TUBERCULOSE PULMONAR

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ANAMNESE 
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE 
IDENTIFICA E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA 
UNIDADE QUE ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO. 
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, 
PROFISSÃO E ESTADO CIVIL 
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI 
HOJE? / EM QUE POSSO TE AJUDAR? / O QUE 
ACONTECEU? – IDEALMENTE USE O NOME DA 
PACIENTE NO FINAL DA FRASE. 
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: TOSSE 
(TEMPO DE INICIO? SECA? PRODUTIVA? MUCO? 
SANGUE? CATARRO? 
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: FEBRE (VESPERTINA? 
QUANTIFICOU?) SUDORESE? CALAFRIOS? PERDA DE 
PESO? 
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: TEM ALGUMA 
DOENÇA? HIPERTENÇÃO? DIABETE? 
HIPOTIROIDISMO? E NA FAMILIA? VOCÊ OU ALGUM 
FAMILIAR JÁ TEVE TUBERCULOSE? JÁ TRATOU 
TUBERCULOSE ANTES? 
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE 
USO CONTINUO? TEM ALERGIAS? USA 
ANTICONCEPCIONAL ORAL? 
□ 8 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? 
ACOOL? TABAGISMO? DROGAS? 
□ 9 - MORADIA: COM QUEM MORA? QUANTOS 
COMODOS TEM SUA CASA? TEM FILHOS/CRIANÇAS 
NA CASA? 
□ 10 – COMPORTAMENTO: ESTEVE NA PRISÃO? 
(VISITANDO OU PRESO?), FREQUENTA CASAS DE 
PROSTITUIÇÃO? POSSUI VÁRIOS PARCEIROS SEXUAIS? 
FAZ USO DE CAMISINHA? 
□ TEM MAIS ALGUMA COISA QUE QUEIRA ME DIZER? 
□ SE MULHER: DUM, FLUXO, ACO, HISTÓRIA 
OBSTÉTRICA? 
EXAME FÍSICO 
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. 
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. 
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS 
VITAIS, PESO, ALTURA IMC. 
□ EXAME DIRECIONADO - PULMONAR: INSPEÇÃO, 
AUSCUTAÇÃO, PERCUÇÃO E PALPAÇÃO. 
CONDUTA 
□ SOLICITAR BACILOSCOPIA (BAAR) COM 2 AMOSTRAS 
(DIAS DIFERENTES) 
□ SOLICITAR TESTE MOLECULAR 
□ SOLICITAR RX DE TORAX 
□ SOLICITAR CULTURA DO ESCARRO 
□ EXPLICAR AO PACIENTE OS RESULTADOS DE CADA 
EXAME. 
□ DIAGNOSTICAR TUBERCULOSE PULMONAR E 
EXPLICAR AO PACIENTE QUE É UMA DOENÇA 
INFECTOCONTAGIOSA GRAVE. 
□ INICIAR TRATAMENTO COM O ESQUEMA RIPE POR 2 
MESES E RI POR 6 MESES (RIFAMPICINA, ISONIAZIDA, 
PIRIMETAMIDA, ETAMBUTOL) 
□ EXPLICAR SOBRE A DOS (DOSE ORAL SUPERVIONADA) 
/ TDO (TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO) 
SEMANALMENTE QUE PODE SER NA UNIDADE DE 
SAUDE OU DOMICILIAR, SEMPRE ADMINISTRADO POR 
UM PROFISSIONAL DA SAÚDE PARA A NOTIFICAÇÃO 
DO SINAN. 
□ EXPLICAR QUE O TRATAMENTO É GRATUITO E 
OFERTADO EXCLUSIVAMENTE PELO SUS. 
□ ORIENTAR SOBRE ISOLAMENTO – EVITAR 
AGLOMERAÇÕES, USAR TRANSPORTE PUBLICO, USAR 
MÁSCARA, LENÇO AO TOSSIR, AREJAR A CASA 
ABRINDO AS JANELAS. 
□ REALIZAR ATESTADO DE AFASTAMENTO LABORAL POR 
15 DIAS. 
