Condutas Dermatológicas

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Condutas Dermatológicas
AULA 1 - QUEIMADURAS
● PRIMEIRO GRAU: Camada mais superficial da pele: vermelhidão, aumento
da temperatura local e dor.
USO TÓPICO
1- Dexametasona ou Mometasona creme ---------------------------------------
Aplicar na lesão 2x ao dia, por 3 a 5 dias
2- Cicaplast Baume B5------------------------------------------
Aplicar na lesão 2x ao dia até cicatrização completa
3- Protetor solar FPS >50 (Ex.: Neutrogena Suns Fresh)
Aplicar sobre o local a cada 4h
USO ORAL
1- Dipirona 1g ou Paracetamol-----------------------------------
Tomar 1 cp 6/6h se dor
● SEGUNDO GRAU: Bolhas e muita dor. O QUE FAZER NO PS: Aspirar com
agulha 40G (ROSA) e usar o teto da bolha como curativo BIOLÓGICO.
USO TÓPICO
1- Sulfadiazina de Prata ou Dermacerium HS-----------------------------
Aplicar na lesão 2x ao dia por 10 dias
DEPOIS:
2- Cicaplast BAUME B5--------------------------------------------------------
Aplicar na lesão 2x ao dia até cicatrização completa
3- Neutrogena Sun fresh FPS> 50----------------------------------------
Aplicar no colar a cada 4h
Lavar o local com água fria corrente e sabonete de glicerina
USO ORAL
1- Dipirona ou paracetamol ou Tramal se dor intensa
● TERCEIRO GRAU:
INDOLORES: Pois destroem os nervos deste local, pode atingir músculos e gerar
deformidades
Maioria: internação hospitalar para evitar desequilíbrio hidroeletrolítico.
Se houver tecido necrótico: precisa retirar
Lavar com água corrente e sabonete neutro de Glicerina
Curativo com Sulfadiazina de Prata
● QUEIMADURA SOLAR:
Compressas Frias/Hidratação oral/EVITAR SOL – Esse tipo de queimadura é fator
de risco importante para MELANOMA.
● HIDRATAÇÃO ORAL
● COMPRESSA FRIA CAMOMILA
● NÃO RETIRAR A PELE DESCAMANDO
USO TÓPICO
1- CeraVE Loção Hidratante ----------------------------------------------------
Aplicar no corpo todo diariamente após o banho (em até 3 minutos)
2- Dexametasona Creme (ou mometasona)-----------------------------------------------
Aplicar nas lesões 2x ao dia por 7 dias e depois 1x ao dia mais 7 dias.
Se forem áreas extensas de lesões: misturar a dexa com o creme e aplicar – nunca no
corpo todo
USO ORAL
1- Dipirona ou Paracetamol-----------------------------------------------------------
Tomar 1 cp 6/6h se dor
● FITOFOTODERMATOSE
AGENTE SENSIBILIZANTE + RADIAÇÃO SOLAR
AGENTES: furocumarinas encontradas em alimentos cítricos como: limão,
tangerina, lima, figo, cenoura, arruda, mas também substâncias presentes em
cosméticos. 24 a 48h após a exposição!
Mais comum em áreas expostas.
Muito semelhante a queimadura: Ardência e prurido local, pode formar bolhas.
Pensar nesse diagnóstico quando a lesão for semelhante, pois às vezes o paciente
nem se lembra de ter manipulado essas substâncias.
TTO COMO QUEIMADURA DE 1 GRAU!
USO TÓPICO
1- Mometasona creme ou Dexametasona creme---------------------------------------
Aplicar na lesão 2x ao dia 3 a 5 dias
2- Cicaplast Baume B5------------------------------------------
Aplicar na lesão 2x ao dia até cicatrização completa
3- Protetor solar FPS ≥50 (Ex.: Neutrogena Suns Fresh)
Aplicar sobre o local a cada 4h
USO ORAL
1- Dipirona 1g ou Praracetamol-----------------------------------
Tomar 1 cp 6/6h se dor
AULA 2- MICOSES SUPERFICIAIS
● PITIRÍASE VERSICOLOR: “PANO BRANCO” “MICOSE DE PRAIA”
É uma ceratofitose/Fungos do gênero Malassezia/ Lesões hipocrômicas
descamativas em áreas de maior oleosidade (pp metade superior do tronco)
Pode coçar após exposição solar!
