Apresentação_fases_fundamentais_da_técnica_cirúrgica_NOVO

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14/03/2020
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Princípios fundamentais da técnica 
cirúrgica 
MSc. Esp. Barbra Gabriela Oliveira de Faria
Salvador 
2019
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA 
ESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA E ZOOTECNIA 
DIÉRESE 
(CRIAR ACESSO)
HEMOSTASIA
(PREVENIR OU CONTER 
HEMORRAGIAS)
SÍNTESE
(UNIR TECIDOS 
SECCIONADOS)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
(DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DIÉRESE
INSTRUMENTAL BÁSICO 
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
INCISÃO, RETRAÇÃO DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 
DIÉRESE
• EMPUNHADURA NA FORMA DE LÁPIS
- Incisões breves e precisas
- Movimento dos dedos
• EMPUNHADURA COM A PONTA DOS DEDOS
- Incisões longas (superiores a 3 cm)
- Maioria das incisões com o bisturi 
- Movimento do braço 
• EMPUNHADURA PALMAR
- Proporciona a mais forte preensão do bisturi
- Mais aplicável ao elevador de periósteo
- Movimento do braço
A
B
FORMAS DE INCISÃO COM O BISTURI
A INCISÃO POR PRESSÃO
- Incisão perfurante
- Incisões em estruturas ocas
B INCISÃO POR PRESSÃO COM O DEDO INDICADOR 
COMO “PARACHOQUE”
- Controle de profundidade 
- Limita a penetração da lâmina
C INCISÃO POR PRESSÃO COM LÂMINA INVERTIDA
- Incisão da linha alba 
D INCISÃO POR DESLIZAMENTO
- Método mais comum e seguro para incisão de tecidos
INCISÃO, RETRAÇÃO DA PELE E TECIDO 
SUBCUTÂNEO 
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
INCISÕES ATRAVÉS DA PELE E 
SUBCUTÂNEO
A - INCISÃO CORRETAMENTE EXECUTADA
B - INCISÃO DENTEADA
C - INCISÃO EM BISEL
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DIÉRESE
• DIVULSIONAMENTO
- SEPARAR TECIDOS SEM SECCIONAR 
- INCISÃO COM TESOURA
- INCISÃO POR EMPURRAMENTO
• DIVULSÃO ROMBA
- DIVULSÃO COM TESOURA ROMBA-ROMBA
- DIVULSÃO COM OS DEDOS
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
INCISÃO DE PELE
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
INCISÃO DE PELE (MACHO)
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DIVULSIONAMENTO DO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DIVULSIONAMENTO DO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
IDENTIFICAÇÃO DA LINHA ALBA
Fonte: COSTA NETO
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
COLOCAÇÃO DOS PANOS ACESSÓRIOS
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
ABERTURA DA CAVIDADE ABDOMINAL (INCISÃO MEDIANA)
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
ABERTURA DA CAVIDADE ABDOMINAL (INCISÃO MEDIANA)
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
ABERTURA DA CAVIDADE ABDOMINAL (INCISÃO MEDIANA)
Fonte: COSTA NETO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA
NATURAL OU ESPONTÂNEA 
PROMOVIDA PELO 
CIRURGIÃO 
TEMPORÁRIA
DEFINITIVA
CLASSIFICAÇÃO
