Cópia de DIETO AVA 03 (03)

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UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA
 Nutrição
 Alunos / Matrículas:
 Janise Luzia Martins dos Santos de Souza / 1220102733 
 Larissa Freitas dos Santos Gomes / 1220101463
 Gabrielle Dayanne Rodrigues Duarte / 1220304847 
 Monica Gonçalves Alves /1220201028
 Viviane Batista Alves / 1220304280
 Deborah Pereira Costa Matrícula / 1220203711
 Maria Isabelli Oliveira Passos / 1220201591
DIETOTERAPIA NAS ALTERAÇÕES DOS SISTEMAS 
Professora: Samira Zanon
Rio de Janeiro – RJ 2024
Procedimento 01 – Realizar um fichamento da Dietoterapia indicada ao tratamento da Litíase renal associada às recomendações nutricionais indicadas e aos alimentos que devem ser evitados.
A litíase renal, também conhecida como nefrolitíase ou cálculo renal, é caracterizada pela formação de cálculos nos rins devido à cristalização de sais minerais presentes na urina. A Dietoterapia é uma abordagem essencial no tratamento e prevenção da litíase renal, focando em modificações dietéticas que ajudam a reduzir a formação de cálculos.
Recomendações Nutricionais:
1. Hidratação Adequada:
· Ingerir pelo menos 2 a 3 litros de água por dia para diluir a urina e reduzir a concentração de minerais que formam cálculos.
2. Redução da Ingestão de Sódio:
· Limitar o consumo de sal a menos de 2.300 mg por dia, uma vez que o excesso de sódio pode aumentar a excreção de cálcio na urina.
3. Ajuste na Ingestão de Proteína Animal:
· Reduzir o consumo de proteínas de origem animal (carnes vermelhas, aves, peixes) que aumentam a excreção de cálcio, oxalato e ácido úrico na urina. A recomendação é limitar a ingestão a 0,8-1,0 g/kg de peso corporal por dia.
4. Controle de Alimentos Ricos em Oxalato:
· Evitar alimentos com alto teor de oxalato, como espinafre, beterraba, ruibarbo, nozes, chocolate e chá preto, pois o oxalato pode se combinar com o cálcio na urina e formar cálculos.
5. Aumento da Ingestão de Cálcio Alimentar:
· Consumir a quantidade adequada de cálcio através da dieta (1.000-1.200 mg/dia para adultos) para evitar que o oxalato seja absorvido no intestino e excretado na urina. Prefira fontes alimentares de cálcio, como laticínios e vegetais de folhas verdes, em vez de suplementos de cálcio.
6. Dieta Rica em Fibras e Vegetais:
· Incluir fibras e vegetais na dieta ajuda a reduzir a absorção de cálcio e oxalato no intestino, além de melhorar a saúde intestinal.
Alimentos que Devem Ser Evitados:
1. Alimentos Ricos em Oxalato:
· Espinafre, beterraba, ruibarbo, nozes, chocolate, chá preto, amêndoas, quiabo e batata-doce.
2. Alimentos com Alto Teor de Sódio:
· Sal de cozinha, alimentos processados, embutidos, conservas, sopas enlatadas, fast-food, molhos prontos e snacks salgados.
3. Proteínas Animais em Excesso:
· Carnes vermelhas, aves, frutos do mar e peixe em grandes quantidades.
4. Alimentos com Alto Teor de Açúcares e Frutose:
· Bebidas açucaradas, doces, refrigerantes e sucos industrializados.
Formato ABNT das Referências
1. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Manual de Nutrição e Nefrologia. São Paulo: Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2018.
2. NASCIMENTO, P. P.; OLIVEIRA, R. M. Abordagem nutricional na prevenção de nefrolitíase. 2017. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017.
3. BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para a População Brasileira. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
4. SILVA, L. C. R.; SANTOS, M. L. Dietoterapia em pacientes com Litíase Renal: Uma Revisão de Literatura. Revista Brasileira de Nutrição Clínica, v. 30, n. 1, p. 35-42, 2015.
Procedimento 2 – Procedimento 002
Descrição: 
Procedimento 003
Descrição: Defina a prescrição dietoterápica indicada a este caso, apresentando o cálculo do VET, dos macronutrientes, as recomendações dos micronutrientes de acordo com as DRI’s indicados e as características físicas (consistência, volume, fracionamento, temperatura e horários sugeridos).
Prescrição dietoterápica: 
Dieta normocalórica – 2.673kcal/dia.
Reduzir a princípio, 5kg do peso atual 78kg = 73kg.
Diminuir o consumo de proteínas para 0,9g/kg.
Adotar o consumo adequado de cálcio, potássio, glicose, vitamina C e líquidos.
Aumentar o consumo de fluidos, fibras, frutas e hortaliças.
Controlar a ingestão de sódio, lipídios, açúcares simples, bebidas alcoólicas e purina.
Líquidos: Peso atual 78kg x 30ml/kcal = 2,340ml/kcal/dia, priorizando a água.
Sal: menos que 4 g/dia
Gordura: menos que 25% /dia
Cálcio: 1.000g/dia.
Cálculos do VET:
PTN: 0,9g/kg x 73 (peso ajustado) = 65,7g/dia x 4 = 262,8kcal/dia = 9,83%VET
LIP: 1,22g/kg x 73 (peso ajustado) = 89,60g/dia x 9 = 806,44 kcal/dia = 30,17%VET
CHO: 5,49g/kg x 73 (peso ajustado) = 400,95g/dia x 4 =1.603,8 kcal/dia = 60%VET
Cálculos dos Macronutrientes:
PTN = 65,7g/dia x 4 = 262,8kcal/dia (0,9g/kg – hipoproteíca)
LIP = 89,60g/dia x 9 = 806,44kcal/dia (1,22/kg – normolípidica)
CHO = 400,95g/dia x 4 = 1.603,8kcal/dia (5,49g/kg –normoglicidica)
Recomendação dos Micronutrientes:
Potássio: 50 a 70 mEq/dia
Sódio: 2.000 a 2.300mg/dia
Fósforo: ~70mg/dia
Cálcio: 1.400 a 1.600 mg/dia
Ferro: homem – 8mg/dia
Zinco: homem – 10 a 15mg/dia
Selênio: 55mcg/dia
Características físicas:
Consistência e temperatura: dieta branda
Volume: diminuído
Fracionamento: 6 refeições/dia
Horários sugeridos: manhã (8:00h, 10:00h), tarde (13:00h, 16:00h) e noite –(19:00h, 21:00h).
Procedimento 004 – Apresente um cardápio contendo características definidas no procedimento 003, contendo os cálculos de adequação.
 Cálculo do IMC:
 Peso da paciente: 78 KG
 Altura: 1,65 M²
IMC = Peso(kg)/ (Altura(m))2
IMC = 78 /1,65(M)2
IMC = 28,67 kg/m2
 Após verificação identificamos que a paciente está com sobrepeso.
- Cálculo do Peso Ideal:
Peso Ideal (PI) = (Altura(m)2 x IMC médio
PI = 1,65 x 1,65 = 2,72 
IMC =28,67 kg
PI = 22 x 2,72 = 59,84 kg/m²
Portanto, há necessidade de ajuste no peso do paciente, pois se encontra com sobrepeso, então usaremos o peso ajustado.
 
