Buscar

anafilaxia--caso-clinico

Prévia do material em texto

� � � � � � � � 	 
 � � � � � � � � � 
 � � � � � � 
 � � � � � 
 � 
 � � �
���
����������������������	��
������������������ �!�� �
���������	�
�
��	�	
��

���
� " # � 	 � $ % � � & ' � � � � " $ ( � � � ( � � � � ) ) � * � + , � - ,. / � ����0 �12
��3$�(����3$�('"����#"�+4����'"��5$�� ���"$$"�$�+4��&6�����7!��������%��+4����8"�����7"��	$"(��+4
������	"3$�+4��� ��3���"���4���$������ "�9:�����%���4����'"��	"$"�$��5�$8���+
+ ���3�3"�3"��&'����"$(���(��4�;��7�%���3"����%����$��4����8��
� ���3�3"�3"��&'����"$(���(�����!�� �4����%�%'%��3"��"3� �������" '��$4��� '�3�3"�3"��"3� ����3"
���8��
���������	������������������
���
�
���'%�$"��3"� $"#"&��� ���� �!�� ��3"�'&��3�"�%"�3"�,������4��3&�%�3������"$#�9��3"��$(<� ���3�������
=��7�%���3"#�3����>'�3$�� �!�� ��3"�������������7?������("�%:��3"�'&�$������3"� �&�$:�4�'&� �7��3"��'&��3"���$��@�4�1))�&(
3"��8'7$��"���"�AB�C+���&(�3"��&���0 ��#'����%�D������#"�%�(�9:��3��(�?�%� ���'8�">'"�%"���$�&�$"���E�3��4�7�$����6&
3���#����9:�� �!�� �4�%"�%"�� '%F�"���"��#����9:����8�$�%�$����=�8�%'��4�%"�%"��3"�"�%�&'��9:����%�(6�� ��-����.�"�%"�%"��3"
� %�#�9:��3���8��?������7�$� �%�&"%$���3"���'��4�%"�3�0�"�"�%�8"�" �3����3��(�?�%� ��7$�#G#"��3"��������������6$(� ��H
�&��� �����D���7$�7?��%��3�� ���� �!�� ���7$"�"�%�3�4�3�� '%"&0�"���('�����7" %���$"�� ����3��� �&����"'�3��(�?�%� �
"%���?(� �4���&"�3�&"�%"���7�7"��3"���('���"��&"�� �&7�"&"�%�$"��3"�3��(�?�%� ��&"�����$">'"�%"&"�%"�'%���E�3��D
������������������"$(���&"3� �&"�%���4��&��� �����4�����������4�����4� �%�&"%$�����'��D
� � � � � � � � 	 
 � � � � � � � � � 
 � � � � � � 
 � � � � � 
 � 
 � � �
�1)
��3$�(����3$�('"����#"�4����'"��5$�� ���"$$"�$�4��&6�����7!��������%��4����8"�����7"��	$"(��4
������	"3$�4��� ��3���"��4���$������ "�9:�����%��4����'"��	"$"�$��5�$8���
��

�
�
���
�������
���
�	��
�

���
������
��
�
��
�����
���
������
���	����
	�
���
�������
�
����������
��
���
����	���
�	��
��
��������
�	
���
�	��
�����
���
	�����	��
��
���	���
������
��	
��
���
��
��
 ��������
���
!"�#$%�
��
��
���&	
	��	�'
��(�������)
*��	���

�	�	
��
�(�����	���
�+	�
��	
+
�����
���
����	��
����������
������	��
��
���������

�������
��������
��	�����	��
�����
,��-�.
���
����

�������	
������	�
��	�����	��
������
��	
�
�������
��
��
������	��
�
��������
�	�����	�
��
���&	
	��	�
������	
��������&	�)
 �
 ��	�
 
���
��
�	�
���
 ����
����
��
 �������
 ��
 ���
��	����	
�	�����	�
 ��
 ��������&	��
 ������
 ���
 	�������
�
��
 ����
 ����

�������
����
����������
�&���)
	