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DEFINIÇÃO
- MECANISMO DESENCADEADO PARA ESTANCAR HEMORRAGIAS
- VASOS DE PEQUENO CALIBRE (ARTERÍOLA, VÊNULA E CAPILAR) 
FASES
- VASCULAR E PLAQUETÁRIA 
- COAGULAÇÃO 
- FIBRINÓLISE 
(MARQUES et al, 2009)
Fonte: http://pt-br.infomedica.wikia.com
HEMOSTASIA FISIOLÓGICA 
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DEFINIÇÃO
- CONJUNTO DE MANOBRAS MANUAIS OU INSTRUMENTAIS
- PREVENIR OU CONTER HEMORRAGIA
- IMPEDIR A CIRCULAÇÃO EM UMA ÁREA POR TEMPO LIMITADO
IMPORTÂNCIA
- VISUALIZAÇÃO DO CAMPO CIRÚRGICO
- FAVORECE A CICATRIZAÇÃO
- DIMINUI A CONTAMINAÇÃO E INFECÇÃO
- CHOQUE, HIPOXEMIA E MORTE
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
HEMOSTASIA CIRÚRGICA
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA CIRÚRGICA
COMPRESSÃO 
CIRCULAR
FAIXA DE 
ERMARCH
BANDAGEM 
COMPRESSIVA 
TAMPONAMENTO 
COMPRESSIVO
LIGADURA FALSA OU 
COMPRESSÃO DIGITAL 
CLAMPEAMENTO 
VASCULAR 
VASOCONSTRITOR
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
COMPRESSÃO CIRCULAR (GARROTE OU TORNIQUETE)
- ACIDENTES DOMÉSTICOS 
- CAUDECTOMIAS, CIRURGIAS PENIANAS OU EM TETOS
- NÃO USAR EM SUPERFÍCIE ÓSSEAS PRÓXIMAS A NERVOS 
- 30 MIN
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
(COSTA NETO et al., 2009; MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Fonte: Costa Neto et al (2009)
Fonte: Arquivo pessoal 
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
FAIXA DE ERMARCH
- MINIMIZA SANGRAMENTOS
- PRESERVA O SANGUE DO PACIENTE
- CIRURGIAS DISTAIS DE MEMBROS 
- NÃO USAR EM NEOPLASIA OU 
INFECÇÃO 
Fonte: Arquivo pessoal 
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
TAMPONAMENTO COMPRESSIVO 
- GAZE OU COMPRESSA
Fonte: Arquivo pessoal 
Fonte: Arquivo pessoal 
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
LIGADURAS FALSA OU COMPRESSÃO DIGITAL 
Arquivo do Prof. João Moreira
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
BANDAGEM COMPRESSIVA 
- REDUZ EDEMA, HEMORRAGIA E ESPAÇO 
MORTO 
- RESTRINGE MOVIMENTO 
- CONFORTO 
- DIMINUI A DOR 
- ABSORVE SECREÇÃO
Fonte: Arquivo de Laís Pereira Projeto Mama UFBA
Fonte: Arquivo de Luna Simões 
(MOTA & TUDURY, 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
CLAMPEAMENTO VASCULAR 
- CLAMPS VASCULARES 
- PINÇAS ESPECIAIS (PINÇA SATINSKY, BULLDOG)
- ATRAUMÁTICAS 
(MOTA & TUDURY, 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
VASOCONSTRITOR (ADRENALINA)
(MOTA & TUDURY, 2009)
Fonte: http://alunosonline.uol.com.br
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
PINÇAS 
HEMOSTÁTICAS 
LIGADURAS 
VASCULARES 
DIVULSÃO/DILACERAÇÃO 
ELETROCOAGULAÇÃO
CLAMPEAMENTO 
VASCULAR 
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
PINÇAS HEMOSTÁTICAS 
- PEQUENOS VASOS
(ANGIOTRIPSIA OU TORÇÃO)
- HALSTEAD MOSQUITO
- KELLY
- ROCHESTER-PEAN
- ROCHESTER-CARMAILT
- KOCHER
- CRILE
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Fonte: Arquivo pessoal 