SINAL DE ZILERI + (o sinal de Zireli corresponde à descamação observada quando
se estira a pele).
USO TÓPICO
1- Micolamina ou Icaden spray-------------------------1tb
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
2- Cetoconazol shampoo 2%--------------------------------1tb
Lavar o couro cabeludo e aplicar a espuma nas lesões massageando lentamente com
bucha vegetal, deixar a espuma agir por 5 minutos e enxaguar.
CASOS EXTENSOS: Itraconazol 100mg 1 cp 12/12 h por 10 dias.
● TINEA CORPORIS “IMPINGE”
Lesões escamosas em círculos com prurido variável.
USO TÓPICO
1- Cetoconazol creme-----------------------------------------------------1tb
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia, por 15 dias e 1x ao dia mais 15 dias
Se muito inflamatório associar:
2- Dexametasona creme---------------------------------------------------
Aplicar misturada com o cetoconazol
Opção: Icacort
MANTER O LOCAL MAIS SECO E AREJADO POSSÍVEL
ROUPA ÍNTIMA COM TECIDO DE ALGODÃO
● INTERTRIGO
Causadas por fungos dermatófitos (se alimentam de queratina)
Comum também a infecção por Candida
Decorrente de atrito e umidade em áreas intertriginosas
Maceração e inflamação da pele com formação de máculas ou placas rendilhadas e
descamativas: Inframamárias, interdigitais, axilares e dobra inguinal.
CUIDADOS INFRAMAMÁRIO/INGUINAL: Deixar os locais sempre seco.
Cueca/calcinha e soutien com tecido de algodão, não usar tecidos sintéticos.
Reduzir pelos na região inguinal.
INFRAMAMÁRIO/INGUINAL
USO TÓPICO
1- Cetoconazol + Betametasona (ou Icacort)---------------------------------------------
Aplicar nos pés 2 x ao dia, 30 dias
2- Amilia Talco Líquido------------------------------------------------------------------------
Aplicar nos locais cedo e na hora do almoço
USO ORAL (avaliar extensão da lesão e se comorbidades)
1- Terbinafina 250mg------------------------------------------------------------------------
Tomar 1 cp ao dia por 14 dias
SE MUITA LESÃO SATÉLITE:
1- Fluconazol 150mg-------------------------------------------
Tomar 1 cp por semana por 4 semanas
● TINEA PEDIS
CUIDADOS TINEA PEDIS/INTERTRIGO INTERDIGITAL
***Não deixar o local abafado/ Nunca usar sapatos sem meias
Aplicar Lysoform Spray nos calçados e deixar no sol por 24h após o uso!!!!!
USO TÓPICO
1- Miconazol em pó------------------------------------------------------------------------
Aplicar nos pés antes de calçar sapatos
2- Cetoconazol + Betametasona-----------------------------------------------------------
Aplicar nos pés 2 x ao dia, 30 dias
USO ORAL (avaliar extensão da lesão e se comorbidades)
1- Terbinafina 250mg------------------------------------------------------------------------
Tomar 1 cp ao dia por 14 dias
● PARONÍQUIA (Inflamação da pele em torno da unha)
Início devido à “perda” da cutícula, que pode ser causada pelo hábito de remoção por
alicate ou por pequenos traumatismos, ou por agentes químicos (como detergentes
de cozinha, por exemplo).
USO ORAL
1- Cefalexina 500mg-------------------------------------
Tomar 1 cp 6/6 h por 7 dias
USO TÓPICO
1- Diprogenta---------------------------------------------
Aplicar nas lesões 2x ao dia por 7 dias
Fazer compressa quente no local por 10 minutos, 2x ao dia.
● ONICOMICOSE
USO TÓPICO
1- Fluconazol---------------------------------2%
Cetoconazol-------------------------------2%
Terbinafina-------------------------------2%
Solução para unha--------qsp---------30g
Aplicar nas unhas acometidas 2 gotas, 2 vezes ao dia.
2- Ciclopirox Olamina-------------8%
Esmalte ---- qsp -----------------10 ml
Aplicar nas unhas acometidas 2 vezes na semana após lixar. - Retirar resíduo com
acetona antes da próxima aplicação.
3- Vinagre branco de maçã--------------------------------------1fr
Aplicar em um algodão e colocar nas unhas por 20 minutos, depois secar com
secador frio.