��
�����
���&	
	��	��
��������&	��
��-��
����
��������
����

��������)
	��
������
����������3"���"0�"� �&��'&��$"� 9:��3"�=�7"$�"�0
��8���3�3"����%6&� �4�($�#"�"��&"�9�3�$��3��#�3�4
�"�3�� ������� �3�� "&� ��6$(� �� �'� �:�� ��6$(� �
 ������%"�64��'��:�4�3"&���%$�3����7$"�"�9��3"�&" �0
���&����&'���?(� ���-��('$��+.+D���%��"�%�3�3"�����3"� $�%�
7"���7$�&"�$��#"E�"&�+�)��7�$�	�'��	�$%�"$�"��=�$�"���� ="%D
��>'��%��%"�%�#�&��&'��E�$� :"�����#"�"���3"���6&���
&�$��=��-/����	�
������	�.4�"�%"����#"�%�(�3�$"��3� '&"�%�$�&
����3'9:��"�7"$�&"�%���3"�=�7"$�"���8���3�3"����&"�&�4��
>'���3"��(��$�&�7�$�����������4�"&��7���9:����7$���������D
���� �3<� ���"�%�&�3��3"�%��"�%�3�3"�6�3"�+)����)� ����C
C+))�)))�=�8�%��%"��7�$����,424�4��"�3��$"�7���G#"����'��0
&"�%"�7�$� "$ ��3"�+)))�&�$%"���������-1.D����"%����(���
&�����$">'"�%"���:������"$(������&"�%�$4���&"3� �&"�%���4
����"$(�������=�&"�?7%"$���"�����"$(�������G%"�BD
�>'�3$�� �!�� ��6�#�$�G#"��"�%$�3'E��� �$G %"$����%6&� �
3"�%��"�%�3�3"4��"�3����7"�"�"����7�$"�=��$"�7�$�%?$�����
���%"&���&�����$">'"�%"&"�%"��%��(�3���-I'�3$���.�4AD
� %$�%�&"�%�� ���"�%�� ��� �3&����%$�9:��7$" � "� 3"
�3$"���������%$�&'� '��$4�����3��H���'�3�%"$�7���"#4� �$%� �0
%"$�7���"�%"$�7<'%� �� �&���%�0=��%�&!�� ��4��"&�"�>'" "$
&"3�3���("$���4� �&���� ��� �9:��3��3�"�%"����7���9:�
3"��$"�3�"�8�'$(�"������("���%"$�7��D
J�3"�����"�%�$4����"�%��%�4�>'"���"�%�8"�" �&"�%��3"
'&� 3��(�?�%� �� "%���?(� �� �$$" %�� 6� 3"� "�%$"&�
�&7�$%F� ��4�7�$%� '��$&"�%"�������%'�9K"��3"�����������
���&"�%�$��'�&"3� �&"�%���4�'&��#"E�>'"���L�� ��&"3�3�
7$"#"�%�#��"�� �E��"�%"�� �����6���"#� 9:�D
���������	��

