”. 
 
- Esse pioneiro aparelho de radiofrequência conseguiu 
demonstrar sua ação no aquecimento até o nível de 
derme papilar e gordura subcutânea, levando ao 
aumento da atividade dos fibroblastos e formação de 
um novo colágeno (observados em período de 
meses), tendo sido clinicamente possível evidenciar 
importante contração nas áreas tratadas. 
Criofrequência 
- Utiliza o frio no controle da temperatura da pele. 
- Enquanto ocorre aquecimento volumétrico sobre 
as camadas mais internas da pele, a superfície se 
mantém resfriada e protegida. 
 
- A energia penetra o nível celular em epiderme, derme 
e hipoderme e alcança também as células 
musculares. 
- Cabe lembrar que a profundidade de penetração da 
RF é inversa de sua frequência (Belenky, 2012). 
- A Criofrequência foi desenvolvida com patente 
requerida em 2012. 
- Trabalha com energia controlada pelo frio, que pode 
atingir até -10 graus agindo somente na superfície (é 
propagado por condução, de fora para dentro), o que 
provoca a sensação térmica fria por todo tempo da 
aplicação, mesmo que internamente chegue até 60 
graus. 
- O encontro das temperaturas gera ainda um terceiro 
efeito fisiológico, milhões de choques térmicos 
desestabilizam o metabolismo local, potencializando o 
resultado. 
AÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA 
- Termoterapia: ativação do sistema circulatório da região 
(vasodilatação) e aumento da elasticidade das fibras de 
colágeno existentes ( 37°C) + diminuição da 
densidade. 
 
 
 
- Lesão Térmica Controlada (neocolagênese): 
estimulação fibroblástica com maior produção de 
fibras de colágeno e elástica: ação reafirmante 
(dependendo da temperatura) ↑ = 37°C + aumento da 
densidade. 
 
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EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS 
 
Revista Brasileira de Medicina 2011 
- A dermatologia utiliza a radiofrequência promovendo o 
aumento da elasticidade de tecidos ricos em colágeno, pois 
aumentos leves de temperatura, a partir de 5ºC a 6ºC da 
temperatura da pele, aumenta a extensibilidade e reduz a 
densidade do colágeno, melhorando patologias como o 
fibroedema gelóide e fibroses pós-cirurgia plástica. 
 
- Entretanto, aumentos maiores de temperatura e 
manutenção em 37ºC durante todo o período de aplicação 
diminuem a extensibilidade e aumenta a densidade do 
colágeno, conseguindo assim melhorar a flacidez da pele. 
Este efeito é denominado lifting pela radiofrequência 
(Ronzio, 2009). 
 
../Artigos Radiofrequência/Artigos em Espanhol e Português 1/Radio no tecido conjuntivo.mht
 
- Colágeno - Colágeno 
 Cicatriz hipertrófica Estrias 
 Fibrose e Aderência Flacidez 
 Celulite ???? Rugas 
 Cicatriz hipotrófica 
CONHECER FISIOPATOLOGIA 
Patologias 
↓ 37°C 
Objetivo Terapêutico:↑ Elasticidade das fibras de colágeno 
Surg. Cosmet. Dermatol. 2014 
↑ 37°C 
- ↓ Colágeno 
 Flacidez 
 Rugas 
 Estrias 
 
Surg. Cosmet. Dermatol 2014 
Objetivo Terapêutico:↑ Densidade das fibras de colágeno 
PATOLOGIAS 
AUMENTO DA ELASTICIDADE DOS TECIDOS 
RICOS EM COLÁGENO 
- A elevação da temperatura 
em 5°C aumenta a 
distensibilidade do tecido de 
colágeno melhorando assim 
sua maleabilidade 
(mobilizar). 
- Efeitos extremamente 
importante em patologias 
como o fibroedema gelóide 
(FEG) e a fibrose pós-
lipoaspiração ou cirurgia 
plástica (Borges, 2010). 
 
GORDURA LOZALIZADA 
- Franco et al. (2012) demonstraram que dez 
minutos de exposição térmica a 43°C 
resultaram em morte da célula do adipócito. 
 
- Galitzky et al. (2012), na mesma linha de 
pesquisa, relataram potencialização da lipólise 
da célula de gordura pelo aumento das 
catecolaminas e do fluxo sanguíneo. 
ROTAS DE ELIMINAÇÃO DE GORDURA 
Lipólise 
• Ondas de Choque 
• Ultrassom 
• Radiofrequência 
(Crio) 
• CriolipóliseApoptose 
• Criolipólise 
• Radiofrequência 
(Crio) 
Necrose 
• Ondas de Choque 
• Criolipólise 
• Radiofrequência 
(Crio) 
 
 
- Em um estudo realizado em 2010 os autores relataram a 
ação da RF na gordura subcutânea in vitro e in vivo, 
demonstrando que a RF transdérmica pode induzir 
apoptose (morte celular programada natural) de 
adipócitos sem causar traumatismo térmico na pele. 
 