 - Cálculo do PAJ 
 PAJ = (59,84 - 78 )x 0,25+ 78 
 PAJ= -18,16 x 0,25 + 78 = 73,46kg
 PAJ = 73,46 kg
 -Circunferência cintura 
 RCQ = 98 cm (Elevado)
 
CÁLCULO DO TMB: TAXA METABÓLICA BASAL (TMB) POR FAO/OMS:
TMB = 11,6 x Peso (Kg) + x altura(cm) 
TMB = 11,6 x 73 = 846,80 + 879 = 1.725,80 Kg
TMB = 1.725,80 Kcal
Cálculo do VET (FAO ):
VET = TMB x FA 
Onde utilizamos: FAO 
FA (Fator de Atividade) – leve = VET = 1.725,80 x 1,55 = 2.673 Kcal 
VET = 2.673 Kcal
 - Cálculo dos macronutrientes: Dieta Normoprotéica 
Proteína = 9,83%
Carboidratos = 60%
Lipídios = 30,17%
Proteínas – 9,83% do VET = Kcal
Carboidratos – 60% do VET = Kcal
Lipídios – 30,17% do VET = Kcal
· Recomendação dos Micronutrientes:
	Proteína
	 0,9 g/kg
	73 / kg
	65,7 g
	262,8 kcal
	9,83%
	CHO
	 5,99 g /kg
	73 / kg
	400,95g
	1.603,8 Kcal
	60%
	Lipídios
	 1,22g/ kg
	73 / kg
	89,60 g
	806,44 Kcal
	30,17%
 