□ SOLICITAR QUE OS CONTACTANTES QUE MORAM NA 
MESMA CASA SE APRESENTEM A UMA CONSULTA 
PARA INVESTIGAÇÃO – PPD E RX PARA 
ASSINTOMATICOS E BACILOSCOPIA PARA 
SINTOMATICOS. 
□ OFERTA E SOLICITA PERMISSÃO PARA INVESTIGAR 
SOROLOGIA PARA HIV, EXPLICANDO A IMPORTANCIA 
DEVIDO A RELAÇÃO ENTRE AS DUAS DOENÇAS, E O 
IMPACTO CLINICO. 
□ NOTIFICAR AO SINAN 
□ PERGUNTA SE TEM ALGUMA DÚVIDA. 
□ DE DESPEDE ADEQUADAMENTE – SEMPRE QUE 
PRECISAR AS PORTAS DA UNIDADE ESTARÃO 
ABERTAS PARA VOCE E SUA FAMILIA. 
PACIENTE JÁ FEZ TRATAMENTO ANTERIOR PARA TB? 
RESISTENCIA A RIFAMPICINA: PIOR PROGNOSTICO, JÁ QUE É A MELHOR 
MEDICAÇÃO CONTRA A TB. UM ESQUEMA SEM ELA É MAIS TOXICO E 
PROLONGADO. 
□ ENCAMINHAR PACIENTE PARA REFERENCIA TERCIÁRIA PARA 
ATENÇÃO A PESSOA COM TB, PARA AVALIAÇÃO E MANEJO 
MULTIPROFISSIONAL 
PACIENTE TEM CLINICA E RX PARA TB, MAS EXAME DE BACILOSCOPIA É 
NEGATIVO? 
□ TRATAR PARA TB EMPIRICAMENTE COM RIPE E AGUARDAR 
RESULTADO DA CULTURA. (NÃO TRATAR CONTACTANTES DE 
IMEDIATO). 
PPD DE CONTACTANTES >5mm – REAGENTE – INFECÇÃO LATENTE DE 
TB (ILTB) 
□ INICIAR TRATAMENTO COM ISOZINAZIDA POR 9M A 12 
MESES OU 270 DOSES (ESQUEMA PREFERIVEL) OU 
RIFAMPICINA POR 4 MESES OU 120 DOSES. + ORIENTAR 
ALTERAÇÕES URINÁRIAS (COR LARANJA) + RETORNO EM 30 
DIAS + FUNÇÃO HEPATICA SE NECESSARIO. 
□ NÃO É NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA, MAS SUGERE-SE QUE 
NOTIFIQUE. 
PACIENTE TAMBÉM É HIV POSITIVO? 
□ ENCAMINHAR PARA O SERVIÇO DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA 
(SAE) OU UNIDADES DISPENSADORAS DE MEDICAMENTOS 
PARA PVHIV MAIS PRÓXIMOS DE SUA RESIDÊNCIA, A FIM DE 
DAR CONTINUIDADE AO TRATAMENTO DA TB E INICIAR 
TRATAMENTO PARA HIV. – SEMPRE TRATAR TB PRIMENTO 
PARA EVITAR REPOSTA IMUNOLOGICA AGRESSIVA. EM 
GERAL, TRATAMENTO PARA HIV INICIA 8 SEMANAS APÓS O 
INICIO DO TRATAMENTO DE TB. 
CONTACTANTES CRIANÇAS <10 ANOS? 
GERALMENTE É ABACILIFERA COM SINTOMAS INESPECÍFICOS 
(REDUÇÃO DE APETITE, PERDA DE PESO E TOSSE CRONICA QUE 
PROGRESSIVAMENTE PIORA – UMA PNEUMONIA QUE NÃO MELHORA. 
□ SCORE: 
 CLÍNICA (PERDA DE PESO, FEBRE PERSISTENTE, 
HEPATOESPLENOMEGALIA, TOSSE, ETC). 
RADIOGRAFIA DE TORAX COM ALTERAÇÕES 
CONTATO COM ADULTO TB 
PPD POSITIVO 
ESTADO NUTRICIONAL COMPROMETIDO 
□ TRATAMENTO COM RIP POR 2 MESES (ETAMBUTOL É 
CONTRA INDICADO POR CAUSAR NEURITE ÓPTICA – 
“ETAMBUTOLHO”) E ENTÃO RI POR 4 MESES. 
TECNICA DE COLETA DO ESCARRO: RECIPIENTE IDENTIFICADO + AO 
DESPERTAR PELA MANHÂ, LAVAR A BOCA, RESPIRAR PROFUNDAMENTE 
E PRENDER A RESPIRAR UM INSTANTE E ESCARRAR APÓS FORÇAR A 
TOSSE, REPETIR POR 3 VEZES + PROTEGER DA LUZ SOLAR E 
ARMAZENAR NA GELADEIRA OU LEVAR IMEDIATAMENTE AO LAB. 
 
**OS COMPRIMIDOS DEVEM SER TOMADOS DIARIAMENTE DE UMA 
UNICA VEZ. 
 
CHECK-LIST REVALIDA 2021 
LUANA FERRARA 
DÉBORA DIAS 
 
TUBERCULOSE PULMONAR