1_Cuidados de enfermagem na administração de medicamentos-ariadne-2021 2_novo

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24/08/2021
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C U I D A D O S D E 
E N F E R M A G E M N A 
A D M I N I S T R A Ç Ã O D E 
M E D I C A M E N T O S E 
S O L U Ç Õ E S – V I A S 
P A R E N T E R A I S
P R O FA . M A . A R I A D N E G O M E S P. S A M PA I O
OBJETIVOS
• Estimular os sujeitos da aprendizagem 
no conhecimento dos cuidados de 
enfermagem na administração de 
medicamentos e soluções por via 
parenteral.
 Revisar sobre a 
responsabilidade do 
enfermeiro e os direitos do 
paciente na administração 
de medicamentos por vias 
parenterais;
 Conhecer os materiais 
necessários para preparação 
de injeção; 
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CONTEÚDO 
Propósito do 
cuidado
Responsabilidades 
Segurança Direitos 
Farmacocinética 
Vias Cuidados 
O SER –ENFERMAGEM 
Assistir às 
necessidades 
humanas básicas
Ser humano no 
ciclo saúde-
enfermidade
Restabelecer com várias 
estratégias 
(HORTA, 1979)
(POTTER, PERRY, 2013)
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MEDICAMENTOS 
• Produtos químicos que afetam a função fisiológica de um modo específico
Diagnosticar Curar Aliviar Tratar 
Prevenir a 
doença
Hospitais, clínicas, 
ambulatório, Atenção básica, 
domicílio
• Preparo e administração do medicamento, 
• Orientação do uso, 
• Avaliação da resposta do paciente.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Efeitos 
terapêuticos
Efeitos 
colaterais 
Adesão ao 
tratamento 
Autoadministração 
Conhecimentos diversos e 
habilidades 
Responsabilidades da (o) enfermeira (o):
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Administração de 
medicamentos 
Responsabilidade 
Destreza 
Técnica
Eficiência 
Imagens: google.com.br 
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ERROS NA MEDICAÇÃO 
• Prescrição deficiente;
• Administração errada ou intervalos 
incorretos entre as doses;
• Fornecimento de doses extras ou a não 
administração da dose.
Imagens: google.com.br 
(POTTER, PERRY, 2013)
Imagens: google.com.br 
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PORTARIA Nº 529, DE 1º DE 
ABRIL DE 2013
Institui o Programa Nacional de 
Segurança do Paciente (PNSP).
ERROS NA MEDICAÇÃO 
6 CERTOS 
Medicamento certo
A dose certa
O paciente certo
A via de administração certa
A hora certa
O registro certo
3 certos
Orientação correta
Forma certa
Resposta certa
(POTTER, PERRY, 2018)
Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de 
medicamentos - MS
Malcolm E, Yisi L. The nine rights of medication administration: an 
overview. Br J Nurs. 2010; 19:(5):300-05
4 certos
Prescrição correta
Validade certa
Compatibilidade certa
Tempo de administração certa
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ERROS NA MEDICAÇÃO 
• Ocorrência por escrito dentro de 24 h;
• Identificação;
• Local do incidente;
• Descrição precisa 
do ocorrido;
• Soluções;
• Assinatura Imagens: google.com.br 
DIREITOS DOS PACIENTES
Informado Recusar 
Profissionais 
qualificados
Aconselhados 
-
experimentos
Informado -
pesquisa
6-9 certos
Não –
desnecessário
Imagens: google.com.br 
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DISPOSIÇÃO DOS FÁRMACOS 
Farmacocinética 
O que o 
organismo faz
sobre o fármaco
Farmacodinâmica 
O que o 
Fármaco faz com
o organismo
(RANG et al, 2007)
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A D M I N I S T R A Ç Ã O 
D E M E D I C A M E N T O S 
P O R V I A S 
P A R E N T E R A I S
ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL
• Uso de agulha;
• Evita absorção gastrointestinal;
• Efeito rápido;
• Cada injeção requer habilidades para assegurar que a medicação atinja o local 
adequado;
• Observar de perto a resposta do paciente
• Usar EPI
 DESVANTAGENS:
 Desenvolver infecção;
 Lesão no nervo;
 Hematoma.