 
 Fracionamento das refeições sugerido e horário:
	Refeição
	Horário
	%VET
	 Kcal
	Desjejum
	 08:00
	 20%
	534,60g
	Colação
	 10:00
	 5%
	 133,65g
	Almoço
	 13:00
	30%
	 801,90g
	Lanche
	 16:00
	15%
	 400,95g
	Jantar
	 19:00
	25%
	668,25 g
	Ceia
	 21:00
	5%
	133,65g
	Total
	 -
	100%
	 2.673Kcal
- Procedimento 4: Cardápio
Desjejum
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Ovo cozido
	 45g
	 1
	5,99g
	42,28g 
	0,27g
	 -
	 1
	5,99g
	65,70 kcal
	Iogurte desnatado
	 100g
	 1
	3,80 g
	0,30 g
	5,80g
	 -
	 0,7
	2,66 g
	41Kcal
	Banana maçã
	 65g
	 1
	1,17 g
	 0,07g
	14,50g
	1,69g
	 -
	 -
	56,55 kcal
	Aveia flocos15g
	 1 colher
	2,08g 
	1,28g
	9,99 g
	1,36 g
	 0,5
	1,04g
	59,10
kcal
	Maçã fuji
	 100g
	 1
	0,30g
	 -
	15,20 g
	1,30 g
	 -
	 -
	56,00 kcal
	Suco laranja Lima
	 200ml 
	 1
	1,40 g
	0,20 g
	18,40g
	0.80g
	 -
	 -
	78Kcal
	Queijo minas
	 40g
	1 fatia g
	6,96g
	8,08 g
	1,28 g
	 -
	 0,7
	4,87g
	105,60 kcal
	Pêssego aurora
	 100g
	 1
	0,80 g
	 -
	9,30 g
	1,40g
	 -
	 -
	360 kcal
	Pão aveia 
	 25g
	 1
	3,10 g
	1,43 g
	14,90g
	1,50 g
	 0,5
	1,55g
	85,75 kcal 
	Total desta refeição = 690
	
	
	
	
	
	
	534,60
kcal
	% da refeição em relação a dieta
	%
	%
	%
	%
	
	
	%
 
 Colação 
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Água de coco 
	 200g 
	 1
	 -
	 -
	10,60g
	0,20g
	 -
	 -
	44 Kcal
	Melancia 
	 370g
	1 fatia g 
	 3,33g
	 -
	29,97 g
	0,87g
	 -
	 -
	122,10Kcal
	Total desta refeição = 570g
	3,33g
	 -
	40,57g
	 1,07g
	 -
	 -
	133,65 Kcal
	% da refeição em relação a dieta
	%
	%
	%
	%
	
	
	%
 
 Almoço
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Abobrinha cozida
	 100 g
	1 colh
cheia
	1,10g
	0,20g
	3,0g
	1,60g
	 0,6
	0,66g
	 15 Kcal
	Peito frg cozido
	 140g
	1 peito P
	40,10g
	4,48g
	 -
	 -
	 0,7
	30,87g
	228,20
kcal
	Arroz integral
	 120 g
	6 colher
	3,12g
	1,20g
	30,96g
	 3,06g
	 0,5
	1,56g
	148,80
Kcal
	Suco limão 
	 200 ml
	1 copo
	1,20g
	0,20g
	14,60g
	 -
	 -
	 -
	44kcal
	Lentilha cozida 
	 160 g
	1colher
	10,08
g
	0,80 g
	26,08
g
	12,64g
	 0,6 
	6,04 g
	148,80 
Kcal
	Batata inglesa cozida
	 210g
	 1¹/²
	2,52 g
	 -
	24,99
g
	2,73 g
	 -
	 -
	109,20
Kcal
	Azeite.O
extra.V 
	 12g
	 1 colher
	 -
	 12g
	 -
	 -
	 -
	 -
	106,08
kcal
	Total desta refeição = 924g
	
