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Sistema Tegumentar Constituição Pele e seus anexos (glândulas sudoríparas, unhas, pêlo, glândulas sebáceas e músculos eretores dos pêlos. Glândulas mamáras e dentes Obs: pele = epiderme + derme, tecido adiposo é adjacente à pele Funções da pele Proteção Mecânica = impede choques nos tecidos mais profundos Humoral = produz substâncias que impede microorganismos de entrar no corpo Celular = a melanina protege contra radiações UV Células de Langerhans = terminações sensitivas Termorregulação A pele regula a temperatura do corpo permitindo a perda de ondas de calor e a transpiração Percepções sensoriais Em diferentes partes do corpo tem-se percepções sensoriais mais sensitivas ou não Secreção Glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas as quais ajudam a controlar o pH da pele, mantendo a hidratação. Síntese de vitamina D A partir do colesterol desidratado com a radiação solar. Vitamina D importante par ao combate de agentes infecciosos. Formação Formada por duas camadas originadas do ectoderma e seu mesênquima subjacente. • A epiderme ➔ derivada do ectoderma cutâneo. • A derme ➔ constituída de tecido conjuntivo denso , não mode lado , de r i vado do mesoderma. Epiderme A = ectoderma de superfície B = proliferação dessas células, algumas ficam achatadas formando a periderme, a camada basal é uma camada multiplicadora podendo ser chamada de extrato terminativo C e D = Multiplicando essas células da epiderme irá formando estratificações, com inúmeras camadas e na última camada tem-se células pavimentos, compondo o estado lúcido. Em cima forma-se o estado córneo que são células mortas que acumulam queratina fazendo uma proteção à pele para a desidratação. Extrato granuloso a célula acumula grânulos; estado espinhoso com muitas moléculas de adesão que prendem bem as células para evitar a entrada de microorganismos e a perda de substancias; extrato germinativo onde acontecem as mitoses da célula. O ectoderma superficial se transforma em uma epiderme de múltiplas camadas (Tecido epitelial de revestimento estratificado o qual mantém interações de indução com a derme). Assim, irá formar a pele, sendo algumas partes mais finas e outras mais espessas Pele espessa = recobre as palmas das mãos e as plantas dos pés; ela não possui folículos pilosos, músculos eretores dos pêlos nem glândulas sebáceas, mas apresenta glândulas sudoríparas. Pele delgada = cobre a maior parte do restante do corpo; ela possui folículos pilosos, músculos eretores dos pêlos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas. Cristas Epidérmicas (proliferações do extrato germinativo) projeções da epiderme com a derme se interditando dando mais adesão aos dois tecido e é observado que essas proliferações, formadas entre a 10a e 17a semana, produzem sulcos na superfície das palmas das mãos, dedos e das plantas dos pés - impressões digitais. No f ina l da o i tava semana (per íodo embrionário), células da crista neural migram p a r a o m e s ê n q u i m a d a d e r m e e m desenvolvimento e se diferenciam em melanoblastos. Mais tarde, estas células migram para a junção dermoepidérmica e se diferenciam em melanócitos (origem na crista neural) para produzir a melanina. Tecido nervoso e epitelial possuem a mesma origem Quantidades aumentadas de melanina são produzidas em resposta à luz ultravioleta. O con teúdo re l a t i vo de me lan ina nos melanócitos ➔ variações de cor da pele. Derme Desenvolve-se a partir do mesênquima (mesoderma somático e somitos). Diferenciação em tecido conjuntivo 11ª s e m a n a , a s c é l u l a s m e s e n q u i m a i s (fibroblastos) iniciam a produção de fibras colágenas e elásticas. Ao passo que cristas epidérmicas se formam, a derme projeta-se em direção à epiderme, formando as cristas dérmicas. As alças capilares nutrem a epiderme pelo processo de angiogênese. Em algumas cristas, formam-se terminações nervosas sensitivas. Derme possui vasos sanguíneos e nutre a epiderme por difusão. Correlações clínicas Ictiose Distúrbios cutâneos genéticos que resultam em excesso de queratinização da pele e a pele cria uma camada dura