AULA 3-INFECÇÕES BACTERIANAS DA PELE
Classificação: Profundidade da infecção na pele
Infecção superficial da pele: impetigo
Infecção mais profunda: erisipela e celulite
Profunda com tendência à supuração: abscesso
Folículo piloso juntamente com sua glândula sebácea: furúnculo e carbúnculo
Etiologia:
Estafilococcias (Staphylococcus aureus)
Estreptococcias (Streptococcus pyogenes)
● ERISIPELA
Infecção aguda da derme, com importante comprometimento linfático
Streptococcus B hemolítico grupo A (pyogenes)
Eritema vivo e intenso, edema doloroso, com bordas bem delimitadas, que
avançam rapidamente sobre a pele circunvizinha
É acompanhadade linfangite e linfadenopatia regional aguda -> sintomas
gerais
Recorrência é frequente e após cada uma delas, permanece certo grau de
edema duro
(linfedema) que pode levar à elefantíase
● CELULITE
Mesmo processo da erisipela, mas atinge o subcutâneo.
S. pyogenes e S. aureus
Quebra de barreira de proteção da pele
Bordas da lesão são geralmente mal definidas e o eritema menos vivo
Também pode ter sintomas sistêmicos
Pode acometer a face – mais frequente em crianças
TTO: Internar e criança ou comorbidades. Orientar ficar c/ membros elevados, usar
compressa fria e desbridamento. Cefalexina 500mg 6/6h por 10 dias.
Celulite facial em criança: Haemophilus influenzae:
● NEONATOS de até 7 dias: Ceftriaxone 25 a 50 mg/kg/dia IM ou EV
dividido em 2 tomadas
● Lactentes e Crianças: Ceftriaxone 50 a 75 mg/kg/dia IM ou EV
dividido em 2 tomadas.
USO ORAL
1- Cefalexina 500mg
Tomar 1 cp 6/6h, por 7 dias
2- Hidroxizine 25mg
Tomar 1 cp a noite, por 3 dias
USO TÓPICO
1- Topison creme
Aplicar no local 2x ao dia, por 5 dias
INFECÇÃOMAIS PROFUNDA COM TENDÊNCIA À SUPURAÇÃO
● ABSCESSO AGUDO
Nódulo com sinais flogísticos, tensos e muito dolorosos, com tendência à flutuação e
posterior drenagem do pus. Dor latejante
Complicação: bacteremia e extensão para estruturas adjacentes como
articulação e osso.
NO PS: Incisão e drenagem cirúrgica quando estiver flutuando. Anestesia não
costuma pegar. Higienizar c/ clorexidina e fazer drenagem com agulha 40G.
USO ORAL
1-Cefalexina 500 mg de 6/6h por 7 dias
2-Compressa quente local: 3x ao dia
Se já tiver usado Cefalexina sem melhora; Amoxicilina 875 + Clavulanato 125 12/12h
por 10 dias.
Internação: Casos + extensos em pcts com comorbidades: ATB endovenosa e
posterior complemento por VO: Cefalotina ou Cefazolina, por via intravenosa (0,5 a
2g 4 a 6h e 0,5g 6 a 8h).
INFECÇÃO DE FOLÍCULO PILOSO E GLÂNDULA SEBÁCEA
● Furúnculo/carbúnculo
Infecção estafilocócica necrosante do aparelho pilossebáceo
Foliculite superficial Foliculite profunda: furúnculo (acomete o folículo e a
glândula sebácea anexa)
Início: Lesão eritemato inflamatória bastante dolorosa, centrada por pelo
(foliculite), com evolução aguda (dias), levando à necrose central (carnegão), que
acaba por eliminar-se.
Áreas mais pilosas e sujeitas à fricção, como axilas e nádegas/ Adulto jovem
Fatores de Risco: Imunodeprimidos, alcoólatras, desnutridos e diabéticos
Quando há confluência -> carbúnculo
TTO
Auto limitado em torno de 10 a 14 dias
Antibiótico sistêmico – raros casos
Lesões com flutuação ou muito dolorosas devem ser drenadas pelo médico –
anestesia não pega bem.
Limpeza com sabonete Soapex 2x ao dia
Compressa água quente
PomadaMupirocina 2% - Aplicar na lesão 2x ao dia por 7 dias
Quadros extensos: iniciar Cefalexina Oral 500mg 6/6 h por 7 dias
AULA 4- PITIRÍASE RÓSEA E SÍFILIS
● PITIRÍASE RÓSEA: Causada pelo herpes vírus 6, 7 ou 8: a etiologia não é
bem estabelecida (pós vacina, fármacos); Auto limitada (6 a 8 semanas) e de
curso lento; Pode ter prurido associado.
COMO SUSPEITAR: Uma lesão maior (medalhão) geralmente no tronco e
surgimento de outras pápulas eritemato escamosas menores disseminadas – aspecto
em árvore de natal!
USO TÓPICO
1- CeraVE Creme Hidratante ou Neutrogena Body Care Intensive--------
Aplicar no corpo todo diariamente após o banho (em até 3 minutos)
USO ORAL
1- Zina 5mg ou Loratadina 10mg-----------------------------------------
Tomar 1 cp cedo por 7 dias
Hidratação: ORIENTO, ORIENTO E ORIENTO!
● SÍFILIS
Sífilis Secundária
Média 2 meses após o cancro
Erupção cutânea generalizada, simétrica, com aspecto variável:
Início: lesões são maculosas (roséolas sifilíticas)
Após semanas: sifílides papulosas ou papuloescamosas (psoriasiformes) e,
raramente, pustulosas.
Descamação periférica em algumas lesões é chamada colarete de Biett.
O acometimento da região palmoplantar é de grande valor diagnóstico.
Lesões em corimbo são eventualmente vistas (lesão maior circundada por
lesões satélites; lembra explosão).
Ausência de prurido.
Fâneros podem estar acometidos: alopecia, madarose, paroníquia e
anoníquia.
A alopecia do couro cabeludo áreas de formatos irregulares e com cabelos de
comprimentos variados conferem aspecto de clareiras na floresta, daí a
denominação de alopecia em clareira.
Alopecia pode ser difusa, por vezes a única manifestação da doença.
É temporária e reversível após o controle da infecção.
Manifestações gerais:micropoliadenopatia generalizada, mialgias, artralgias,
cefaleia, meningite, febre, emagrecimento, astenia, além de iridociclite, hepatite,
esplenomegalia, gastrite e periostite.
Poucos meses: regressão espontânea das lesões -> doença entrará em latência
Diagnóstico
VDRL 1/16 (falso positivo: HIV, Doenças auto imunes, hanseníase virchowiana,
drogas). FTA-AbS IgM: o primeiro a positivar.
Tratamento
● Primária: Penicilina G benzatina, 2.400.000 UI dose única IM
● Secundária ou Latente Recente: Penicilina G benzatina, 2.400.000 UI de 7/7
dias IM, durante 2 semanas (dose total 4.800.000 UI)
● Alternativa se alergia à penicilina:
● Tetraciclina, 500 mg VO de 6/6 h, durante 15 dias OU
● Eritromicina, 500 mg VO de 6/6 h, durante 15 dias OU
● Doxiciclina, 100 mg VO de 12/12 h, durante 15 dias.
AULA 5- HERPES SIMPLES E HERPES ZOSTER
● HERPES SIMPLES
Vesículas sobre base eritematosa que inicia com vermelhidão, prurido, dor e
ardência: sempre pensar em herpes.
HSV-1 e HSV-2 (mais na forma genital)
PREVENÇÃO: EVITAR ALIMENTOS RICOS EM ARGININA: Abacaxi, castanha,
nozes, chocolate. COMER ALIMENTOS RICOS EM LISINA: Leite e carne vermelha.
USO ORAL
1- Aciclovir 200mg ------------------------------------
Tomar 1 cp de 4/4 h (exceto a dose da madrugada, portanto 5x ao dia) por 5 dias
(07h – 11h – 15h – 19h – 23h)
Opção Valaciclovir 500mg 1 cp de 12/12h por 5 dias - - GENERICO 10 cp: ~100 reais
USO TÓPICO
1- Dermacerium HS ---------------------------------------
Aplicar nas lesões 2x ao dia
OBS.: Pomada de Aciclovir: não é necessário
● HERPES ZOSTER “COBREIRO”
VÍRUS: Varicela Zoster (HVV/VZV)
SINTOMAS: Pode iniciar com dor profunda em pontada ou queimação e
sensibilidade aumentada ao tato.
Pode ter sensação de prurido e parestesia
10 a 20% pode evoluir com neuralgia pós herpética
Tórax: principal local
USO ORAL
1- Aciclovir 400mg---------------------------------------------------------
Tomar 2 cp de 4/4h (exceto a dose da madrugada, portanto 5x ao dia)
Ex.: (07h – 11h – 15h – 19h – 23h) por 10 a 14 dias
OPÇÃO: Valaciclovir 500mg 2 cp 8/8h por 10 dias (Mais caro)
MINHA PRÁTICA: se não houver contra indicação, associo:
2- Prednisona 20mg----------------------------------
EX.: 80 Kg: Tomar 2cp cedo por 5 dias/ 1cp e meio cedo 5 dias/ 1 cp cedo 5 dias/
meio cp cedo 5 dias.
Neuralgias pós zoster: Amitriptilina 25mg à noite.
AULA 6- URTICÁRIA E ANGIOEDEMA
○ URTICÁRIA
Aguda (<6 semanas) ou crônica (>6 semanas)
Surgimento rápido de urticas: edema da derme superficial
Quando acomete derme profunda/subcutâneo: angioedema
São lesões avermelhadas com edema central, sensação de prurido e queimação
e cada lesão não dura mais de 24h (podem sair novas)
CAUSAS: idiopática, infecções, medicamentos, alimentos, doenças internas,
contato, calor sol, pressão.
***ATENTAR-SE A POSSÍVEL ANAFILAXIA, VERIFICAR SE O PCT NÃO TEM
DISPNEIA, OU SINTOMAS GASTROINTESTINAIS.
TTO
No PS: Fenergan 1 amp IM +/- Hidrocortisona 100mg no SF de 100ml
CASOS LEVES:
USO ORAL
1- Loratadina 10mg----------------------
Tomar 1 cp VO cedo, 10 dias
2- Hidroxizine 25mg ----------------------
Tomar 1 cp VO a noite, 10 dias
CASOS MAIS EXTENSOS OU REFRATÁRIOS A ANTI HISTAMÍNICOS, ASSOCIO:
3- Prednisona 20mg -------------------------------------------0,5mg/kg
EX.: 80Kg
Tomar 2 cp cedo por 5 dias
1 cp e meio cedo por 5 dias
1cp cedo por 5 dias
Meio cp cedo por 5 dias
Meio cp cedo dias alternados por 5 dias
USO TÓPICO
1 CeraVE Creme Hidratante------------------------------------------------1tbAplicar no corpo todo após o banho, ainda dentro do banheiro (em até 3 minutos)
● ANGIOEDEMA
É uma reação sistêmica rápida, com mais dor do que prurido
Pode ocorrer minutos após exposição, mas também pode ser tardia
EXAMINAR: Permeabilidade de vias aéreas, sibilância, pressão arterial e perfusão
periférica:
Se tudo OK> Mesmo tratamento da Urticária: Fenergan IM e Hidrocortisona EV–
manter em observação no PA.
Se alterados ou ausência de resposta: Adrenalina (epinefrina) diluída 1:1000
(1mg/ml): 0,3 a 0,5ml subcutâneo ou intramuscular vasto lateral da coxa.
OUTRAS MEDIDAS: Elevar os membros inferiores, que previne hipotensão; manter
vias aéreas pérvias máscara de O2 S/N; Soro fisiológico 1.000ml EV.
AULA 7- ECZEMAS
● Eczema Atópico ou Dermatite Atópica
Influência genética
Quando pensar nesse diagnóstico: História de lesões de pele recorrentes com prurido
e vermelhidão. Associado com frequência a alergias respiratórias.
CRIANÇA: Comum acometer a face
ADULTOS: Comum área de dobras
TRATAMENTO ADULTO:
USO TÓPICO
1- CeraVE Creme Hidratante ou Neutrogena Body Care Intensive--------
Aplicar no corpo todo diariamente após o banho (em até 3 minutos)
2- Dexametasona Creme (ou mometasona)-----------------------------------------
Aplicar nas lesões 2x ao dia por 7 dias e depois 1x ao dia mais 7 dias
Se forem áreas extensas de lesões: misturar a dexa com o creme e aplicar
3- Atoderm Oleo de Banho--------------------------------------------
Substituir o sabonete por esse óleo durante o banho
USO ORAL
1- Hidroxizine 25mg ou Polaramine 2mg-----------------------------------
Tomar 1 cp a noite por 7 dias
2- Zina 5mg ou Loratadina
10mg---------------------------------------------------------------
Tomar 1 cp cedo por 7 dias
TRATAMENTO CRIANÇA:
USO TÓPICO
1- Sabonete Líquido Dove Baby------------------------------------------------1tb
Aplicar nas áreas íntimas para higienização durante o banho. JAMAIS USAR
BUCHA!
2- Umidita AI ou Mustela Hydra Bebê---------------------------------------------
Aplicar no corpo todo diariamente após o banho (em até 3 minutos)
3- Óleo de amêndoas Johnson------------------------------------------------1fr
Misturar com o hidratante conforme orientado acima.
4- Dexametasona Creme (ou mometasona)-----------------------------------------
Aplicar nas lesões 2x ao dia por 7 dias e depois 1x ao dia mais 7 dias.
Se forem áreas extensas de lesões: misturar a dexa com o creme e aplicar
USO ORAL
1-Hidroxizine Solução 2mg/ml---------------------------------Dar X ml (peso ÷ 4) de
8/8h ou 12/12h 7 dias
QUADROS MAIS EXTENSOS: IMPETIGINIZAÇÃO
EM CRIANÇAS AVALIAR SE HÁ SINAIS DE INFECÇÃO SECUNDÁRIA, SE
HOUVER ASSOCIAR CEFALEXINA.
● Cefalexina 250/5mg : peso ÷ 4: X ml de 6/6h 7 dias (máx 10ml/dose)
Eczema de contato Por Irritante Primário
NÃO É UMA “ALERGIA”, é o irritante que causa: substâncias alcalinas ou ácidas
fracas.
QUANDO PENSAR NESSE DIAGNÓSTICO: História de contato com produtos
Irritação da pele: vermelhidão, dor, prurido às vezes bolhas. É mais frequente que a
dermatite de contato alérgica. Pode ocorrer após diversas exposições.
Eczema de Contato Alérgico
Envolve o sistema imunológico: “ a pessoa tem alergia” a determinada substância,
isto é, há envolvimento do sistema imunológico. Exemplo: cimento, níquel, bálsamo
do peru, parafenilenodiamina, etc.
TRATAMENTO
É o mesmo para ambas: afastar agente causal
Melhora da barreira da pele com uso de cremes
Corticoide tópico e/ou oral dependendo da extensão
corticoide tópico sempre por tempo LIMITADO – pode causar atrofia da pele a
longo prazo e piorar o quadro
NO P.S.: Hidrocortisona IV se muito extenso
USO TÓPICO
1-Uréia----------------------------10%
Silicone DC------------------------5%
Avenolat---------------------------5%
Óleo de Amêndoas Doces-------5%
Creme não iônico ---qsp--------80g
Aplicar nas mãos 3x ao dia.
2- Dexametasona creme ou Topison---------------------------------
Aplicar nas mãos 2x ao dia 7 dias e depois 1x ao dia mais 7 dias
USO ORAL
3- Loratadina 10mg----------------------------------------------
Tomar 1 ao dia por 7 dias
CASOS MAIS EXTENSOS:
USO ORAL
1- Celestamine ----------------------------------------------
Tomar 1 cp 8/8 horas 3 dias
1 cp 12/12 h por 3 dias
1 cp ao dia por 3 dias
Avaliar comorbidades!!!
Farmacodermias
Erupção exantematosa: Tipo mais comum de farmacodermia
Erupção maculopapular simétrica de início no tronco e extremidades superiores.
Aspecto morbiliforme: eritema permeado por pele sã
Clássico: 1 a 2 semanas após início de uma medicação
DROGAS: Aminopenicilinas, sulfonamidas, anticonvulsivantes e cefalosporinas
Eritema Polimorfo
Etiologia: nem sempre conhecida
Autolimitada
Lesões cutâneas e/ou mucosas de morfologia variada, em geral recorrente
Comprometimento visceral ocasional
LOCAIS: dorso das mãos e dos pés e face extensora dos membros; as
mucosas em 20 a 45% dos casos.