Fonte: Di Filippo & Oliveira (2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
LIGADURAS VASCULARES 
SIMPLES
POR TRANSFIXAÇÃO 
EM MASSA 
TÉCNICA DAS TRÊS PINÇAS 
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
LIGADURA VASCULAR SIMPLES 
- VASO LIGADO ISOLADAMENTE
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Fonte: Fossum (2008)
(Fonte: Costa Neto et al. (2011 b)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
LIGADURA POR TRANSFIXAÇÃO
- VASOS DE GRANDE CALIBRE
Fonte: Fossum (2008)
(FOSSUM, 2008; MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
LIGADURA VASCULAR EM MASSA
- VASO E TECIDO CIRCUNDANTE
Fonte: Arquivo pessoal 
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
TÉCNICA DAS TRÊS PINÇAS 
- PEDÍCULO OVARIANO, TESTICULARES E GRANDES VASOS
- PINÇAS DE CRILE (RANHURAS)
Fonte: Arquivo pessoal 
Fonte: Arquivo pessoal 
(MOTA & TUDURY, 2009)
(Fonte: Costa Neto et al. (2011 b)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Fonte: Arquivo pessoal Fonte: Arquivo pessoal 
(MOTA & TUDURY, 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
DIVULSÃO/DILACERAÇÃO 
- MÉTODO HEMOSTÁTICO DE DIÉRESE
- VASOS DE PEQUENO CALIBRE
BISTURI ELETROCIRÚRGICO: DIÉRESE/HEMOSTASIA
INCISÃO/COAGULAÇÃO 
MONOPOLAR OU BIPOLAR 
TRANSMISSÃO 
DE ENERGIA
CONTEÚDO 
HÍDRICO
VAPORIZAÇÃO 
DAS CÉLULAS
NECROSETÉRMICA
INCISÃO SEM 
SANGUE
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
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BISTURI ELETROCIRÚRGICO X BISTURI DE AÇO
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
• VANTAGENS:
- REDUÇÃO DA PERDA SANGUÍNEA
- MENOR NECESSIDADE DE LIGADURAS
- REDUÇÃO DO TEMPO CIRÚRGICO
• DESVANTAGENS:
- RETARDO NA CICATRIZAÇÃO
- REDUÇÃO NA RESISTÊNCIA DAS FERIDAS
• CONTRA-INDICAÇÃO:
- SER EMPREGADO NA PRESENÇA DE ÉTER,
ÁLCOOL E OUTROS AGENTES INFLAMÁVEIS
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
HEMOSTASIA DEFINITIVA
CLAMPEAMENTO VASCULAR 
(MOTA & TUDURY, 2009; SCHIOCHET et al., 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Fonte: Schiochet et al. (2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SÍNTESE
DEFINIÇÃO
- CONJUNTO DE MANOBRAS MANUAIS OU INSTRUMENTAIS PARA RECONSTRUIR O TECIDO 
LESADO ACIDENTAL OU CIRURGICAMENTE
- APROXIMAÇÃO DOS TECIDO ATÉ A CICATRIZAÇÃO 
(ALEIXO et al., 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
CONDIÇÕES DE UMA BOA SÍNTESE
- ASSEPSIA
- HEMOSTASIA
- ABOLIÇÃO DO ESPAÇO MORTO
- BORDAS REGULARES
- CONFRONTAMENTO ANATÔMICO
- AUSÊNCIA DE CORPOS ESTRANHOS OU NECROSE
- BOA VITALIDADE TECIDUAL
- MANIPULAÇÃO DELICADA
- MATERIAL APROPRIADO
- TÉCNICA PERFEITA (ALEIXO et al., 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SÍNTESE
SEM SUTURA COM PRÓTESE COM SUTURA
(DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
DERIVADOS DO CIANOCRILATO
N-BUTIL CIANOACRILATO 2-OCTIL CIANOACRILATO 
Fonte: http://www.californiapetpharmacy.com e http://www.ethicon.com
(ALEIXO et al., 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