	
	
	
	
	
	801,90kcal
	% da refeição em relação a dieta
	
	
	
	
	
	
	
 
 Lanche
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	FARINHA DE AVEIA
	 50g
	1 xícara
	8g
	3,15g
	33,5g
	 4,9g
	
	
	192 kcal
	MORANGO FATIADO
	 100g
	2 xícaras
	0,89g
	0,31g
	6,81g
	 1,72g
	
	
	30,14 kcal
	PÃO INTEGRAL LIGHT
	 80g
	2 unid
	7,28g
	1,84g
	34,88 g
	 9,6g
	
	
	158,4 kcal
	QUEIJO COTTAGE MAGRO
	 24g
	1 colher de sopa
	2,50g
	0,54g
	1,14g
	 0
	
	
	19,44
Kcal
	Total desta refeição = 254g
	18,67 g
	5,84 g
	76,33 g
	16,22 g
	
	
	399,98 kcal
	% da refeição em relação a dieta
	%
	%
	%
	%
	
	
	%
 Jantar
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	ARROZ INTEGRAL
	 140g
	4 colher de sopa
	3,62g
	1,40 g
	36,13
	3,84 g
	
	
	172,94 kcal
	SALMÃO FRESCO SEM PELE GRELHADO
	 150g
	1 posta
	39,21g
	21,79g
	 0
	 0
	
	
	364,05 kcal
	ABOBRINHA COZIDA
	 60g
	1 xícara
	0,54 g
	0,18 g
	2,58 g
	0,84 g
	
	
	12 kcal
	BRÒCOLIS COZIDO
	 60g
	3 colheres de sopa
	1,42 g
	0,24 g
	4,30 g
	1,98 g
	
	
	21 kcal
	SUCO DE LARANJA
	 100ml
	Copo duplo
	1,41g
	 0,33g
	23,54g
	0,74 g
	
	
	100,39 kcal
	Total desta refeição = 510g
	46,19 kcal
	23,94 kcal
	66,55 kcal
	7,4 kcal
	
	
	670,38 kcal
	% da refeição em relação a dieta
	
	
	
	
	
	
	
 Ceia
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Iogurte nat
desnatado
	 100g
	1 und
	3,83g
	0,31g
	5,77g
	 0
	
	
	41,49 kcal
	PERA
	 100g
	1 und
	0,38g
	0,12g
	15,46g
	3,16g
	
	
	58 kcal
	SEMENTE DE LINHAÇA
	 6g
	1 colher de sopa
	1,09 g
	2,52g
	1,73 g
	1,63g
	
	
	32,04 kcal
	Total desta refeição = 206g
	5,3 g
	8,25g
	22,86g
	4,79g
	
	
	131,53 kcal
	% da refeição em relação a dieta
	
	
	
	
	
	
	