- In vitro o teste de adipócitos avaliou a viabilidade celular 
após a aplicação de calor, demonstrando reduções 
significativas na viabilidade celular quando a temperatura 
do tecido alvo foi elevada para 45°C durante três minutos 
ou 50°C durante um minuto, induzindo a morte celular 
para taxas de 60% e 80%. 
- Experimentos realizados para avaliar o comportamento 
de contração do tecido adiposo foram realizados e 
constataram que houve um deslocamento de 3 mm. 
 
- A contração do tecido não era simétrica e o tecido 
septal iniciava a contração em 13s. 
 
- Estes mesmos pesquisadores mostram que os 
resultados in vivo confirmam a proposta do mecanismo 
de contração do tecido adiposo através do uso da 
Radiofrequência e recrutamento da matriz fibrosa 
vertical e oblíqua (Paul et al., 2011). 
- A contração do colágeno de forma bidimensional causa 
mudanças na estrutura da derme. Esta contração relatada 
pode ser separada em papilar e reticular (Derme), fascia, 
septo de tecidos conjuntivos (finas camadas de tecido 
conjuntivo que separa os lóbulos de gordura) e as fibras 
reticulares - fibras de colágeno individuais que revestem as 
células do tecido adiposo (Paul, et al., 2011). 
 
 
 
Temperatura de 42 à 45 graus de acordo com a tolerância 
da paciente, tempo de 5 à 7 minutos por área, 4 sessões em 
20 dias. 
 
CELULITE ???? 
- A celulite é a grande vilão da beleza feminina, 
está presente em 90% das mulheres 
ocidentais. 
- Cada vez aparece mais cedo, atingindo mesmo 
jovens e adolescentes e não respeitando até as 
mulheres magras. 
 
- Celulite = inflamação do tecido celular: patologia 
tratada pela classe médica, com quadro histológico 
condizente, geralmente associado com infecção 
bacteriana. 
 
- Designações sugeridas: lipodistrofia ginóide, 
hidrolipodistrofia gelóide subcutânea, lipoesclerose 
nodular, paniculopatia edemato-fibroesclerótica e 
paniculose, sendo o termo fibro edema gelóide o que 
mais se aproxima do conceito mais adequado (Guirro, 
2002) 
 
- A fisiopatologia exata da celulite ainda é uma questão de 
debate, mas a maioria dos pesquisadores concordam sobre o 
envolvimento da microcirculação reduzida, infiltração de 
líquidos no interstício (edema), hipertrofia localizada de 
adipócitos, estresse oxidativo e inflamação persistente de 
baixa nível, combinada com alterações da matriz extracelular. 
 
- Por mais que boa parte da literatura nacional diga que 
não, SIM, há processo inflamatório na Celulite e a avaliação 
certeira antes de elencar o tratamento é fundamental para o 
sucesso nos resultados. A Avaliação errada pode levar a 
escolha do tratamento equivocado e consequentemente, 
pode PIORAR o aspecto da celulite (Kligman, 1997; Khan, 
2009; Emanuele, 2011). 
 
 
- Kligman 1997 relatou a presença de macrófagos e 
linfócitos no septos de celulite em biópsias, que pode 
ser a causa da inflamação de baixo grau que resulta 
em atrofia dérmica. 
 
- Histopatologicamente a epiderme apresenta-se 
normal. Na derme papilar e reticular, infiltrado 
linfocitário discreto perivascular é observado. As 
fibras de colágeno, nas camadas superiores da 
derme, aparecem ligeiramente edematosas (Khan, 
2009). 
Revista da Sociedade Brasileira de Dermatologia 
American Academy of Dermatology 
 
 
- Considerando que a celulite era anteriormente vista 
simplesmente como um acúmulo excessiva de gordura 
local, o papel potencial da fatores inflamatórios em 
sua patogênese é cada vez mais presente (Emanuele, 
2011). 
- . 
- Uma hipótese interessante que surge a partir de 
nossas observações atuais sobre a literatura 
mundial é que a redução da adiponectina pode 
desempenhar um papel em, pelo menos, três 
entrelaçados eventos patogênicos da celulite: 
 
 * disfunção da microcirculação; 
 * inflamação; 
 * matriz extracelular interrompendo homeostase. 
 
 
 
- Ronzio (2009) relata que no tecido dérmico 
o calor modifica suas propriedades elásticas 
e aumenta a extensibilidade dos tecidos 
fibrosos, ricos em colágenos, promovendo a 
flexibilização de cicatrizes e aderências. 
 
 
 
 
 
LESÃO TÉRMICA CONTROLADA 
(NEOCOLAGENOGÊNESE) 
- Um grande aumento na temperatura produz uma 
inflamação controlada nos tecidos, com um aumento 
imediato de fatores inflamatórios e proteína de 
choque térmico 47 e 72 (HSP47 e 72) que mantem-
se elevado por 2 dias. 
 
- A tropoelastina e a fibrilina (responsáveis pela 
elasticidade e presentes em grande quantidade na 
pele), junto com o procolágeno I e III, são 
estimulados por 28 dias após o tratamento. 
../Artigos Aulas/Artigos Radiofrequência/Artigos em Espanhol e Português 1/Artigos em Inglês 1/RF proteína de choque termico.pdf
 Obs: Verrico e Moore (1997), Del Pino et al. (2006), Alster 
e Lupton (2007) relatam que o corpo responde a altas 
temperaturas estimulando de uma proteína denominada 
de proteína de choque térmico (Heat Shock Proteins - 
HSP), a elevação da temperatura estimula a formação de 
HSP-47, proteína que protege o colágeno tipo I durante a 
sua síntese, sua liberação ocorre em resposta imediata à 
agressão causada por altas temperaturas. 
 Essa hipertermia gerada à nível de derme produz um 
estímulo da síntese dessas proteínas causando aumento 
da expressão de TGF-beta-1 (fator transformador de 
crescimento beta-1), que por sua vez, estimula os 
fibroblastos aumentando a produção de colágeno. Cabe 
ressaltar que a expressão de HSP47 é relacionada com a 
idade (Miyaishi et ai, 1995), ou seja, com o passar do 
tempo ela tende a diminuir. 
 
 
- Ronzio (2009) relata que a ação da 
radiofrequência para a formação de novas 
fibras de colágeno permanece por 21 dias no 
organismo sendo necessário somente uma 
aplicação a cada 21 dias com temperaturas 
que variam entre 38º e 42ºC. 
 
- Segundo Hantash et al. (2009), é necessário 
somente uma aplicação a cada 28 dias. 
 
 
 
 
 
Antes do Tratamento 1 Semana após 
Artigos em Inglês 1/Sparza e Gomes 2003.pdf
1 mês após o Tratamento 
2 meses após 
antes depois 
 
 
 
- Nesta pesquisa clínica praticamente 100% dos 
pacientes apresentaram algum grau de 
atenuação da flacidez da pele, induzida por 
tratamento com aparelho de RF. 
- Esse estudo demonstrou que os pacientes, 
muitas vezes, obtiveram resultados visíveis 
rapidamente (em apenas uma semana), 
porém, de modo geral, eles se mostraram 
clinicamente mais perceptiveis três meses 
após o procedimento. 
 
 
 
 
 
RÁDIOFREQUÊNCIA NA FLACIDEZ 
Segundo o dicionário Aurélio, o termo 
flacidez se refere à qualidade ou estado 
de flácido, mole, frouxo. Este mesmo 
significado é usado na estética, não 
definindo as estruturas que podem 
apresentar tal comportamento; 
É tema de discussão, pois flacidez de 
pele e hipotonia muscular podem ser 
considerados independentes ou não. 
 
- A flacidez pode ocorrer 
quando o limite elástico da 
pele é ultrapassado: 
 
 Emagrecimento 
 Envelhecimento 
fisiológico 
 
 
Aquecimento 
Lesão Térmica Controlada 
Proliferação de Fibroblastos 
Neocolanogênese e aumento da 
densidade de colágeno 
Melhora da textura da 
pele 
TIPOS DE RADIOFREQUÊNCIA 
- Os aparelhos radiofrequência operam em 
basicamente dois tipos de sistemas, o 
monopolar, em que a corrente passa através 
do corpo, e o bipolar, que opera com a 
corrente de RF limitada pelo volume entre os 
dois eletrodos (Belenky et al. 2012). 
- Porser o sistema bipolar mais localizado, 
usualmente menos energia e requerida para 
se alcançar o mesmo efeito térmico. 
MÉTODOS DE INDUÇÃO 
- Capacitiva (tecaterapia)- cobertura da manopla 
é uma pintura, normalmente tem um polo ativo 
e um dispersivo. Aquece mais lentamente. 
 
- Resistiva- manopla é metálica (condutor), 
aquece rápido. 
 
 
- Alta Gama- sistema microprocessado , aquece 
muito rápido 
LINHAS DE LANGER 
 
CONTRAINDICAÇÕES 
 
- Também há poucas contraindicações para o 
uso da RF: gravidez, utilização de aparelho de 
implante eletrônico ou metálico, doenças 
malignas em atividade ou recentes, doença 
estimulada pelo calor e coagulopatias. 
 
- A RF também demonstra ser segura quando 
associada a outros métodos de 
rejuvenescimento, como os implantes 
dérmicos. 
- Estudo conduzido com aplicação da RF, duas 
semanas após implante de ácido hialurônico 
ou de hidroxiapatita de calcio, na mesma área, 
demonstrou que não ocorreram mudanças 
morfológicas no material implantado ou na 
pele ao redor (Tagliolatto, 2015).