�"�%"�3���"����"&�����4�3"�,������4�$�9�� �' ������4
�3&�%�3������"$#�9��3"��$(<� ���3��������=��7�%����
2C++C�))2�3"#�3����'&�>'�3$�� �!�� ��3"�����������D
��3�"�%"�$"�"$"4����3�����%"$��$������%"$��&"�%�4���! ��
3"� �3�����(��� ��("�$�4� %"�3�0�"� �'%�&"3� �3�� �&
�8'7$��"���1))�&(�7�D����3����"('��%"4�7�$�7"$���%<� ��
3��>'�3$�4�%�&�'�1))�&(�3"��8'7$��"���"�AB�C+���&(
�
Anafilaxia
Anafilaxia alérgica Anafilaxia não alérgica
Não IgE mediadaIgE mediada
��� ���!���������� �9:��3������������
� � � � � � � � 	 
 � � � � � � � � � 
 � � � � � � 
 � � � � � 
 � 
 � � �
�1+
����������������������	��
3"��&���0 ��#'����%��@'�%�&"�%"� �&���7">'"��0��&�9�
-'&�$������3"� �&�$:��"�'&� �7��3"��'&��3"���$��@�.4
��� ���3��+��&��'%���3"7����'&�>'�3$��3"�$"� 9:��'$%� �0
$���$&"�("�"$���E�3�4�3��7�"�����%��7$�($"���#�4�3��������"
��7�%�&��� �&�7"$3��3"� ��=" �&"�%�� �&��7$���&�3�0
&"�%"���&��'%���3"�3'$�9:�4� �"�3�� %$���7�$%�3��7"��
��������������=��7�%��D
�7$"�"�%�#����%" "3"�%"��7"�������3"�%�8�(��&��� %�#�
3"�+)�����"�$��� ��@'�%�#�%"���6$(� ��7"$���%"�%"���("�$�
&"3� �3�� =�8�%'��&"�%"� �&�8'3"����3�� %?7� �� �����
�)�µ(���3�"� "%�$�E����+)�&(�"&��
�D��"(�#����%" "3"�%"�
3"� ��&�� 8$M�>'� �� �'� >'"����� �'("�%�#��� 3"� ��"$(��
���&"�%�$��'�&"3� �&"�%���4���&"�3�&"�%"�"&�$"��9:�
�������&"�%����'��G$&� ����'7$� �%�3��D�
�����%" "3"�%"�
��&����$"�4� ����"�%�#�0�"� �7"���� $��� ��@'�%�#�%"� ��6$(� �
&�%"$��D
���"��&"��8@" %�#��3� '&"�%�'0�"�%�>'� �$3���-++A
87&.*� =�7�%"��:�� -A�C1)�&&;(.*� =�7"$6&��� ��("�$�� 3�
�$���$��("� "� ����
 '%F�"�� "$�%"&�%���� "� 7$'$�(�����
3���"&���3�4� �&�"�%$"&�3�3"��>'"�%"�D����8�"$#�9:�
�%�$�����$��(��?(� �� $"#"��'� ��("�$�� "3"&�� 3�� $"(�:�
�$�%���3"��� �&��L&"��(�?%� ��3�� $"%�&"�%"�$"3'E�3�D
�"�%'3��"�" %'�3������"$#�9��3"�'$(<� ���$"#"��'/
="&�($�&�4� �"' �($�&��"�8��>'!&� �� ("$��� 3"�%$��3��
#���$"��3"�$"�"$<� ��*�%"�"$$�3��($�����7?�%"$�0��%"$��$�3�
%?$����"&���%"$�9K"��"�"�" %$� �$3��($�&�� �&�%�>'� �$3��
���'���D
����"�" %'�3��%"$�7<'%� �� �&��3$"���������%$�&'� '0
��$�-)4,�&(.*���$��������?(� ��-+���&�C=.*� �"&��%����-��&(
"#.*�$���%�3����-�)�&(�"#.*�=�3$� �$%������-�))�&(�"#.�"
���(6����-���
�
�+))N.4��8�"$#��3�0�"�&"�=�$��� �!�� �� �&
$"���'9:�� �&7�"%��3��>'�3$�������&�3"�+��=�$��4�%"�3�4
���"�%��%�4��� �3����%"$��3��7�$��#�(��F� ��D��"#"���%����
��&� 3"� 2A� =�$��4� $"�"$"� ��3�� H� ���'�%�� 3"
�&'����"$(���(���7�$����#"�%�(�9:��"%���?(� ��3��$"� 9:�
������G %� ��-���&"�%�$�(�
&"3� �&"�%����(�
�3��7G%� �.D