SÍNTESE SEM SUTURA
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
- ENXERTO OU IMPLANTE
- ORIGEM BIOLÓGICA OU SINTÉTICA 
- REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO TECIDUAL
- ARCABOUÇO PARA UM NOVO TECIDO 
Fonte: Arquivo pessoal 
Fonte: Arquivo pessoal 
(ALEIXO et al., 2009 ;DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012; PRATUMMINTRA et al., 2013 )
SÍNTESE COM PRÓTESE
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SÍNTESE COM SUTURA 
- UNIÃO OU APROXIMAÇÃO DE ESTRUTURAS ATRAVÉS DE PONTOS CIRÚRGICOS 
- MANTEM OS TECIDOS BEM COAPTADOS 
- CICATRIZAÇÃO 
Fonte: Arquivo pessoal 
(ALEIXO et al., 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SÍNTESE COM SUTURA 
INSTRUMENTAL BÁSICO 
Fonte: Arquivo pessoal 
(ALEIXO et al., 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SÍNTESE COM SUTURA 
AGULHAS
• TIPOS:
FORMATO
CURVATURA
PONTA
FUNDO
Fonte: Fossum (2008)
Fonte: Arquivo pessoal 
(FOSSUM, 2008; ALEIXO et al., 2009; DI FILIPPO & OLIVEIRA, 2012)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SÍNTESE COM SUTURA 
O FIO IDEAL
- BOA SEGURANÇA NO NÓ
- ADEQUADA RESISTÊNCIA TÊNSIL
- BAIXA REAÇÃO TECIDUAL
- NÃO POSSUIR AÇÃO CARCINOGÊNICA
- NÃO PROVOCAR OU MANTER INFECÇÃO
- CONFRONTAMENTO ANATÔMICO
- SER RESISTENTE
- BAIXO CUSTO Fonte: Arquivo pessoal 
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
CLASSIFICAÇÃO DAS SUTURAS 
• VANTAGENS:
- MAIS RÁPIDA
- FÁCIL REMOÇÃO
- ECONÔMICA
- MENOR REAÇÃO INFLAMATÓRIA
• DESVANTAGENS:
- APÓS RUPTURA TODA A SUTURA É PERDIDA
• VANTAGENS: 
- DRENAGEM DE SECREÇÃO
- RUPTURA DE UM PONTO NÃO 
COMPROMETE A SUTURA 
• DESVANTAGENS:
- MAIS LENTA 
- MAIOR QUANTIDADE DE FIO
- MAIOR REAÇÃO INFLAMATÓRIA 
CONTÍNUA DESCONTÍNUA
(ALEIXO et al., 2009)
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
CLASSIFICAÇÃO DAS SUTURAS 
POSIÇÃO DAS BORDAS
INVAGINANTE
EVAGINANTE
APOSIÇÃO 
SOBREPOSIÇÃO
Fonte: http://coral.ufsm.br
(ALEIXO et al., 2009)
SUTURAS DESCONTÍNUAS
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA DESCONTINUA SIMPLES 
- SEGURANÇA
- BOA CICATRIZAÇÃO 
- FÁCIL EXECUÇÃO
- PELE, FÁSCIA MUSCULAR, LINHA 
ALBA 
(ALEIXO et al., 2009)
Fonte: Martins Filho (2010)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA DE WOLFF (“U” HORIZONTAL)
- FORMA UM QUADRADO PERFEITO
- ISQUEMIA DAS BORDAS
- SUTURA DE TENSÃO
- CAPTONADA
- PELE
Fonte: Arquivo pessoal
Fonte: Martins Filho (2010)
(ALEIXO et al., 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA DE DONATTI (“U” VERTICAL) 
- MÍNIMA ALTERAÇÃO DO SUPRIMENTO 
SANGUÍNEO 
DISTANTE DA BORDA
- SUTURA DE TENSÃO 
- REALIZAÇÃO MAIS DEMORADA
- PELE
Fonte: Martins Filho (2010)
(ALEIXO et al., 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA EM “X” ( SULTAN )
- CRUZADO POR CIMA 
- CRUZADO POR BAIXO
- SUTURA DE APOSIÇÃO
- MODIFICAÇÃO DO “U” HORIZONTAL 
- LINHA ALBA
Fonte: Martins Filho (2010)
(ALEIXO et al., 2009)