Imagens: google.com.br 
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MATERIAIS 
DESCARTÁVEIS!
Seringas 
(FIGUEIREDO, 2005)
TIPOS DE SERINGAS 
(imagem: POTTER, PERRY, 2013)Imagens: google.com.br 
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Imagens: google.com.br 
SERINGA 
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AGULHAS
• Variam de acordo com o tipo 
de administração.
• Numeradas - tamanho da luz 
(calibre) x haste
• Ex.: 25 x 7
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COLETOR DE MATERIAL PERFUROCORTANTE
• Caixa coletora para lixo de objetos cortantes e perfurantes;
• Papelão resistente à perfuração;
• Impermeável.
Imagens: google.com.br 
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http://images.google.pt/imgres?imgurl=http://www.webkits.com.br/news/articlefiles/351-foto6%20prendendo%20a%20agulha.jpg&imgrefurl=http://www.webkits.com.br/news/anmviewer.asp?a=351&usg=__fmzJJ7Zb_J19DRdDyRGJDJLgBJM=&h=412&w=550&sz=12&hl=pt-BR&start=17&um=1&itbs=1&tbnid=DDQVJKtSUNPjkM:&tbnh=100&tbnw=133&prev=/images?q=agulhas+e+seringas&hl=pt-BR&rlz=1T4MOOI_pt-BRBR343BR344&um=1
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PREPARO DE INJEÇÕES -
MEDICAMENTOS 
AMPOLAS 
 Dose única;
 1ml-10 ml ou mais;
(Carraretto et al, 2011)Imagens: google.com.br 
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AMPOLAS 
(Carraretto et al, 2011)
(Potter, Perry, 2013)
AMPOLAS – ASPIRAÇÃO 
(Potter, Perry, 2013)
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ATENÇÃO NA
IDENTIFICAÇÃO
FRASCO AMPOLA 
• Dose única ou múltiplas doses;
• Contém:
– Líquido
– Formas liofilizadas 
– Precisa entrar ar dentro para o líquido sair.
Imagens: google.com.br 
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(Potter, Perry, 2018)
MISTURANDO MEDICAMENTOS 
• Frasco e ampola
• 1º. Frasco + 2º. ampola
Imagens: google.com.br 
(POTTER, PERRY, 2018; TAYLOR, LILLIS, LEMONE, 2007)
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MISTURANDO MEDICAMENTOS 
(Potter, Perry, 2018)
 Dois frascos
 Não contaminar;
 Certifique-se de que a dose 
final está correta;
 Mantenha procedimento 
assépticos.
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UTILIZE SUAS HABILIDADES DE 
RACIOCÍNIO CRÍTICO PARA 
ADMINISTRAR OS MEDICAMENTOS 
COM SEGURANÇA .
• Gaste o tempo adequado para preparar e administrar os
medicamento;
• Gaste tempo para ler o prontuário médico de seu
paciente antes de administrar os medicamentos e 
reveja cuidadosamente a história, o exame físico e as 
prescrições do paciente;
• Pesquise os medicamentos que você não conhece.
VIAS PARENTERAIS 
Intradérmica Subcutânea Intramuscular Endovenosa 
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ADMINISTRAÇÃO INTRADÉRMICA
 
 
(FIGUEIREDO, 2005)
(POTTER, PERRY, 2018; TAYLOR, LILLIS, LEMONE, 2007)
ADMINISTRAÇÃO SUBCUTÂNEA
• 0,5 - 1,5 mL
• Efeito sistêmico;
(POTTER, PERRY, 2018; FIGUEIREDO, 2005)
preferencial
Alternativos 
Seringa: 1 ml ou 3 ml
Agulha: 13 x 4,5 mm
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ADMINISTRAÇÃO SUBCUTÂNEA –
INSULINA 
• Rodízio de 
administração 
(Imagens: potter)
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ADMINISTRAÇÃO SUBCUTÂNEA -
HEPARINA
A D M I N I S T RA Ç Ã O 
I N T R A M U S C U L A R
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INTRAMUSCULAR 
Examinar 
o local
infecção ou necrose?
ossos, nervos e principais vasos sanguíneos 
subjacentes? 
volume de medicamento deve ser 
administrado?