����#"�%�(�9:����"$(��?(� ��3"�$�%���4�����"�%�0�"/
+D �(��%�%���3"��),4)��C&�*
�D �"�%"�� '%F�"���"&�7� �3��7�$���"$���"$(6����� �&
"�%$� %��� �&"$ �����"�%��3�$3�E�3���-�"%�.�7���%�#��
7�$��=��%�&����-1�1�&&.�0�����������	���
���������	���
-��A&&.4�0�����������	���
���	����-A�B�&&.4��
����
�	��� -A�1&&.4�1��	�
������	
��� -����&&.�"��"(�%�#��
7�$���G%"�4�7?�"��4��'�(���"��'%$���"7�%6����*
,D 
��"�&"�%���3"��(��"�7" !�� ��7���%�#���7�$��0����'
�������	���
���������	����-+411�O�C�.�"�0�����������	���
���	����-+4���O�C�.�"��"(�%�#���7�$����
����
�	��
"
1��	�
������	
���
�����#"�%�(�9:��3��7���!#"��"%����(������&"�%�$���$�&
"�" %'�3��� %"�%"�� '%F�"��� "&� 7� �3�� �&� "�%$� %��
 �&"$ ����� "�%��3�$3�E�3��� -�"%�.� 3"� �&�$:�4� �#�� "
��$��@�4�>'"���$�&��"(�%�#��4�"�%"�%"����	
+'��	
+�3"� �&�$:�
"� ��$��@�4� >'"� %�&86&� ��$�&� �"(�%�#��D� ��$�&� ���3�
"�" %'�3���%"�%"�� '%F�"��� �&�"�%$� %��� �&"$ �����3"
&��%'$��3"�7"��"��"���	��+	�
�	����&�- �&����($"3�"�%"�
7���!#"���3��$������3"� �&�$:�.4�8"&� �&��3"��&"�3��&
"�&��%�$3�� - �&�� 7���!#"��� ��"$(6����� � '�%��C ��%�0
&����%"�.�>'"�%�&86&��"�$"#"��$�&�%�3����"(�%�#��D�
�
3��"�&"�%���3"��(��"�7" !�� ��7�$�������"$(6������'7$�0
 �%�3���$"#"��$�&0�"��"(�%�#��4��"�3����$"�%��%"��#����9:�
 �&���� "�%$� %��� �&"$ ����� ���&"�%�$"�� '%���E�3�����
��#"�%�(�9:����"$(��?(� ��3"�$�%����%�&86&��"(�%�#�D
��"��������"#$%�� &
����
�����$%� G$���"���(��"3"&�
�����$�%"&�
����	$'$�3���"&�����
�'(����'���#)��$
���
��7�"��4�7�"�$�
����3"&��#�����6$"����'7"$��$"�
�������%"
�$"# ���*��+"�$'�*���'$#�"�,$
�'(����#��"#��#�"��
����G'�"��4�#?&�%��4�3��$$"��4�3�$"���83�&�����
� #�$��)��,$�
����"���"���
���
�$�%�$G � �
������#'��K"�
P��)
A�0�)
2�0��
�0�
2)01)
2�0�)
2)01)
+�0�)
,)0,�
��0,)
�0A
201
+0�
- �.�$�	�� �$">'<� ���3"�� �$$<� ���3"� �������"� ���%�&�����
����������
� � � � � � � � 	 
 � � � � � � � � � 
 � � � � � � 
 � � � � � 
 � 
 � � �
�1�
��3$�(����3$�('"����#"�4����'"��5$�� ���"$$"�$�4��&6�����7!��������%��4����8"�����7"��	$"(��4
������	"3$�4��� ��3���"��4���$������ "�9:�����%��4����'"��	"$"�$��5�$8���
�����#"�%�(�9:��3��"%����(���&"3� �&"�%�����:����$�&
"�" %'�3���%"�%"�� '%F�"������G$&� ��4���&"�3�&"�%"����
β0�� %F&� ��4�3�3����($�#�3�3"�3��$"� 9:���8�"$#�3�D��
�#����9:����8�$�%�$���� �&7�"&"�%�$� ���%�%�'��"(�%�#�3�3"
���� 3��"�&"�%��� 3"� �(�� "�7" !�� �� 7�$�� 7"�� �������4
7"�� �������4��&7� ������"��&��� �����D����"�%��%�4���%"�%"
3"�"�%�&'��9:����%�(6�� ��-����.�$"#"��'0�"�7���%�#��7�$�
7"�� ��������-�+�7(C&�.4�7"�� ������7����������-		�.�-+�+�7(C&�.4
�&7� ������-21,�7(C&�.�"��&��� ������-�A)�7(C&�.4�"��"(�%�#�
7�$��7"�� �������4�&��%'$��3"�3"%"$&����%"���	���
-�
�.4
G �3��� "%�������!�� ��"��8'7$��"���-I'�3$����.D���" %'�'0�"
���3��%"�%"�3"�� %�#�9:��3���8��?������7�$� �%�&"%$���3"
��'��� >'"� %�&86&� �"� $"#"��'� 7���%�#�� 7�$�� �&��� �����
-�+4�1�N.�"�		��-+,4,2�N.�-��(D��.D
�7?���8%"�9:��3"� ���"�%�&"�%������$&�3��"� $�%�4
����"�" %'�3��7$�#��3"�7$�#� �9:�� �&��8'7$��"��4� '@�
$"�'�%�3�� ���� �"(�%�#�D� �&� �'�9:�� 3"�%"�� $"�'�%�3��
"�%�8"�" "&�����3��(�?�%� ��7$�#G#"��3"��������������6$(� �
H��&��� �����4�@G�>'"���7$�#��3"�7$�#� �9:�� ����$&�%?$��
�:�� 7M3"� �"$� "�" %'�3�� 3�3�� �� ($�#�3�3"� 3�� $"� 9:�
�8�"$#�3�D
	�������
��&������$"�"$�3�4��������������6�'&��"�%�3�3"�3��(0
�?�%� �� ($�#"� "� 7�%"� ���&"�%"� ��%��4� '@�� 3��(�?�%� �
"%���?(� �4� �7"��$� 3"� �&7"$�%�#�4� 6� 7�$� #"E"�� 3��! ��� 3"
3"%"$&���$D���� ����3"� $�%�4�7"���($�#�3�3"�3��>'�3$�
 �!�� ��>'"� ��%$�0��3� �'���$"���E�9:��3"�%"�%"�� '%F�"��
��%$�36$&� ��� "� 3"� 7$�#��� 3"� 7$�#� �9:�4� ��� "��&"�
��8�$�%�$��������'&�$�&�'&�7�7"��7$"7��3"$��%"4�%"�3�
��3���" "��G$���$" �$$"$���%"�%"��3"���#"�%�(�9:�����3���:�
 �&7�"%�&"�%"�#���3�3������7$G%� �� �!�� ��3�G$��D
��=�7?%"�"�3��(�?�%� ��3"���"$(������&"�%�$�&��%$�'0�"
&'�%��7�' ��7$�#G#"�4�'&��#"E�>'"����"(�%�#�3�3"�3��
%"�%"�� '%F�"��� "&� 7� �3�� ����3�� H� �"(�%�#�3�3"� ���
3��"�&"�%���3"��(��"�7" !�� ���7$"�"�%��'&�"�"#�3��#���$
7$"3�%�#���"(�%�#��-�'7"$��$�����N.����3��(�?�%� ��3"�%�
"�%�3�3"-�4+).D
�"��%�#�&"�%"�H�=�7?%"�"�3"���"$(���&"3� �&"�%���4�"
'&�� #"E� >'"� @G� #G$���� "�%'3��� 3"&���%$�$�&� >'"� �
3��"�&"�%�� 3"� �(�� "�7" !�� �� �7$"�"�%�� '&�� 8����
�"���8���3�3"�"&�$"��9:��H���"$(�������β0�� %F&� ��++4+�4����
�" "��G$��� $" �$$"$� �� �'%$��� "��&"�� ��8�$�%�$����D���
%"�%"�3"�"�%�&'��9:����%�(6�� ��-����.4��:��>'��%��� �3��
��� �'���3��"' �%$�"���� 7$�3'E�3��� 7"���� �"' ? �%��
���('!�"����7?���� '8�9:�� �&�����"$(6���D���%"�&6%�3�
�7"��$� 3"� %"$� '&�� 8����� �"���8���3�3"� -���"$��$� �� 2)N.4
�7$"�"�%��'&��"�"#�3��"�7" ��� �3�3"�-�'7"$��$���A)N.���
3��(�?�%� ��3"���"$(�����"�%"����%�8�?%� ��+�4+,4+24�7"���>'"
��� 7���%�#�3�3"�� 7�$�� 7"�� ������ �4� 		�4� �&7� ������ "
�&��� ������"���%"�%"�����������3�"�%"�3"%"$&���&�'&�
"�"#�3��7$�8�8���3�3"�3"���"$(�����"�%"���G$&� ��D�	�$��'%$�
��3�4���%"�%"�3"�� %�#�9:��3���8��?������7�$� �%�&"%$���3"
��'��� ���%�%'�� '&�&6%�3�� 3��(�?�%� �� ��� >'��� �:�
>'��%��� �3������8��?������� %�#�3����7?���� '8�9:�� �&��
��"$(6���4� �%$�#6��3"�'&��3'7���&�$ �9:�� ��%�0�
1,�"
��%�0�(�+�4+1D��7"��$�3"�%"$�'&��'%���E�9:�� �!�� �����3��&'�%�
��&�%�3�4��7$"�"�%�0�"�"&���('���"�%'3��� �&��'&���"$$�0
&"�%��3��(�?�%� ��&'�%��L%��������"$(�������β0�� %F&� ��4
%"�3��$"#"��3���"���8���3�3"�����$3"&�3����)N�"�"�7" ���0
 �3�3"� �'7"$��$� �� �,N4� '%���E��3�0�"� �&�� 
��
 ���� '&�
7"$ "�%�("&�3"�� %�#�9:���'7"$��$����N�"�'&�!�3� "�3"
"�%�&'��9:��->'� �"�%"�"�%$"����7"$ "�%�("���3"�� %�#�9:�
3��%"�%"� �&���"$(6����"�3�� ��%$�����"(�%�#�.��'7"$��$��
�+�0+1D����7���%�#�3�3"�>'"���3�"�%"�3"&���%$�'��"�%"�%"�%"
�����/"�$ ���
�0'�1%�2������������
��"�����"��3
	"�� �������
�"�����7�$���
���
�
�
�%'�����"�
�%$4�����"�
�D�D�D
�8'7$��"��
�5!
�
++
!67
�+
89:
�57;
,
�
�)
2)
2)
++)
+))
B)
+))
�))
�))
- �.�$�<(���"�'�%�3���3��%"�%"�3"�"�%�&'��9:����%�(6�� �
� � � � � � � � 	 
 � � � � � � � � � 
 � � � � � � 
 � � � � � 
 � 
 � � �
�1,
����������������������	��
$"��%�#�&"�%"� H� �&��� ������ "� 		�� $"��$9�� �� =�7?%"�"
3��(�?�%� ��3"���"$(�������β0�� %F&� ��D
J����3��3"�����"�%�$�>'"�����#G$����"�%'3���"&�>'"�"�%"�
&6%�3�����$�&�'%���E�3���"&���&'�%F�"�����3��(�?�%� ��3�
��"$(��� �� "�%�� ����"� 3"� ��%�8�?%� ��4� 3� '&"�%�'0�"� '&
 ����3"$G#"���'&"�%������"���8���3�3"�3��(�?�%� �4��"�3�
�%��(�3���#���$"��3"��"���8���3�3"�7$?��&���3���A)N+,4+24+1D
I'��%��H�"%����(���3��� %�#�9:��8����!�� ���"$��(���'
�:���(��&"3��3�4��:��%"&���3�3���>'"�����7"$&�%�&� �&
 "$%"E�����$&�$�'&���'��'%$��=�7?%"�"D�	�$�'&� ��3�4��
�:��"���%<� ���3"��(��"�7" !�� ����6$� ���7�3"$����7��%�$
7�$�� '&�&" ����&�� �:�� �(�� &"3��3�4� &��� �&�� �
�"���8���3�3"�3"�%"�&6%�3��6�8�����7�3"&�"���%�$�&'�%��
��������"(�%�#��D�	�$��'%$����3�4���%"�%"�3"�� %�#�9:��3��
8��?������ 6�&'�%��� #"E"�� $"��"��� 3"� '&�� � %�#�9:�� 7�$
&" ����&��� �(�� 3"7"�3"�%"�*� ��� "�%��%�4� @G� ��$�&
3"� $�%���%"�%"��3"�� %�#�9:��3���8��?������7���%�#���7�$
&" ����&����:���(��&"3��3��+14+B4�7"���>'"�'&�&" ����&�
�:�� �(��&"3��3�� %�&86&��:��7�3"� �"$� "� �'!3���"�%�
3�"�%"D���7���%�#�3�3"�3�������$"��$9����$"�'�%�3��3�
%"�%"�3"�� %�#�9:��3���8��?�����4�@G�>'"�"�%"��3����%"�%"�
"&� ��@'�%��%<&�'&��&���$��"���8���3�3"�"�"�7" ��� �3�3"4
&����:��7"$&�%"�>'��>'"$� ���"$<� ��� ��8$"���&"3��9:�
7�$��(�D
�&��#"E�"�%�8"�" �3����3��(�?�%� ��7$�#G#"��3"���"$(��
����β0�� %F&� �������"�" %'�3��7$�#��3"�7$�#� �9:�� �&
���8'7$��"��4�'&��#"E�>'"���3��(�?�%� ��3"�=�7"$�"���0
8���3�3"� �� �&�%��%"������������:��7�3"$����"$�"� �'!3�

����������"�%"�3"�� %�#�9:��3���8��?������7�$� �%�&"%$���3"���'��D�
� ��%$��"��"(�%�#���7$"�"�%��'&��7"$ "�%�("&�3"�� %�#�9:��3"
24��N�-�&�("&�3��"�>'"$3�.D���� "�%$��6�#��!#"����%"�%"� �&��&��� ��������� �� "�%$�9:��3"�)41���&(C&��-	"$ "�%�("&�3"�� %�#�9:�
Q��+4�1N�"�!�3� "�3"�"�%�&'��9:��Q��4�).D�R�3�$"�%��6�#��!#"����%"�%"� �&�		����� �� "�%$�9:��3"�)4+���&(C&��-	"$ "�%�("&�3"
� %�#�9:��Q�+,4,2N�"�!�3� "�3"�"�%�&'��9:��Q�,4+1.D
� � � � � � � � 	 
 � � � � � � � � � 
 � � � � � � 
 � � � � � 
 � 
 � � �
�12
��3$�(����3$�('"����#"�4����'"��5$�� ���"$$"�$�4��&6�����7!��������%��4����8"�����7"��	$"(��4
������	"3$�4��� ��3���"��4���$������ "�9:�����%��4����'"��	"$"�$��5�$8���
�7"����7"����"(�%�#�3�3"�3������4�3�3����8������"���8�0
��3�3"�3��(�?�%� ��3"�%"�%"�%"+�4+14+A4+�D
�&� �� �'�:�4�"�%"� ����$"��9����'%���3�3"�3"�%"��3���
%"�%"����8�$�%�$��������3��(�?�%� ��3�����������������β0
0�� %F&� ��4�7�$%� '��$&"�%"����� �����"&�>'"����%"�%"�
 '%F�"���"�%:�� ��%$�0��3� �3����'��"�$"#"��&��"(�%�#��4
7"$&�%��3��"#�%�$�7$�#���3"�7$�#� �9:��7�%"� ���&"�%"
7"$�(����D
=	=�	�3
��	�
+D S�=��������4�5�"8"$��4�
�=���4��$�"3&����	��"%���D��"#��"3���0
&"� ��%'$"� ��$����"$(T� ��$�(��8���'�"U/��"7�$%���� %="���&"� ��0
%'$"��"#�"V���&&�%%""����%="�W�$�3����"$(T�
$(���E�%���D�S���0
�"$(T������ �&&'�����))2*++,/A,�01D
�D 	�$%�"$4��� ="%��D�� %�������7=T�� %�>'"�3"��>'"�>'"��#"����D����
�� �5����+�)�*��2/+B)0�D
,D 5�=�X"�O4�
�#�����4�
"�"������4���$ T���4�5$�'����4��=��7���
��D��7�3"&����(T�������7=T�������&��(� =��3$"����3��3��"� "�%�
"�$���"3������="�%=�&���%"��� "��$(���E�%���D�S���"$(T�������&&'���
�))2*++,/�,102�D
2D �'�������SD����7=T�����/�$��X��� %�$����$�$" '$$"� "D��������7���0
�"$(T� �)),*,,/+),,02)D
�D Y�'&4��W�5'%%"$��"�34� S;4�O�"���S�4�"%���D��7�3"&����(T�������0
7=T������ ���
�&�%"3���'�%T/���7�7'��%���08��"3��%'3TD� S����"$(T
����� �&&'���� +���*+)2/2��0AD
1D �"'('%���4��=�%�X���4�����"$���D����7=T���������%="����%"3��%�%"�/���
��#"�%�(�%������%���%��"7�3"&����(TD��$ =���%"$���"3��))+*+1+/+�0�+D
BD O"&7���4��� X"T���D����7=T�����/���$"#�"V���� �'�"����3�&" =�0
���&D�S����"$(T�������&&'�����))�*++)/,2+0AD
AD O"&7���4��� X"T���4�W����5�4�"%���D�����7=T�����/���$"#�"V�����11
 ��"�4��$ =���%"$���"3�+���*+��/+B2�0�,D
