Avaliação Comportamental de Crianças

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QUESTIONÁRIO PARA ESCOLA
Solicito ao Colégio	o preenchimento do questionário abaixo, referente ao menor 		 para colaborar com o acompanhamento psicológico do mesmo.
 (
INSTRUÇÃO
 
AO
 CORRDENADOR(A)/
 
PROFESSOR
(A)
A
 
sua
 
colaboração
 
será
 
muito
 
importante
 
para
 
avaliação
 
do
 
comportamento
 
desta
 
criança.
 
Quando
 
responder ao questionário, procure comparar o comportamento desta criança com o de uma criança, do
 
mesmo sexo e idade. Preencha TODOS os campos. Não reflita muito antes de responder. É exatam
ente a
 
sua
 
primeira
 
impressão
 
que
 
precisamos
 
saber. Obrigada
 
pela
 
sua
 
ajuda.
)
I – Informações Preliminares:
 (
I
 
– Informações
 
Preliminares:
Nome
 
da
 
criança:
 
Escola:
03.
 
Sexo:
(
 
)
 
M
(
 
)
 
F
Endereço
 
da
 
Escola:
 
Data
 
do
 
preenchimento:
/
/
06. Data de
 
nascimento:
/
/
 
07.
 
Série:
08.
 
Turma:
09.
 
Professora:
 
)
II – Comportamento na sala de aula (assinale apenas uma alternativa para cada item. Não deixe de assinalar nenhum item):
	Observação
	Grau de intensidade
	
	Nenhum
	Pouco
	Razoável
	Muito
	01. Constantemente se mexendo (mesmo quando sentado)
	
	
	
	
	02. Emite sons, ruídos
	
	
	
	
	03. Pedidos tem que ser imediatamente atendidos
(facilmente frustrável)
	
	
	
	
	04. Irrequieto, super ativo
	
	
	
	
	05. Excitável, impulsivo
	
	
	
	
	06. Desatento
	
	
	
	
	07. Não termina o que começa
	
	
	
	
	08. Extremamente sensível
	
	
	
	
	09. Extremamente sério, triste
	
	
	
	
	10. Mal-humorado, rabugento
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	11. Chora com frequencia e facilidade
	
	
	
	
	12. Perturba outras crianças
	
	
	
	
	13. Provoca confusões
	
	
	
	
	14. Humor muda drasticamente e com rapidez
	
	
	
	
	15. Matreiro, faz-se de esperto
	
	
	
	
	16. Destrutivo
	
	
	
	
	17. Mente
	
	
	
	
	18. Explosões de raiva, comportamento imprevisível,
explosivo
	
	
	
	
III – Participação em grupo:
	Observação
	Grau de intensidade
	
	Nenhum
	Pouco
	Razoável
	Muito
	19. isola-se de outras crianças
	
	
	
	
	20. Parece não ser aceita pelo grupo
	
	
	
	
	21. Não tem “espírito esportivo”
	
	
	
	
	22. Parece não ter liderança
	
	
	
	
	23. Não se relaciona bem com o sexo oposto
	
	
	
	
	24. Não se relaciona bem com crianças do mesmo sexo
	
	
	
	
	25. Provoca outras crianças ou interfere em suas atividades
	
	
	
	
IV – Atitude em relação à autoridade:
	Observação
	Grau de intensidade
	
	Nenhum
	Pouco
	Razoável
	Muito
	26. Submissa
	
	
	
	
	27. Desafiadora
	
	
	
	
	28. Atrevida
	
	
	
	
	29. Tímida
	
	
	
	
	30. Medrosa
	
	
	
	
	31. Excessiva exigência da atenção do professor
	
	
	
	
	32. Teimosa
	
	
	
	
V – Comportamento geral:
	Observação
	Grau de intensidade
	
	Nenhum
	Pouco
	Razoável
	Muito
	33. Dificuldade em se concentrar nos deveres escolares
	
	
	
	
	34. Dificuldade em se fixar em uma brincadeira ou jogo
	
	
	
	
	35. Sempre mudando de atividade
	
	
	
	
	36. Dificuldade em organizar suas atividades e deveres
	
	
	
	
	37. Grita em sala
	
	
	
	
	38. Dificuldade em esperar a sua vez
	
	
	
	
	39. Sempre correndo ou pulando
	
	
	
	
	40. Parece ser movido a motor
	
	
	
	
	41. Frequentemente responde antes que se complete a
pergunta
	
	
	
	
	42. Tem dificuldade em brincar quieta
	
	
	
	
	43. Fala excessivamente
	
	
	
	
	44. Frequentemente interrompe ou se intromete nas
atividades dos outros
	
	
	
	
	45. Muitas vezes parece não prestar atenção ao que está sendo dito a ela
	
	
	
	
	46. Frequentemente perde objetos de uso na escola e em
casa (ex.: brinquedos, livros, etc)
	
	
	
	
	47. Participa de tarefas que envolvem perigo sem considerar
as possíveis conseqüências
	
	
	
	
	48. Trabalha de forma independente
	
	
	
	
	49. Persiste em tarefas por um bom tempo
	
	
	
	
	50. Completa deveres com pouca assistência
	
	
	
	
	51. Segue instruções simples corretamente
	
	
	
	
	52. Funciona bem na sala de aula
	
	
	
	
	53. Executa corretamente uma seqüências de instruções
	
	
	
	
	54. Comporta-se bem com colegas
	
	
	
	
	55. Comunicação verbal clara e concatenada
	
	
	
	
	56. Comunicação não verbal correta
	
	
	
	
	57. Compreende normas e regras sociais
	
	
	
	
	58. Sabe fazer amigos
	
	
	
	
	59. Enfrenta situações confiante
	
	
	
	
	60. Tenta envolver outros em confusões
	
	
	
	
VI – Desempenho acadêmico:
01. Comparada com as turmas de mesma série, esta turma (a turma da criança) é:
	1
	
	mais rápida
	2
	
	média
	3
	
	mais lenta
02. Comparada com outras crianças da turma, o desempenho escolar da criança é:
	1
	
	bem acima da média
	2
	
	acima da média
	3
	
	médio
	
	
	
	4
	
	abaixo da média
	5
	
	bem abaixo da média
03. A criança já repediu ano:
	1
	
	não
	2
	
	uma vez
	3
	
	mais de uma vez
04. No nível de qual série a criança está desempenhando:
Leitura: 	
ditado: 	
aritmética: 	
VII – Dados familiares:
01. Existem outras crianças da mesma família, freqüentando essa escola, que apresentem algum tipo de problema? Caso afirmativo, esclareça.
VIII – Outros:
01. Há algum outro aspecto relevante no comportamento desta criança que você gostaria de acrescentar?