e grossa ✓ Ictiose Vulgar afeta aproximadamente 1% da população. É a forma mais leve de ictiose, diminui de intensidade com o tempo. A pele exibe um aspecto de hiperqueratose densa. ✓ Descamação branda no tronco, braços e pernas e descamação mais acentuada nos sulcos palmares, agravando o caso no inverno ✓ Ictiose ligada ao X é uma anomalia (mutações inativadoras ou deleções no gene da sulfatase esteroide a qual é essencial para formar lipídeos da derme e perde essa capacidade) do metabolismo lipídico da epiderme. ✓ Escamas poligonais e aderentes, de cor castanho escura ou acinzentada e de tamanho médio a grande ✓ Ictiose lamelar = Eritema generalizado, extrato córneo espesso que se assemelha ao colóide (bebês colóides), eversão das pálpebras (ectrópio) e dos lábios; ocorre espessamento e descamação de palmas das mãos e plantas dos pés. ✓ As escamas são grandes e de cor amarelada ou castanha, aderentes no centro e com bordas soltas que se destacam logo após o n a s c i m e n t o , d e i x a n d o u m a p e l e avermelhada ✓ Ictiose Arlequim = Distúrbio raro de queratinização - traço autossômico recessivo com mutação no gene ABCA12. ✓ Os recém-nascidos com ictiose arlequim geralmente são prematuros, uma vez que eles sofrem com o líquido amniótico o qual é tóxico para essa pele. A pele é acentuadamente espessa, sulcada e fissurada. ✓ Necessita de cuidados intensivos e mais de 50% morrem precocemente. Hemangioma ✓ Anomalias vasculares . Os vasos sanguíneos ultrapassam a barreira da epiderme. ✓ Os vasos sanguíneos ou linfáticos primitivos transitórios ou excedentes persistem nesses defeitos de desenvolvimento. ✓ Tumores benignos de células endoteliais normalmente compostas por cordões sólidos ou ocos; os cordões ocos contêm sangue. Albinismo ✓ Condição autossômica recessiva. ✓ Pele, pelos e a retina são despigmentados; entretanto, a íris normalmente apresenta alguma pigmentação. Precisam de todo tipo de proteção para a pele, devido à ausência de melanina ✓ Melanócitos não produzem melanina e as pessoas que possuem essa condição precisam de todo tipo de proteção para a pele, devido a essa ausência. Eles não produzem pela falta de tirosinase ✓ Albinismo localizado quando ocorre em apenas uma parte do corpo, como por exemplo uma mecha inteira de cabelo. Glândulas Sebáceas Sempre estarão desenvolvidas ao lado dos brotos das bainhas epteliais. Que liberam sua secreção na arte do pelo. Glândulas Sudoríparas Glândulas sudoríparas ligadas diretamente à epiderme e não está ligada diretamente ao pelo. Projeção da epiderme para a derme (que ainda é mesênquima) sendo um broto da glândula sudorípara (projeções em forma de broto). O broto cresce formando uma invaginação cilíndrica compacta. Em seguida desenvolvimento da luz (abertura do canal) e ao f inal do canal tem-se as células mioepiteliais rodeando a porção secretora da glândula as quais possuem função de contração na porção secretora da glândula para que a secreção passe pelo ducto e chegue ate a superfície da pele. Glându las sudor ípa ras éc r inas ➔ localizadas na pele da maior parte do corpo. Invaginações epidérmicas para o interior do mesênquima. As células periféricas da porção secretora da glândula diferenciam-se em células secretoras e mioepiteliais Glândulas sudoríparas apócrinas ➔ às regiões da axila, púbis, períneo e aréolas dos mamilos. Invaginações do estrato germinativo da epiderme que dão origem aos folículos pilosos, então formaram ductos se abrem não na superfície da pele, como as glândulas sudoríparas comuns, mas na parte superior dos folículos. Glândulas mamárias 4ª semana = Formação das cristas (linhas) mamárias ➔ faixasespessadas de ectoderma que se estendem das axilas até às regiões inguinais. normalmente persistem apenas na área peitoral, onde as mamas se desenvolvem 6ª semana = brotos mamários ➔ invaginações compactas da epiderme (crista mamária) que crescem em direção ao mesênquima. Cada broto primário logo dá origem a vários brotos mamários secundários, que se desenvolvem em ductos lactíferos e seus ramos Tem-se o broto primário que se prolifera em direção ao mesênquima. Ele é compacto e começa a se ramificar, a