estudo de caso maura

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM – SANTARÉM PA 
DISCENTE: MAURISANDRA DA SILVA SA (UP18102000) 
SUPERVISOR(A): ENF. DORLIETE FERREIRA SOUSA 
LOCAL DE ESTÁGIO: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DA FAMÍLIA ENFERMEIRA PATRÍCIA COELHO RODRIGUES DO BAIRRO URUARÁ SANTARÉM- PA. 
PERÍODO: 19/10/2021 a 04/11/2021
Maurisandra da Silva Sá 
Estágio Supervisionado em Enfermagem (Estudo de caso)
AVALIAÇÃO DO DOCENTE: 
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Introdução:
Segundo dados levantados pela Fiocruz, “a Tuberculose é uma das dez maiores causas de morte em todo o mundo, com 10 milhões de novos casos notificados por ano, levando mais de um milhão de pessoas a óbito”. Há um olhar mais voltado para essa doença que chama a atenção para países com índices maiores de mortes no mundo, por isso a importância de falar e estudar mais sobre esse tema. Vale ressaltar que, diante do número de casos de Tuberculose e suas preocupações não só no Brasil como mundo, o cuidado deve ser redobrado em relação a prevenção, diagnóstico, e tratamento, uma vez que, a vacinação em crianças é uma das formas de prevenir graves complicações da doença, evitar visitas para pessoas com sintomas de Tuberculose, durante tossir cobrir a boca com lenço ou mãos. Os principais sintomas são: emagrecimento acentuado, tosse com ou sem secreção por mais de três semanas, febre baixa geralmente à tarde, sudorese noturna, cansaço excessivo, falta de apetite, palidez e rouquidão. Feito o diagnóstico mais precoce, melhor se torna para fazer o tratamento e a chance de recuperação é mais rápida, sem contar com a eficácia que isso traz para evitar possíveis transmissões. No estudo de caso aqui exposto, vai mostrar como é a rotina de um paciente com a Tuberculose pulmonar com CID 16.9, que engloba uma pesquisa criteriosa de coleta de dados de campo ( histórico pessoal, familiar, ambiente, social, e clínico) até a fase final do tratamento inicial.
PALAVRAS CHAVES: 
Tuberculose, prevenção, diagnóstico e tratamento 
Estudo de caso
Questões Norteadoras: 
Quem é a pessoa envolvida no caso?
Qual é o problema? 
Como aconteceu?
Por que aconteceu?
Quais as medidas propostas para amenizar os problemas?
Que soluções ou alternativas estão sendo propostas?
Identificação: 
Paciente M. R. S, 23 anos de idade, sexo feminino, parda, nascida e procedente da cidade de Santarém- PA, reside em casa própria de alvenaria com três cômodos, água de poço, energia elétrica, coleta de lixo três vezes na semana, reside com filho de três anos, no momento com renda mensal do bolsa família e ajuda da mãe. Compareceu a UBS para atendimento, onde foi verificado os sinais vitais: pressão arterial: 100×60 e peso: 65,200 e estatura: 1,53. 
Resumo dos problemas ou alterações identificados: 
Nos últimos dois meses começou apresentar febre vespertina e calafrios, sudorese noturna, crise de tosse com secreção que começou a agravar ao decorrer do tempo com presença de sangue, e fadiga ao fazer esforço físico. Procurou a UPA 24 horas no dia 09/06/2021, onde solicitaram exames laboratoriais de baciloscopia de escarro e retornou com resultado no dia 15/06/21 com diagnóstico de Tuberculose pulmonar (CID: A16.9), e foi encaminhada para UBS para iniciar o tratamento. A mesma relatou para a Enfermeira responsável que não sabe como adquiriu Tuberculose (TB), na família não existem casos da doença e nem esteve próximo de pessoas com a bactéria, no entanto, informou que antes do aparecimento dos sintomas esteve durante dois dias acompanhando sua irmã no hospital municipal que estava em processo de parto, porém, não sabe informar qual o verdadeiro motivo pelo qual adquiriu a doença. Na unidade básica de saúde foi feito a conduta em relação a notificação da doença (17/06/2021), e dado início ao tratamento de Tuberculose (TB) com quatro doses em jejum nos primeiros dois meses na fase intensiva com Rifampicina (150 mg), Isoniazida (75mg), pirazinamida (250mg), cloridrato de Etambutol (400mg). Feito teste rápido de HIV, resultado não reagente. E orientada quanto a alimentação saudável, ao tratamento e vitaminas prescritas pelo médico e a supervisionalização de ingesta de medicamentos com água (regime de tratamento diretamente observado), possíveis reações aos medicamentos como: náuseas, vômitos, disenterias frequentes, epigastralgia, inapetência, febre acima de 38°, e dores abdominais, os cuidados necessários em relação a transmissão nos primeiros meses de tratamento, e retorno de 15 em 15 dias na UBS, e, caso houvesse alguma intercorrência procurasse a unidade de saúde. Nos primeiros meses do tratamento apresentou algumas reações aos medicamentos devido está na fase inicial, desde o ocorrido em diante, só apresentou melhora. Na segunda fase que é a de manutenção o tratamento é continuado com Rifampicina (150mg) e Isoniazida (75mg). Paciente segue em supervisão dos profissionais de saúde já na fase conclusiva do tratamento. No dia 16/09/2021 apresentou exame de BAAR negativo. Durante a fase de tratamento paciente informa para seu ASC que obteve a covid 19, porém, ficou em monitoramento (continuou com tratamento autorizado pelo médico) e recuperou-se.
Fundamentação teórica: 
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa provocada em grande parte dos casos pela bactéria Mycobacterium tuberculoses (também conhecida como bacilo de Koch), pode afetar principalmente os pulmões e outras partes do corpo. O termo tuberculose se origina no fato da doença causar lesões nos pulmões chamadas de tubérculos (BRASIL, 2002). Sua transmissão se dá através das vias aéreas em praticamente a totalidade dos casos, com a inalação de núcleos secos de gotículas contendo bacilos expelidos pela tosse, fala ou espirro de doente com a doença em atividade na forma pulmonar ou laríngea (BRASIL, 2011). As gotículas de secreção contaminadas sobrevivem no ar, por horas, desde que não tenham contato com a luz solar. A pessoa sadia, ao respirar no ambiente contaminado, inala o bacilo que se aloja no pulmão. Em poucas semanas, uma pequena inflamação ocorre na zona de implantação, é a primo infecção, ou seja, o primeiro contato do germe com o organismo. Depois disso, o bacilo pode se espalhar e se alojar em vários órgãos ou permanecer latente durante anos ou décadas. A reativação da infecção pode ocorrer, na maioria das vezes de forma assintomática. A infecção pós-primária é a apresentação mais comum, geralmente em adultos. Cerca de 85% dos casos de reativação estão restritos somente aos pulmões (BRASIL, 2002). A Tuberculose é uma doença tratável e tem cura.
Alternativas ou propostas: 
Um dos meios para prevenir a Tuberculose é Incentivar a vacinação de BCG em crianças para que se evite o caso grave da doença, Incentivar o uso de máscaras e evitar aglomerações, fazer ações de estímulo à detecção precoce da doença pela Atenção Primária à Saúde, através do acompanhamento mensal dos sintomáticos respiratórios (SR) e monitoramento dos dados. Recomendar o tratamento correto ate o fim, pois muitos pacientes desistem do tratamento.
Ações implementadas ou recomendas: 
· Pacientes devem utilizar máscaras cirúrgicas comuns.
· Propor que a família entre no processo de acolhimento junto aos profissionais 
· Realização de reuniões mensais com profissionais que atuam diretamente com pacientes de Tuberculose (TB)
Discussão: 
De acordo com a exposto neste estudo de caso, e em análises feitas em campo de estágio, o caso clínico do paciente é de suma importância para que seja feito uma pesquisa criteriosa e aprofundada, para encontrar meios que possam contribuir para diminuir os índices de casos de Tuberculose, e para que futuramente sejam evitados possíveis casos da doença, e tratados. Portanto,esse estudo de caso, tem como intuito de dar seguimento a um trabalho, que teoricamente foi repassado na universidade, e visto em prática no campo de estágio. Uma vez que, muitos casos são prevenidos na atenção primária, com olhar mais voltado para o paciente, e descobrir a fundo sobre tudo o que está envolvido, para então, propor soluções e solucionar situações que podem ser evitadas e resolvidas.
TERMOS TÉCNICOS: 
Náuseas: sensação desagradável de enjôo e vontade de vomitar.
Epigastralgia: Dor na parte superior do abdome ou epigástrio
Sudorese: Eliminação anormal e exagerada de suor
Disenteria: Diarréia com a presença de muco, pus ou sangue nas fezes e dor à evacuação (tenesmo).
Inapetência: Perda de apetite
Fadiga: Cansaço. 
CONCLUSÃO: 
De acordo com dados do Sinan (Sistema de informação de agravos de notificação), nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu em média 0,3%, passando de 37,9 casos/100 mil habitantes em 2009 para 36,6 casos/100 mil habitantes em 2019. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,6 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2018, contra 2,2 registrados em 2018. Por isso, a importância de prevenir, diagnosticar, e fazer o tratamento imediato, para que esse índice continue diminuindo. Além disso, vale ressaltar a importância do profissional de Enfermagem para identificar informações clínicas, epidemiológicas e sociais dos suspeitos da enfermidade e tomar providências para o esclarecimento do diagnóstico, e contribuir para a melhoria na qualidade da assistência prestada ao cliente, estando preparado para desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual quanto coletivo.
REFERÊNCIAS: 
Unidade básica de saúde da família enfermeira Patrícia Coelho Rodrigues do Bairro Uruará- Santarém-PA (Prontuário do Paciente).
https://agencia.fiocruz.br/tuberculose 
Dicionário de termos Técnicos
https://portalsinan.saude.gov.br/tuberculose 
https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/tuberculose 
http://www.saude.gov.br/bvs.