Cada local possui vantagens e desvantagens distintas.
INTRAMUSCULAR- DELTOIDE 
• Risco de lesões – nervos e artéria.
• < 2 ml;
(POTTER, PERRY, 2018)
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Gosling, J. A. Anatomia Humana. 
[Digite o Local da Editora]: Grupo 
GEN, 2019. 9788595150652. 
Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.c
om.br/#/books/9788595150652/. 
Acesso em: 2021 ago. 23.
INTRAMUSCULAR –
VASTO LATERAL 
(imagem: POTTER, PERRY, 2018)
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Gosling, J. A. Anatomia Humana. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 
2019. 9788595150652. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595150652/. Acesso 
em: 2021 ago. 23.
INTRAMUSCULAR- REGIÃO VENTROGLÚTEA
• Local: glúteo médio; 
• Posição supina ou lateral;
(POTTER, PERRY, 2018)
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INTRAMUSCULAR- REGIÃO DORSOGLÚTEA
• Local: QSE do glúteo;
• Atenção – nervo ciático;
• Paciente em pronação ou decúbito lateral
(TIMBY, 2007; TAYLOR, LILLIS, LEMONE, 2007)
Imagens: google.com.br 
ADMINISTRAÇÃO 
INTRAMUSCULAR
• Técnica em Z
(POTTER, PERRY, 2018)
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INTRAV ENO S A 
INTRAVENOSA 
Quais as vantagens?
Imagens: google.com.br 
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INTRAVENOSA 
• Métodos 
Mistura dentro de grandes volumes
Bolus ou pequenos volumes em acesso existente
Infusão paralelaVolume controlado 
Bomba de infusão 
INTRAVENOSA -
Mais seguro e 
mais fácil 
Medicamento 
não 
concentrado
Menos reações 
fatais
Mistura dentro de grandes volumes
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INTRAVENOSA
Bolus ou pequenos volumes em acesso 
existente
(POTTER, PERRY, 2018)
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INTRAVENOSA
Bolus ou pequenos volumes em acesso 
existente
(POTTER, PERRY, 2013)
INTRAVENOSA -
 Pequenos frasco ou bolsa IV (25-250 ml);
 Conexão por equipo curto que ligam por 
um Y de um acesso;
 O pequeno frasco fica mais acima 
Infusão paralela 
(POTTER, PERRY, 2013)
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INTRAVENOSA -
• Vantagens:
• ↓ Risco de infusão rápida da dose em bolus;
• Administração por tempo limitado (Ex.: antibiótico);
• Controle do volume.
 Pequenos recipientes (150 ml) (Ex.; 
bureta);
 Se conectam abaixo do frasco principal
Volume controlado 
(POTTER, PERRY, 2013)
INTRAVENOSA - TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
Imagens: google.com.br 
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PU N Ç Ã O V EN O S A 
PERIF ÉRIC A 
PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA 
• Contraindicada no local de:
• Sinais de infiltração;
• Infecção;
• Trombose
Distal - proximal
(POTTER, PERRY, 2013)
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Superficiais 
Profundos
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MATERIAIS - EV
Imagens: google.com.br 
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19 21 23 25 27
Mais 
calibroso
Materiais - EV
Imagens: google.com.br 
Administrar 
medicamentos;
Coleta de 
sangue; 
Não indicado 
para infusão 
contínua; 
INTRAVENOSA 
• Cateter sobre agulha
16 18 20 22 24
Mais 
calibroso
Imagens: google.com.br 
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Materiais - IV
Imagens: google.com.br 
Materiais - IV
Imagens: google.com.br 
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http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.panvel.com/imagens/110167-2.jpg&imgrefurl=http://www.panvel.com/panvel/visualizarProduto.do?codigoItem=110167&usg=__vKe-nmuAGC5XRJA86UuiF71eyFc=&h=118&w=83&sz=8&hl=pt-BR&start=17&um=1&itbs=1&tbnid=P0Km7rbCp--JgM:&tbnh=88&tbnw=62&prev=/images?q=ESPARADRAPO+HIPOALERG%C3%8ANICO&hl=pt-BR&rlz=1W1MOOI_pt-BR&sa=N&um=1
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cirurgicapassos.com.br/cpassos/Assets/product_images/grandes/esparadrapo_impermeavel_com_capa_10cm_x_4_5_m_cremer.jpg&imgrefurl=http://www.cirurgicapassos.com.br/cpassos/dept.asp?old_template_id=62&tu=b2c&dept_name=Esparadrapos+Cirurgicos&dept_id=3200200&template_id=62&usg=__Y74LLiMN2u-6BwhSjypxVxUfpV8=&h=150&w=150&sz=6&hl=pt-BR&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=Yl_xzqNuhSm01M:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q=ESPARADRAPO+HIMPERME%C3%81VEL&hl=pt-BR&rlz=1W1MOOI_pt-BR&um=1
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COMPLICAÇÕES DA TERAPIA IV
• Infiltração ou 
extravasamento
▪ Frieza;
▪ Palidez;
▪ Edema.
Imagens: google.com.br 
 Flebite
 Fatores de risco:
 Soluções ácidas ou hipertônicas;
 Velocidade ↑;
 Fármacos (KCl, vancomicina, penicilina);
 Área de flexão;
 Cateter mal protegido;
 Higiene das mãos ↓;
 Falta de técnica asséptica
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/97885951517
34/epubcfi/6/118%5B%3Bvnd.vst.idref%3DB97885352870110
00320_1%5D!/4/2/16/6%5Bs0260%5D/18%5Bs0350%5D/8%5
Bs0360%5D/6/2%5Bf0035%5D%400:100
(A partir do item: Equipamentos)
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/97885951517
34/epubcfi/6/120%5B%3Bvnd.vst.idref%3DB97885352870110
00320_2%5D!/4/2/4%5Bs0600%5D/14%5Bs0660%5D/6%5Bb
0105%5D/8%5Bu0675%5D/2%5Bp1575%5D%400:100
Do item: Dispositivos de acesso vascular até 
Descontinuando o Acesso Intravenoso Periférico)
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/97885951517
34/epubcfi/6/164%5B%3Bvnd.vst.idref%3DB97885352870110
00423_2%5D!/4/2/2%5Bs0385%5D/2%5Bst0505%5D%400:0
Livro: Fundamentos de Enfermagem 
Ref.: Potter, Patrícia. Fundamentos de 
Enfermagem . Grupo GEN, 2018. 
[Minha Biblioteca].
75
76
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151734/epubcfi/6/118%5B%3Bvnd.vst.idref%3DB9788535287011000320_1%5D!/4/2/16/6%5Bs0260%5D/18%5Bs0350%5D/8%5Bs0360%5D/6/2%5Bf0035%5D%400:100
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151734/epubcfi/6/120%5B%3Bvnd.vst.idref%3DB9788535287011000320_2%5D!/4/2/4%5Bs0600%5D/14%5Bs0660%5D/6%5Bb0105%5D/8%5Bu0675%5D/2%5Bp1575%5D%400:100
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151734/epubcfi/6/164%5B%3Bvnd.vst.idref%3DB9788535287011000423_2%5D!/4/2/2%5Bs0385%5D/2%5Bst0505%5D%400:0