medida que se ramifica abrem-se as luzes para formar o dueto lactífero e as glândulas mamárias como um todo. A canalização dos brotos é induzida pelos hormônios sexuais placentários que entram na circulação fetal. A termo estão formados de 15 a 19 ductos lactíferos. Período fetal, a epiderme torna-se deprimida, formando uma fosseta mamária rasa. Nas crianças recém-nascidas, os mamilos não estão completamente formados e se apresentam deprimidos. As vezes uma criança nasce com uma pequena mama, mas é por influência hormonal da mãe e um tempo depois retorna ao normal. As fibras musculares lisas do mamilo e da auréola diferenciam-se a partir das células mesenquimais situadas à sua volta. Mamilos supranumerários Tem-se as cristas que devem ser reduzidas à região do peitoral, mas algumas podem não reduzir e ficar resquícios em algumas partes do corpo formando mamilos supranumerários Ginecomastia ✓ Desenvolvimento dos ductos lactíferos rudimentares no tecido mamário masculino. Durante a puberdade, aproximadamente 2/3 dos meninos desenvolvem diversos graus de hiperplasia subareolar. ✓ Os meninos com ginecomastia apresentam menor razão entre testosterona e estradiol. ✓ Alguns medicamentos como os para o tratamento do câncer de próstata que tem como base o bloqueio da testosterona pode acabar levando ao desenvolvimento da ginecomastia. Obesidade também pode ser um fator. Mama acessória Um tecido mamário que pode acontecer é uma mama acessória formada na axila e que aparenta ser uma pele, uma “dobra" na axila, não causa incomodo, mas é um tecido mamário na axila e sendo assim é necessária a observação para que não desenvolva um câncer nesse local. Desenvolvimento de pelos Iniciam no Período fetal, mas são identificados apenas na 20ª semana. Primeiros locais: sobrancelhas, lábio superior e no queixo. Proliferação do estrato germinativo da epiderme broto do pelo ➔bulbo piloso ➔ matriz germinativa ➔ pelo. As células periféricas do folículo piloso em desenvolvimento formam a bainha epitelial da raiz, e as células mesenquimais circundantes diferenciam-se na bainha dérmica da raiz. A papila dérmica é composta de fibroblastos especializados localizados na base do folículo, as células que recobrem a papila formam a raiz do pelo À medida que as células da matriz germinativa proliferam, elas são empurradas em direção à superfície, onde se queratinizam, formando a haste do pelo. O músculo eretor do pelo é fundamental para levantar ou abaixar o pelo: quando se sente calor, o pelo fica mais próximo à pele para permitir a perda das ondas de calor, mas quando sente frio a pessoa arrepia, uma vez que ao levantar o pelo e tentar fazer uma malha de pelo de modo que as ondas de calor não sejam dispersadas tão rapidamente. Melanina, produzida pelos melanócitos, também da coloração ao pelo. Alopécia ✓ A ausência ou perda de cabelo ou de pelos em áreas do couro cabeludo. ✓ A alopecia congênita pode ser causada por falha de desenvolvimento dos folículos pilosos ou pela produção de pelos de má qualidade pelos folículos. Não há tratamento clínico, apenas meios estéticos como implante capilar. Hipertricose ✓ O excesso de pelos ➔ folículos pi losos supranumerár ios ou da persistência da lanugem ✓ Localizado nos ombros e no dorso ou difuso ✓ Hipertricose localizada ➔ espinha bífida oculta Desenvolvimento das unhas A partir da 10 semanas Unhas dos dedos das mãos iniciam 4 semanas antes dos pés Iniciam como áreas espessadas ➔ campos das unhas ➔ cercados lateral e proximalmente por pregas da epiderme, as pregas ungueais. P rega unguea l c resce e se to rnam queratinizadas ➔ placa ungueal Eponíquio ➔ cutícula (proteção = cada vez que ret i ra abre portas para agentes infecciosos) 32 semanas unhas formadas nos dedos da mão e 36 semanas nos pés Anoníquia ✓ A ausência congênita das unhas dos dedos das mãos ou dos pés. ✓ Os campos ungueais não se formam ou as p r e g a s u n g u e a i s p r o x i m a i s n ã o s e desenvolvem em placas ungueais. ✓ A anoniquia aplásica (desenvolvimento defeituoso ou ausência das unhas) pode estar associada a desenvolvimento extremamente deficiente dos pelos e a defeitos dos dentes.