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA EM JAQUETÃO
- ONFALOCELLE EM BOVINOS E EQUINOS
- BOA RESISTÊNCIA A TENSÃO 
- SOBREPOSIÇÃO 
- LINHA ALBA 
(ALEIXO et al., 2009)
Fonte: Martins Filho (2010)
SUTURAS CONTÍNUAS
Sutura continua simples 
- TECIDOS ELÁSTICOS 
SUBCUTÂNEO E FÁSCIA
- MÍNIMA TENSÃO 
- MAIOR APROXIMAÇÃO DAS BORDAS
- PELE, FÁSCIA MUSCULAR, LINHA ALBA 
(ALEIXO et al., 2009)
Fonte: Martins Filho (2010)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA FESTONADA (REVERDIN)
- QUANDO HÁ RESISTÊNCIA 
- SUTURAS LONGAS 
- PELE, MUSCULATURA, FÁSCIA 
LATA
Fonte: Martins Filho (2010)
(ALEIXO et al., 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA DE LAMBERT
- SEPULTAR OUTRA SUTURA
- SEROMUSCULAR
- NÃO CONTAMINATE (SEM MUCOSA)
- INVAGINANTE
- ÓRGÃOS OCOS
Fonte: Martins Filho (2010)
(ALEIXO et al., 2009)
Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA DE CUSHING
- SEROMUSCULAR
- NÃO CONTAMINATE (SEM MUCOSA)
- ÓRGÃOS OCOS
Fonte: Martins Filho (2010)
(ALEIXO et al., 2009)
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Princípios fundamentais da técnica cirúrgica 
SUTURA EM BOLSA DE FUMO
- FECHAR ORIFÍCIOS (ÂNUS)
- EVITAR CONTAMINAÇÃO 
- FIXAR DRENOS OU TUBOS NA PELE
- PROLAPSO DE RETO
Fonte: Martins Filho (2010)
Fonte: Arquivo pessoal 
(ALEIXO et al., 2009)
• ALEIXO, G.A.S.; TUDURY, E. A.; POTIER, G. M. A. Síntese. In: TUDURY, E. A.; POTIER, G. M. A. Tratado de
técnica cirúrgica veterinária. São Paulo: Medvet, 2009. cap 10, p 141 - 157.
• COSTA NETO, J. M.; LIMA, R. C. A. DE; MARTINS FILHO, E. F.; GOMES JUNIOR, D. C.; MORAES, V. J.; CARNEIRO,
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BRASILEIRO DE MEDICINA VETERINÁRIA, 38., 2011a, Florianópolis. Anais eletrônicos... Florianópolis:
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• COSTA NETO, J. M.; SOUZA, C. M. B.; TORÍBIO, J. M. M. L.; TEIXEIRA, R. G.; MASUKO, T. S.; D`ASSIS, M. J. M. H.;
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• COSTA NETO, J. M.; MARTINS-FILHO, E. F.; GOMES JUNIOR, D. C.; MORAES V. J.; REZENDE, L. S. ; TEIXEIRA, D.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Elsevier, 2008. cap. 9, p 57 - 78.
• MARQUES, N. B.; VIEIRA, M. O. A.; TUDURY, E. A. Hemostasia fisiológica. In: TUDURY, E. A. & POTIER, G. M. A.
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• MARTINS FILHO, E. F. Sistema educacional hipermídia aplicado ao ensino da técnica cirúrgica veterinária -
sintese dos tecidos. Dissertação de Mestrado apresentada a Universidade Federal da Bahia; 2010.
• MOTA,T. M. & TUDURY, E. A. Hemostasia cirúrgica. In: TUDURY, E. A.; POTIER, G. M. A. Tratado de técnica
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• SCHIOCHET, F.; BECK, C.A.C.; CONTESINI, A.P.F.F.; ALIEVI, M.M.; STEDILE, R.; PINTO, V.; YAMAZAKI, P.H.;
JURINITZ, D.F.; PELLIZARI, M. Ovario-histerictomia laparoscópica em felinos hígidos: Estudo comparativo de
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS