Avaliacao Estagio Ortopedia Uni

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ROTEIRO DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM ORTOPEDIA 
Prof.: Thiago Teles Preceptor: Rodrigo Andrade 
 
Nome do Aluno: _________________________________________________________________________________________ 
Horário de Atendimento: __________________ Data da Avaliação: _______________________ 
 
 
Nome do Paciente: _________________________________________________________________ 
Sexo: _______________________Idade: _______________________ DN:___________________ 
 
Endereço: ________________________________________________________________________ 
 
Telefones de Contato: _______________________________________________________________ 
 
Profissão: _______________________ Ocupação Atual: ___________________________________ 
 
Diagnóstico Médico: _______________________________________________________________ 
 
Médico Responsável: _______________________________________________________________ 
 
 
 
QP 
 
 
 
HMA: (Início e duração dos sintomas, características e intensidade da dor, local exato da dor, mecanismo de lesão, 
movimentos ou postura que melhoram ou pioram a dor, se já fez algum tratamento e qual a resposta, ambiente). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Medicamentos: 
 
 
 
 
 
Dados: FC: PA: IMC: 
 
Avaliação Postural: (Quando necessário). 
 
Vista Anterior Vista Posterior Vista Lateral 
 
 
 
Movimento Funcional: (Marcha, corrida, salto, agachamento, arremesso).__________ 
 
Movimentação Ativa: (Qualidade do movimento, compensação, restrição, REU /RLP). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alinhamento: (Quando necessário: Patela, fêmur, comprimento dos membros, antepé e retropé). 
 
 
 
 
 
Mobilidade: (Movimentação passiva, end feel, mobilidade acessória). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Flexibilidade: 
 
 
 
 
 
 
 
______ 
 
 
Função Muscular: (Estabilidade, ativação, força, equilíbrio, rigidez).______ 
 
 
 
 
 
 
Palpação: (Citar quais estruturas foram palpadas). 
 
 
 
 
 
 
 
Testes Especiais: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação Funcional: (Questionários ou teste de performance ou Índice Específico de Incapacidade). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exames Complementares: (Data e Conclusão). 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico Fisioterapêutico: (Correlacionar achados em uma hipótese diagnóstica que possa justificar a queixa) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADEE SAÚDE (CIF) 
Doença/Condição de Saúde Queixa do Paciente 
Fa
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 ESTRUTURA (s) E FUNÇÃO CORPORAL (b) ATIVIDADES (d) PARTICIPAÇÃO (d) 
 
FATORES CONTEXTUAIS 
Fatores Pessoais Fatores Ambientais (e) 
 
Qualificadores: 
Extensão da deficiência Natureza da deficiência Localização da deficiência 
 
0 NENHUMA deficiência 
1 Deficiência LEVE 
2 Deficiência MODERADA 
3 Deficiência GRAVE 
4 Deficiência COMPLETA 
8 Não especificadas 
9 Não aplicável 
 
0 Nenhuma mudança na estrutura 
1 Ausência total 
2 Ausência parcial 
3 Parte adicional 
4 Dimensões aberrantes 
5 Descontinuidade 
6 Posição desviada 
7 Mudanças qualitativas na estrutura, 
incluindo acumulação de fluidos 
8 Não especificada 
9 Não aplicável 
 
0 Mais de uma região 
1 Direita 
2 Esquerda 
3 Ambos os lados 
4 Parte anterior 
5 Parte posterior 
6 Proximal 
7 Distal 
8 Não especificada 
9 Não aplicável 
 
Estrutura (s): 3 qualificadores 
Função (b): 1 qualificador 
Atividade e Participação (d): 2 qualificadores ( 1 Desempenho e 1 Capacidade ) 
Fatores Ambientais (e): 1 qualificador ( . Barreira ou + Facilitador ) 
 
Planejamento de Conduta: 
 
 Resultado da avaliação Objetivo Intervenção 
 Estrutura e Função do CorpoAtividade e Participação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aluno Responsável Professor/Preceptor