Ação Clínica de Substâncias Específicas

Prévia do material em texto

Ação Clínica de Substâncias Específicas
Quais os sais anestésicos atualmente disponíveis no Brasil?
· Lidocaína
· Mepivacaína
· Articaína
· Prilocaína 
· Bupivacaína
Acido + Base: sal
Duração anestésica dependera da:
· Resposta individual à substância; 
· Precisão do depósito do anestésico;
· Condição dos tecidos no local da infiltração da substância (vascularização e pH), se tem inflamação ou não 
· Variação anatômica; 
· Tipo de injeção administrada.
· Depende também dp que o dentista irá fazer
Doses Máximas de Anestésico Local
· Miligrama de substância por unidade de peso corporal (mg/kg);
· Miligrama de substância por libras (mg/lb);
· Dose Máxima Recomendada (DMR)
Ex: pessoa com 1kg, dose máxima de articaína seria 7mg.
Ex: Iury 70kg. 70 x 7 = Iury pode usar 490mg
1 tubete possui = 1,8 ml
 
Tubete possui: 1,8 ml
1 ml de articaína = possui 40mg
40mg x 1,8ml = 72
Ex: Iury 70 kg. 490mg. 
490:72 = 6 tubetes
Criança 24 kg, usando a lidocaína, qual a dose máxima? 
24 x 7 = 168 mg
168:36 = 4 tubetes o máximo 
Criança 13kg, usando a lidocaína
13 x 7 = 91
91: 36 = 2 tubetes 
Quantidade máxima de tubetes caso dê numero quebrado como 2,5
O máximo de tubetes seria 2 
Soluções disponíveis no Brasil
Epinefrina é mais concentrada 1:100000 do que 1:200000
Lidocaína mais utilizada: 1:100000
Lidocaína
· Mais utilizado; 
· Início de ação: 3-4 minutos
· Não há indicação sem vasoconstritor; 
· Ação com vasoconstritor: 40-60 minutos pulpar ( exodontia, que é anestesiado o nervo a polpa e o tecido mole)
A anestesia na polpa dura um período de tempo e no tecido mole dura outra quantidade de tempo. 
· 3 a 5 horas tecido mole 
· Metabolização: fígado e eliminada pelos rins
· Meia-vida: 1,6h 
É totalmente excretada em 3,2 h 
· DMR: 7mg/kg 1:100000 – 11 tubetes (paciente de 60Kg)
Mepivacaína
Ótimo anestésico 
· Possibilidade de utilização sem vaso na concentração 3%. Potência um pouco maior do que a Lidocaína 
· Início de ação: 3-4 minutos 
· Ação com vasoconstritor: 40-60 minutos pulpar 3 a 5 horas tecido mole 
· Sem vaso: 20 -40 minultos pulpar 2 a 3 horas tecido mole 
• Metabolização: fígado, eliminada pelos rins
 • Meia-vida: 1,9h 
• DMR: 6,6mg/kg
 • 1:100000 – 11 tubetes (60Kg) / sem vaso – 7,5 tubetes (60Kg)
Prilocaína
· Mesma potência da Lidocaína, porém no procedimento não tem o mesmo efeito devido seu vasoconstritor não ser adrenérgico.
· Início de ação: 2-4 minutos 
· Não há indicação sem vasoconstritor no Brasil; 
· Ação com vasoconstritor: minutos pulpar 3 a 5 horas tecido mole • Metabolização: fígado e pulmões e eliminação pelos rins
· Meia-vida: 1,6h
· DMR: 8mg/kg – 7 tubetes
Articaína 
· 1,5 > potência;
· Maior difusão tecidual – boas anestesias infiltrativas 
· Início de ação: 1-2 minutos Não há indicação sem vasoconstritor no Brasil;
· Ação com vasoconstritor: 60 a 75/ 45 a 60 minutos pulpar 3 a 6/ 2 a 5 horas tecido mole
 • Metabolização: fígado e plasma com rápida eliminação pelos rins (utilizada em disfunções hepáticas)
 • Meia-vida: 27 minutos 
• DMR: 7mg/kg – 11 tubetes 
• Evitar bloqueios regionais pelo risco de parestesia
Alto custo
Bupivacaína 
· 4x > potência maior do que a lidocaína
· Mais usada por bucomaxilos 
· Procedimentos longos, controle de dor pós–operatória (questionado)
· Início de ação: 6 a 10 minutos
· Não há indicação sem vasoconstritor no Brasil; 
· Ação com vasoconstritor: 90 a 180 minutos pulpar 4 a 12 horas tecido mole 
• Metabolização: fígado e eliminação pelos rins
 • Meia-vida: 2,7 horas
 • DMR: 2mg/kg – 3 tubetes 
• Não recomendado para < 12 anos – risco de mordedura
Aplicação tópica – Benzocaína
· Tipo Éster;
· Baixa solubilidade em água; 
· Pouca absorção pelo sistema cardiovascular;
· Inadequada para injeção;
· Reações alérgicas
Contra-indicação TOTAL epinefrina
· Mepivacaína 3% sem vaso (< 30 minutos)
· Prilocaína com felipressina 0,03UI/ml (preferência)
Hipertensos: 3,5 tubetes
Armazenamento
Na geladeira
· Temperatura entre 20-25oC 
· SOBRAL: Parte mais baixa da geladeira
· Retirar 30 minutos antes de utilizar
· Aquecimento não recomendado
Desinfecção
Limpar com gaze e algodão
· Manter na embalagem até o uso
· Assepsia: friccionar gaze estéril com álcool 70% iniciando pelo diafragma de borracha