Pigmentação e Calcificação Patológica

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Pigmentação Patológica e 
Calcificação Patológica
Calcificação Patológica
Uma calcificação é um depósito anormal de cálcio, fora do tecido ósseo o 
dental. Pode ter início nas mitocôndrias e pode ter um núcleo inicial de 
hidroxiapatita
Pode ser uma calcificação distrófica (ocorre em tecidos mortos), metastática 
(ocorre devido a hipercalcemia secundária a alterações no metabolismo do 
cálcio), calcinose (calcificação em tecidos moles) e calculose ou litíase (nos 
túbulos renais)
 Calcificação Distrófica
Está relacionada com áreas que sofreram agressões e que apresentam 
estágios avançados de lesões celulares irreversíveis ou já necrosadas. É um 
exemplo é a aterosclerose
A aparência macroscópica sé de grânulos finos, brancos ou agregados. No 
aumento microscópico, pode-se verificar depósitos basofílicos intra ou 
extracelulares
 Calcificação Metastática
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Ocorre devido a uma hipercalcemia secundária a alterações do metabolismo do 
cálcio. Essas alterações metabólicas tem 4 possíveis etiologias:
Renovação acelerada Tumores ósseos, imobilização, doenças 
inflamatórias ósseas e doenças de paget, que leva a destruição óssea)
Aumento a secreção do hormônio da paratireóide
Distúrbios da vitamina D
Insuficiência Renal
Como locais possíveis temos: mucosa gástrica, rins, pulmões e vasos. A maior 
preocupação vem com a disfunção clínica. A calcificação metastática tem 
morfologia semelhante aos depósitos da calcificação distrófica.
 Cálculo Renal
Urolítiase ou litíase renal ou nefrolitíase
Pode se tratar de cálculos de fostato-amônio-magnésio (infecções bacterianas,
por uréia), cálculos de ácido úrico ou cáclulos de cistina. Há tambéms os 
cálculos de oxalato de cálcio, essa formação é feita por causa variadas, 
hipercalcemia, hipercalciúria, hiperabsorção de cálcio e estão associados ao 
ácido úrico
 Cálculo Biliar ou Colelitíase
Para o desenvolvimento de cálculo biliar há os seguintes fatores de risco: dieta 
rica em gorduras e carboidratos e pobre em fibras; vida sedentária que eleva o 
LDL e diminui o HDL; diabetes; obesidade; uso prolongado de 
anticoncepcionais e predisposição genética
Cálculos de colesterol: redondo a ovóides, amarelos-claors, ocorrem 
devido a supersaturação de bile com colesterol.
Cálculos pigmentares: são aglomerações enegrecidas de bilirrubina + 
cristais de cálcio
Outro exemplo de calcificação é a gota úrica, uma doença inflamatória que 
ocorre devido ao acúmulo de ácido úrico em articulações
Pigmentação Patológica
Pigmentos são um conjunto de substâncias que possuem cor própria, que 
podem ser de fontes endógenas ou exógenas.
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Um exemplos de pigmento biológico é a melanina, onde a eumelanina é 
responsável pela coloração preta e a feomelanina é responsávels pela 
coloração amarela para pele, cabelo, olhos e porção cefálica do SNC.
Alguns exemplos de pigmentos exógenos são o carbono, poeira de carvão, 
sílica. Nessa caso, são capturados pelos macrófagos dos alveólos
Antracose: escurecimento do tecido pulmonar, por partículas de carbono, 
poluição e fumantes. Os pigmentos podem aparecer nos linfonodos regionaiS
Pneumoconiose: acúmulo de carvão, apresenta sintomas e fibrose pulmonar
Siderose: inalação de óxido de ferro (hematita)
Saturnismo ou Plumbismo: intoxicação por chumbo
Silicose: lesão nodular nos nóbulos do pulmão devido a inflamação e 
cicatrização (granito e arenito)
Asbestose: inalação de amianto. Causa cicatrização pulmonar
Argiria: acúmulo de sais de prata.
 Pigmentação Endógena: Melanina
A melanina é produzida por uma célula franjeada chamada de melanócito. O 
melanossoma migra para a superfícies franjeada e se une com os 
queratinócitos. Com o aumento da exposição ao sol, há aumento da produção 
de melanossoma e aumento de armazenamentos dos queratinócitos. A 
produção de melanina está relacionada com a ação da enzima tirosinase, 
produção de ACTH e hormônio melanotróficos estimulantes pela hipófise.
A pigmentação tem coloração marrom escuro ou preto devido a oxidação da 
tirosina nos melanócitos. As sardas são decorretnes dos prigmentos marrom 
claro, que podem se atenuar com o tempo ou ficar mais fortes devido a 
exposição a sol. O excesso de melanina dentro do melanócitos (hipertrofia do 
melanócito)
Melasma é uma mancha da gestação, mal definidas, borradas. Alteração dos 
melanócitos ocorrem devido a hormônios
Lentigo é uma mancha que acontece devido ao número de melanócitos e não 
depende da exposição solar
 Vitiligo
É quando há redução no número e função dos melanócitos que caracterizam a 
perda da pigmentação da pele, as manchas são inicialmente hipocrômicas 
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notadas geralmente nas áreas fotoexpostas como a face, dorso das mãos e ao 
redor de orifícios corporais, com tendência a distribuição simétrica. 
Há várias possíveis etiologias e patogênese para o vitiligo:
estresse físico e emocional
Herança: o fator genético presente é autossômico, dominante ou recessivo 
e multifatorial
Auto-imunidade: anticorpos circulantes anti-melanócitos, associação 
positiva com algumas doenças como tireoidites, diabetes mellitus e 
alopecia areata.
Fatores neuro-humorais tóxicos para melanócitos: liberados por 
terminações nervosas próximas.
Autodestruição dos melanócitos: pela toxicidade de algumas substâncias 
na síntese de melanina.
 Albinismo
É a ausência completa ou parcial de pigmento na pele, cabelos e olhos, devido 
a alteração no caminho da transformação da tirosina em melanina. O fator 
genético é de alelos recessivos
 Derivados da Hemoglobina
Ictéria pré-hepática
Aumento da Bilirrubina Indireta, hemolítca ou hemorrágica
Fezes escuras e urina diminuída
Icterícia intra-hepática
Aumento da bilirrubina direta e indireta
Lesões nos hepatócitos
Obstrução dos canalículos hepáticos
Fezes escuras e urina dimnuída
Icterícia pós-hepática
Aumento da bilirrubina direta ou conjugada
Obstrução vesicular ou dos vasos biliares
Colestases
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Urina de coca-cola e fezes brancas
 Metabolismo de Ferro
Hemossiderose: acúmulo de ferro nos tecidos. Pode ser por hemorragias, 
congestão passiva crônica do pulmão, destruição excessiva de hemácias
Kernicterus: acúmulo de bilirrubina no sistema nervoso central. Causa 
sonolência, inapetência e vômito, espasmos musculares no pescoço e costas, 
além de convulsão e morte.