�D ��&7����;��"%���D��73�%"�������3����"$(TD�S����"$(T�������&&'���
�))2*� ++,/A)�0+�D
+)D ��&7����;��"%� ��D��%���%T���� ���30�7" ��� � �(�� �� "�%$�%����� ��
7$"3� %��(��T&7%�&�%� � ���3����"$(TD� S����"$(T������ �&&'���))+*
+)B/A�+01D
++D 5��� ���4���T�$(���4���$$"���S4��" ="��4���T����4���3$�('"E
S�4� ��&�����4� S'�$"E��D������ ��� "#��'�%���� ��� 	=�$&� �����	
�T�%"&������ ����� �&��� ����T�� ��3� 8"�ET�7"�� ���T�� ��� 7�%�"�%�
V=�%=�7"�� ���������"$(TD����"$(T��))+*�1/A1�0B)D
+�D ���E���4���&8��� 	�4�W" X���D������ ��� "#��'�%���� ��� ��� #�%$�
%"�%�����3��(����������&&"3��%"����"$(� �$"� %�����%��50�� %�&���%�0
8��%� �D����� ��%"$��%�������))�*+2/+A�0�,D
+,D ���E���4���&8���	�4����'���4�������4���$ ��0�#��"���4��=�E�%��4
W" X���D����V0 T%�&"%$� �8���7=��� � %�#�%���� %"�%�8T�3"%" %���
����
1,�"�7$"���������7�%�"�%��V=�%��&&"3��%"�%T7"�$"� %�����%�
β0�� %�&���%�8��%� �D��������7����"$(T��))�*�,�/��BB0A1D
+2D ���E���4�W" X���4���&8���	�4��=�E�%��D���"�������V� T%�&"%$T
%�����"���8���7=���� %�#�%�������7�%�"�%�����"$(� �%��8"%��� %�&���0
%�8��%� �D���$$"��%���� 8"%V""�� ���V� T%�&"%$� � ���"$("�� �%�&'��0
%���� %"�%� ��3� �%="$� ��� #�#�� ��3� ��� #�%$�� %"�%�D� ��%��$ =����"$(T
�&&'���� �))+*+�2/,)B0AD
+�D ��88�=��4�
$�'"%��4�����%"0��'3T�S4���'$"%���4����$T��D��77�$%
3"�����T%�&6%$�"�"����'��3�����"�3��(���%� ����"$(���(�>'"D����"$(�"
"%� �&&'����(�"�+��B*���/+�0�+D
+1D ���E���4����"����S	4���&8���	�4�
"=���(��4�
�6('"E��4�W" X���D
���V� T%�&"%$� �5���7=���� %�#�%����%"�%/���$"#�"VD�S���#"�%����"$(
����� �&&'���� �))�*+�/+2,0�2D
+BD ���E� ��4� ��&8��� 	4�W" X� ��D� �� �"V� �&8��"3� %"�%� V�%=
���V T%�&"%$� � 8���7=��� � %�#�%���� ��3� 3"%"$&���%���� ��
�'���3��"'X�%$�"�"�����'�"�'����$����#�%$��3��(���������=T7"$�"���%�0
#�%T�%����7�$�����3��%="$�����%"$��3�����%�0�����&&�%�$T�3$'(�D���%
�$ =����"$(T� �&&'�����))�*+,1/�A0B�D
+AD �"8"��54��"����3�
4�O#"#3�$�"����4����(�"$��4�5�'�>'"%�S4�
"&��T
	D��T�%"��T�0�"'X�%$�"�"� $"�"��"� %"�%� -����.� ��� %="� 3��(������ ��
�&&'�"�3$'(�$"� %����D����"$(T��))+*�1/1AA0��D
+�D W" X���4� �%�3�"$� 5�4��$VT�"$��4�W"=�"$�;�4� 5'=�&�����	D
�"��'��$����"$("�� �%�&'��%�����"�%� �����"V�3�&"�%���� ��� ���"$(T
3��(�����D������"V��+��,*�/�0+2D

Mais conteúdos dessa disciplina