CASO 2 - Procedimento 001 
Descrição realizar um fichamento (resumo) da Dietoterapia indicada para o tratamento da LRA associada às alterações nutricionais comuns.
A Lesão Renal Aguda (LRA) é caracterizada pela perda rápida da função renal, levando ao acúmulo de resíduos nitrogenados e desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-base. A nutrição tem um papel fundamental no manejo e tratamento da LRA, auxiliando na recuperação e na manutenção do estado nutricional do paciente.
2. Objetivos da Dietoterapia na LRA
· Manutenção do estado nutricional: Evitar a desnutrição e perda de massa muscular.
· Controle das complicações: Gerenciar desequilíbrios eletrolíticos e metabólicos.
· Suporte à função renal: Reduzir a carga metabólica dos rins.
3. Principais Alterações Nutricionais na LRA
· Desequilíbrio Hidroeletrolítico: Hiperpotassemia, hipernatremia, e desequilíbrios de cálcio e fósforo.
· Acúmulo de Resíduos Metabólicos: Aumento de ureia e creatinina.
· Alterações Ácido-Base: Acidose metabólica.
· Desnutrição Proteico-Calórica: Devido à restrição dietética e ao catabolismo aumentado.
4. Recomendações Dietéticas
· Energia: 20-30 kcal/kg/dia, ajustado para evitar subnutrição ou sobrecarga calórica.
· Proteínas: 0,6-0,8 g/kg/dia em casos não dialíticos, podendo aumentar para 1,2-1,5 g/kg/dia em pacientes em diálise.
· Líquidos: Restrição conforme balanço hídrico e perdas insensíveis.
· Sódio: Restrição a 1-2 g/dia para prevenir hipertensão e sobrecarga de líquidos.
· Potássio: Restrição a 1,5-2,5 g/dia para prevenir Hiperpotassemia.
· Fósforo: Restrição a 800-1000 mg/dia para prevenir hiperfosfatemia.
5. Suplementação Nutricional
· Vitaminas e Minerais: Reposição de vitaminas hidrossolúveis (complexo B e vitamina C) e monitoramento de níveis de ferro, zinco, e outros minerais conforme necessário.
· Nutrição Enteral e Parenteral: Considerar em casos de intolerância à alimentação oral ou necessidades nutricionais aumentadas.
6. Monitoramento e Ajustes
· Avaliação Nutricional Frequente: Monitorar peso, ingestão alimentar, parâmetros bioquímicos (uréia, creatinina, eletrólitos), e estados clínicos.
· Ajustes Personalizados: Baseados na evolução clínica do paciente, resposta ao tratamento, e balanço hidroeletrolítico.
7. Considerações Especiais
· Inflamação e Catabolismo: Monitoramento rigoroso e possível ajuste da oferta proteica.
· Doenças Intercorrentes: Avaliação de morbidades como diabetes e hipertensão para ajustes dietéticos específicos.
8. Conclusão
A Dietoterapia é crucial no manejo da LRA, exigindo uma abordagem personalizada e multidisciplinar para otimizar a recuperação renal e o estado nutricional do paciente. A restrição e o ajuste de nutrientes são fundamentais para prevenir complicações e promover a recuperação eficiente.
 Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN). Diretrizes Brasileiras de Nutrição em Nefrologia. São Paulo: SBN, 2014.
· Esta referência fornece diretrizes específicas para a nutrição em pacientes com doenças renais, incluindo a LRA.
Carneiro, F. S.; Mota, J. M. Terapia nutricional na insuficiência renal aguda. In: SILVA, M. A. (org.). Nutrição Clínica. 2. ed. São Paulo: Roca, 2017. p. 215-235.
· Um capítulo em um livro abrangente sobre nutrição clínica, com foco específico em insuficiência renal aguda.
Santos, E. M.; Morais, A. A. R. Recomendações nutricionais para pacientes com insuficiência renal aguda. Revista de Nutrição, v. 25, n. 1, p. 95-107, 2016.
· Um artigo de revista que aborda as recomendações nutricionais para pacientes com LRA.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas: nutrição enteral e parenteral. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
· Documento oficial do Ministério da Saúde que fornece orientaçõessobre nutrição enteral e parenteral, relevantes para o manejo de LRA.
Neto, R. B.; Silva, M. C. Avaliação e manejo nutricional de pacientes com lesão renal aguda. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v. 32, n. 2, p. 152-162, 2018.
Procedimento 002 - Avaliação semiológica
Avalie o caso clínico a seguir e liste os aspectos clínicos mais importantes, associados ao conteúdo estudado. Caso clínico: Paciente I.A.F., sexo feminino, branca, 70 anos, natural de Aracaju SE e procedente de Salvador, Bahia, casada, aposentada e professora aposentada. Queixa de sonolência, edema nos MMII e dificuldade de concentração. Faz uso constante de anti-inflamatório e analgésico devido a dores na coluna, tem baixo consumo de água por dia.Durante a avaliação clínica foi identificada a função renal alterada, como ureia e creatinina bastante elevados. Peso atual com edema (++/IV) nos pés = 62Kg, altura = 1,55m. Durante a consulta nutricional, diz sentir-se perdida e não sabe muito bem o que escolher para se alimentar, mas uma filha disse que deve comer carne, beber leite e bastante feijão para evitar a fraqueza e a sonolência, que é o que ela vem fazendo.
Paciente encontra-se sonolenta, desidratada e com dificuldade de concentração, sendo uma manifestação comum insuficiência renal aguda.
Exames bioquímicos: os exames de ureia e creatinina estão com níveis elevados, indicando problema agudo ou crônico no funcionamento dos rins.
Diagnóstico: Lesão Aguda Renal (LAR) e edema nos membros inferiores.
Procedimento 003 -
A paciente I.A.F. apresenta sintomas típicos de lesão renal aguda (LRA), como sonolência, edema nos membros inferiores e dificuldade de concentração. Sua dieta atual, sugerida por sua filha, consiste em carne, leite e feijão. Esses alimentos, embora ricos em proteínas e outros nutrientes, podem não ser os mais adequados para a condição renal da paciente.
Carne e Leite
A carne e o leite são ricos em proteínas, que, embora essenciais para a manutenção da massa muscular e outras funções corporais, podem sobrecarregar os rins quando consumidas em excesso, especialmente em pacientes com função renal comprometida. A alta ingestão de proteínas pode aumentar os níveis de ureia e creatinina no sangue, exacerbando os sintomas da LRA e contribuindo para a progressão da doença renal crônica (DRC).
Feijão
O feijão é uma boa fonte de proteína vegetal e fibras, mas também contém potássio e fósforo. Em pacientes com LRA, o controle da ingestão de potássio é crucial, pois níveis elevados de potássio no sangue podem levar a complicações cardíacas graves. Da mesma forma, o fósforo em excesso pode causar distúrbios ósseos e minerais.
Dados da Paciente
Idade: 70 anos
Peso: 62 kg
Altura: 1,55 m
Nível de atividade física: leve
1. Avaliação Antropométrica
Peso atual (com edema): 62 kg
Altura: 1,55 m 
IMC=62x1,55= 25,8 
2.Cálculo da Taxa Metabólica Basal (TMB)
TMB = 655,1 + 9,56 x Peso (kg) + 1,85 x altura (cm) – 4,67 x Idade (anos)
TMB=655 + (9,6 x 62)+(1,8 x 155)-( 4,7x 70)
TMB=655+ 595,2 + 279 - 329
TMB= 1200,2 kcal/dia 
3.Cálculo do VET
VET= TMB x fator de atividade
Considerando um fator de atividade leve (1,2):
 VET=TMB x 1,2=1200 x 1,2= 1440 kcal/dia
4.Distribuição dos Macronutrientes
Proteínas: 0.8 g/kg/dia para evitar sobrecarga renal.
Proteínas=0.8 x 62 = 49.6 g/dia 
Calorias das proteínas=49.6 x 4= 198.4 kcal/dia
Lipídios: 30% do VET 
Lipídios= 0.3 x 1440.24= 432.07 kcal/dia
Gramagem dos lipídios= 432.07/9=48g/dia 
Carboidratos: 
Carboidratos= 1440.24-(198.4+432.07)=809.77kal 
Gramagem dos carboidratos= 809.77/4= 202.44g/dia 
5. Recomendações de Micronutrientes
Recomendações de Micronutrientes 
Sódio: ≤ 2 g/dia para controlar o edema.
Potássio: 2-3 g/dia, ajustar conforme níveis séricos.
Cálcio: 1000-1200 mg/dia.
Fósforo: 700-800 mg/dia.
Líquidos: 1-1.5 L/dia, ajustar conforme balanço hídrico e níveis de edema.
6.Características Físicas da Dieta 
Consistência: Pastosa, para facilitar a mastigação e deglutição.
Volume: Fracionado em 6 pequenas refeições diárias para evitar sobrecarga renal e digestiva.
Temperatura: Morna, evitando extremos de calor ou frio para conforto gástrico.
Referências:
	1.	Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). Acute Kidney Injury (AKI). Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/acute-kidney-injury. Acesso em: 20 jun. 2024.
	2.	National Kidney Foundation (NKF). Diet and Nutrition for Adult Patients with Kidney Disease. Disponível em: https://www.kidney.org/nutrition. Acesso em: 20 jun. 2024.
	3.	STOCKLER, M. R.; CARRARO, M. M.; CAPACCI, A. P.. Manual de Dietoterapia. 6. ed. São Paulo: Manole, 2015.
	4.	Institute of Medicine (IOM). Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (Macronutrients). Washington, D.C.: National Academies Press, 2005.
	5.	RUPPERT, K. et al.. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements, [s.l.], v. 2, n. 1, p. 1-138, mar. 2012. Disponível em: https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/. Acesso em: 20 jun. 2024.
	6.	BIELEFELDT, K.; CORNELY, O. A.; WAGNER, W. J.. Nutritional Management in Acute Kidney Injury. Nutrition in Clinical Practice, [s.l.], v. 26, n. 4, p. 388-395, ago. 2011.
Procedimento 004 - Apresente um cardápio contendo as características no procedimento 003, contendo os cálculos de adequação 
 Cálculo do IMC:
 Peso da paciente: 58 KG (peso utilizado - 4 kg do edema )
 Altura: 1,55 M²
IMC = Peso (kg)/ (Altura(m))2
IMC = 58 /1,55(M)2
IMC = 24,1 kg/m2 
 (Eutrófica)
 