O prurido e a sensação de ardência podem ocorrer com certa frequência (20%
dos casos)
USO ORAL
1- Hidroxizine 25mg ou Loratadina 10mg---------------------------------------1cx
Tomar 1 cp VO a noite, 10 dias
2- Prednisona 20mg ----------------------------------------0,5mg/kg
EX.: 80Kg
Tomar 2 cp cedo por 5 dias
1 cp e meio cedo por 5 dias
1cp cedo por 5 dias
Meio cp cedo por 5 dias
Meio cp cedo dias alternados por 5 dias
USO TÓPICO
1- CeraVE Creme Hidratante-------------------------------------------------------1tb
Aplicar no corpo todo após o banho, ainda dentro do banheiro (em até 3 minutos)
2- Topison creme ou Dexametasona creme-----------------------------------1tb
Aplicar nas áreas mais avermelhadas 2 vezes ao dia, 7 dias.
Se a área for muito extensa, misturar com o hidratante e aplicar.
AULA 8-DERMATOLOGIA PEDIÁTRICA
● IMPETIGO
Infecções piogênicas primárias da pele, contagiosas, superficiais
Estafilococos e estreptococos
Face e membros superiores -> auto inoculação -> qualquer região.
Impetiginização: o impetigo complica uma dermatose preexistente
(ESTAFILO pp.)
Crianças
Meses de calor
Classificação:
Impetigo não bolhoso (70%)
Impetigo bolhoso
USO TÓPICO
1-Mupirocina
2%------------------------------------------------------------------------------1tb
Aplicar nas lesões 2x ao dia até resolução completa
2- Soapex sabonete------------------------------------------------------------1Fr
Usar para lavar as áreas de axilas, virilha e abdome durante o banho.
USO ORAL
1- Cefalexina 250mg /5 ml SOLUÇÃO ---------------------------------------------------
Dar Xml (Peso ÷ 4) de 6/6 horas, por 7 dias
(ou amoxicilina com clavulanato)
● PITIRÍASE ALBA
CALMA VOVÓ NÃO É VERME!!!!!!
“É COISA DE ALÉRGICO”
Frequente em crianças, principalmente nos atópicos
Lesões assintomáticas ou levemente pruriginosas
FACE, braços e tronco
Manchas hipocrômicas mal delimitadas com acentuação folicular (pele
“arrepiada”).
As lesões podem ser ligeiramente descamativas, mas são Zileri negativas e
pode ocorrer surgimento de eritema em algumas lesões.
***SEM TTO NA AULA***
● MIIASE FURUNCULOIDE (BERNE)
Mosca Dermatobia hominis
Prurido, sensação de movimento e algumas vezes dores lancinantes.
Inicio: parece picada de inseto ou um furúnculo
DIFERENÇA: presença de um ponto central com drenagem de líquido
serossanguinolento; algumas vezes uma pequena porção da extremidade da larva
pode ser observada
LOCAL: face, couro cabeludo e membros
TTO
Extração!!!!!!!!!
Deixar tampado com esparadrapo ou vaselina por 10 minutos ou se tiver Éter
aplicar em uma gaze e passar no local
Realizar a extração
Aplicar pomada de nebacetin após, até cicatrização completa
USO ORAL
1- Ivermectina 6mg----------------------------------------------------------2 cp
Tomar 1 cp VO hoje e repetir mais 1 cp VO em uma semana
(VER PESO: 1 CP A CADA 30Kg)***Não usar<5 anos e <15Kg)
***1 cp a cada 30 kg
*AVALIAR CEFALEXINA ORAL
● ESCABIOSE (“SARNA”)
Sarcoptes scabiei var. hominis
Após o macho morre a femea penetra napele cavando um túnel com
progressão
noturna de 2-3mm/dia e deposita seus ovos eclosão larvas voltam a
superfície: processo dura 21 dias
Prurido é o principal sintoma, pp a noite
Lesão: “túnel” com uma vesícula na ponta (eminencia acarina), pp entre os
dedos,punhos, periumbilical e pés
Muita escoriação
USO ORAL
1- Ivermectina 6mg------------------------------------------------------------------2 cp
Tomar 1 cp VO hoje e repetir mais 1 cp VO em uma semana (VER PESO: 1 CP A
CADA 30Kg, > 5 ANOS E >15Kg)
USO TÓPICO
1- Permetrina----------------------------5%
2-Creme hidratante-------------------80g
Aplicar na região do pescoço para baixo por 3 noites, lavar pela manhã. Parar 7 dias,
e reaplicar novamente mais 3 dias.
***TROCAR ROUPA DE CAMA, TOALHA DE BANHO, POR 3 DIAS. NÃO É
NECESSÁRIO FERVER, SÓ PASSAR COM FERRO.
● CRIANÇA ATÉ 3MESES OU GRAVIDA OU LACTANTE
USO TÓPICO
1-Enxofre precipitado----------------10%
2-Loção Lanette-------qsp-----------80g
Aplicar no corpo por 10 noites, lavar pela manhã. Proteger as mãos do bebe com luva
para não levar a boca.
***TRATAR FAMILIARES!!!!!!!!!!!
● PEDICULOSE (PIOLHO)
Pediculus humanus var. capitis
Pequenos ferimentos na cabeça, atrás da orelha e nuca.
Transmissão por contato direto, roupas, pentes
USO ORAL
1- Ivermectina
6mg--------------------------------------------------------------------------------2 cp
Tomar 1 cp VO hoje e repetir mais 1 cp VO em uma semana (VER PESO: 1 CP A
CADA 30Kg, não usar<5 anos e <15Kg)
USO TÓPICO
1- Permetrina----------------------------5%
Loção capilar-------------------------50ml
***Aplicar no couro cabeludo, até 2 cm do fio, colocar uma touca plástica, deixar agir
por 1 hora, lavar o cabelo com shampoo para remover o produto, colocar
condicionador só nas pontas. Fazer isso 1 vez por semana, por 3 semanas.
2-Aplicar vinagre no couro cabeludo e retirar manualmente as lêndeas com pente
fino.
TRATAR FAMILIARES!!!!!!!!!!!
Lavar com agua quente roupas e utensílios usados nas ultimas 48h
● CERATOSE FOLICULAR/PILAR
● Produção excessiva de queratina, que pode bloquear os folículos capilares e
provocar o aparecimento de micropapulas ceratosicas, as vezes eritematosas.
● Associada a dermatite atópica, rinite, ictiose vulgar
● Braços, coxas, nadegas são os locais principais
● Tende a melhorar com a idade, porem pode persistir na vida adulta
● Tratamento pouco satisfatório, mas a base de hidratação
USO TÓPICO
1- Ácido Glicólico-----------------------------------5%
Sabonete Líquido Base ----qsp---------- 100mL
Lavar as áreas ásperas durante o banho, deixar agir 5 min e enxaguar
2- Diprosalic pomada (se as lesões forem asperas e vermelhas)-------------------
Aplicar na área de lesões 2x ao dia por 10 dias e 1x ao dia mais 10 dias, depois só
hidratante:
3-Uréia----------------------------20%
Ácido salicílico-----------------5%
Alfa bisabolol------------------2%
Creme QSP-------------------60g
APLICAR NAS ÁREAS MAIS ÁSPERAS APÓS O BANHO. EM CRIANÇAS MUITO
PEQUENAS: Apenas hidratação!
● MOLUSCO CONTAGIOSO
Infecção viral aguda comum em crianças
Transmissão por contato direto
Pequenas pápulas brilhosas da cor da pele, algo amareladas, translúcidas e
indolores.
Comum ter umbilicação central.
Isoladas ou agrupadas.
TTO
Curetagem ou extração com agulha 30 G – amarela
Tratar o quanto antes, pois aumentam em numero rapidamente
MACETES DOSES PEDIÁTRICAS
● ANTI ALÉRGICO:
Dexclorfeniramina 2mg/5ml: peso ÷ 4 de 8/8h por 5 dias
Hidroxizine Solução: peso ÷ 4 de 8/8h ou 12/12h 7 dias
Loratadina: Peso < 30 kg: 5 mL 1x/dia; Peso > 30 kg: 10 mL 1x/dia 7 dias
● CORTICÓIDE:
Prednisolona Gotas: 2 gotas por Kg
Prednisolona Solução Oral: peso ÷ 6: Xml 1x ao dia 5 dias (máx 20ml/dia)
● ANTIBIÓTICOS:
Amoxicilina 250/5mg: peso ÷ 3: Xml de 8/8h 7 dias (máx 10ml/dose)
Amoxicilina + Clavulanato 250/62,5mg: peso ÷ 3: X ml de 8/8h 7 dias (máx
10ml/dose)
Cefalexina 250/5mg : peso ÷ 4: X ml de 6/6h 7 dias (máx 10ml/dose)
● ANTIPARASITÁRIO:
Ivermectina 6mg – 1 cp a cada 30kg dose única ( repetir após 7 dias) >5 ano e > 15 Kg