 
Cálculo utilizado ( Harris Benedict)
TMB = 655,1 + 9,56 x peso + 1,85 x altura (cm) - 4,67 x idade 
TMB = 655,1 + 9,56 x 58 + 1,85 x 155 - 4,67 x 70 
TMB = 655,1 + 554,48 + 286,75 - 326,9 
TMB = 1.169,43 Kcal 
Vet = 1.169,43 x FA x FT x FI
Vet = 1.169,43 x 1,3 x 1,0 x 1,3 = 1.976, 33 Kcal 
 - Cálculo dos macronutrientes: Dieta Hipoproteica
Proteína = 8,79%
Carboidratos = 56,21%
Lipídios = 35%
Proteínas – 8,79% do VET = Kcal
Carboidratos – 56,21% do VET = Kcal
Lipídios – 35% do VET = Kcal
 Recomendação dos Micronutrientes:
	Proteína
	 0,74 g/kg
	58 / kg
	42,92 g
	171,69 kcal
	8,68%
	CHO
	 4,78 g /kg
	58 / kg
	277,72g
	1.110,89 Kcal
	56,21%
	Lipídios
	 1,32 g/ kg
	58 / kg
	76,85 g
	691,71 Kcal
	35%
 Fracionamento das refeições sugerido e horário:
	Refeição
	Horário
	%VET
	 Kcal
	Desjejum
	08:00
	 15%
	296,44g
	Colação
	10:00
	 10%
	197,63 g
	Almoço
	13:00
	25%
	494,08g
	Lanche
	16:00
	15%
	296,44g
	Jantar
	19:00
	25%
	494,08 g
	Ceia
	21:00
	10%
	197,63g
	Total
	 -
	100%
	1.976,33Kcal
 Desjejum
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Maracujá, cru
	 180g 
	½ xícara
	3,60g
	3,78g
	22,12g
	1,98g
	 -
	 -
	122,40 kcal
	Kiwi, cru
	 130g
	2 uni
	1,69g
	0,78g
	14,95g
	3,51g
	 -
	 -
	66,30 kcal
	Água
	 120ml
	 1 copo 
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	Mandioca, sem casca, cozida e amassada
	 86g
	2 colh
	0,52g
	0,26g
	25,9g
	1,38g
	 -
	 -
	107,50 kcal
	Total desta refeição = 516g 
	5,81g
	4,82g
	62,97g
	6,87
	 -
	 -
	296,2
Kcal
	% da refeição em relação a dieta =
	2,32%
	4,33%
	25,1%
	2,74%
	 -
	 -
	%
 Colação 
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Abacaxi
	 120g
	 3 
fatias
	1,08g
	0,12 g
	14,76 g
	1,20 g
	 -
	 -
	57,60 kcal
	Água 
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	 -
	Pão, aveia, forma
	 25g
	1 
banda
	3,10g
	1,43g
	14,90g
	1,50g
	 0,5
	155%
	85,75 kcal
	Geléia de figo SãoLourenço
	 40g
	2 col de sopa
	20,0g
	 -
	111,1 g
	6,6 g
	 -
	 -
	27,77 kcal
	Total desta refeição = 185g
	24,18g
	1,55g
	140,76g
	9,3g
	 0,5
	155%
	197,22 kcal
	% da refeição em relação a dieta
	
	
	
	
	
	
	
 Almoço
	Alimento
	Quantidade
Em gramas 
	Medida 
Caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção
	 Npu
	Kcal
	Batata doce amassada
	229g
	Uma concha grande
	1,37g
	0,23g
	41,95g
	 5,02g
	 -
	 -
	176 Kcal
	Carne cozida desfiada 
	130g
	Uma concha média
	34,71g
	14,17g
	 -
	 -
	 0,7
	24,29g
	275,60 Kcal
	Pera raspada 
	100g
	Uma unidade
	1,5g
	0,3g
	11,5g
	 3g
	 -
	 -
	43 Kcal 
	Total desta refeição = 459g
	37,58 g
	14,7g
	53,45g
	 8,02g
	 0,7
	24,29g
	494,6 Kcal
	% da refeição em relação a dieta =
	15,03%
	13,23%
	21,38%
	1,60
	· 
	 
	%
 Lanche
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Bolo de milho pronto
	 51,7g
	1 fatia
média
	2,5g
	6,4g
	23,3g
	 0,4
	 0,5
	1,25
	161,0 Kcal
	Limonada do Bem
	 165g
	1 copo
	 -
	 -
	21,0 g
	 0
	 0
	 0
	 84,0 Kcal
	Castanha do Brasil crua
	 8,0g
	2 uni
	1,2g 
	5,1g
	1,2g
	 0,6
	 0,5
	0,6
	51,4 Kcal
	Total desta refeição = 224,7g 
	3,7g 
	11,5g
	45,5g
	 1,0 g
	 1,0
	1,85
	296,4 Kcal
	% da refeição em relação a dieta
	%
	%
	%
	%
	
	
	%
 
 Jantar
	Alimento
	Q\gramas 
	Medida 
Caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Sopa leg e carne batida
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Cenoura 
	80g
	1 concha pequena 
	0,64g
	0,16g
	 5,36g
	2,08g
	 -
	 -
	24,0
Kcal
	Chuchu 
	80g
	1concha pequena 
	0,32g
	0g
	 3,84g
	0,80g
	 -
	 -
	15,20 Kcal
	Abóbora 
	100g
	1concha grande 
	1.40g
	0,56g
	 10,80g
	0,25g
	 -
	 -
	40,0 Kcal
	Batata inglesa
	100g 
	1concha grande
	1,20g
	0g
	 11,90g
	1,30g
	 -
	 -
	52,0
Kcal
	Batata doce 
	100g
	1concha grande
	0,60g
	0,10g
	 18,40g
	2,20g
	 -
	 -
	77,0
Kcal
	Carne moída acém 
	200g
	concha grande 
	36,05g
	14,71g
	 0g
	 -
	 0,7
	25,23g
	286,2 Kcal
	Total desta refeição = 660g
	40,21g
	15,53 g
	 50,3g
	8,88 g
	
	25,23g
	494,4 Kcal
	% da refeição em relação a dieta=
	160,84%
	139,77%
	201,2%
	1,77%
	
	
	%
 Ceia
	Alimento
	Quantidade
em gramas 
	Medida 
caseira 
	PNT
 (g)
	 LIP
 (g)
	CHO
 (g)
	Fibras
 (g)
	Fator de correção 
	Npu
	Kcal
	Pêra, crua
	182,9g
	1 unidade grande
	1,0g
	0,2g
	25,6g
	5,5g
	 -
	 -
	97,5 kcal
	Chocolate 55%
	18g
	1 tablete pequeno
	1,3g
	 0
	8,6g
	1,4g
	 -
	 -
	100,1 kcal
	Total desta refeição = 200,9
	2,3g
	0,2g
	34,2g
	6,9g
	 -
	 -
	197,6 kcal
	% da refeição em relação a dieta
	%
	%
	%
	%
	
	
	%
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