4) Anatomia Sistema Imune (1)

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Rio Verde - Goiás
Morfologia do Sistema Imunologico
** Descreva as funções do sistema linfático. 
O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfoides, linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam o fluido linfático (linfa) dos tecidos para o sistema circulatório, ou seja, é constituído por uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos), que se distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não retornou aos capilares sanguíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à circulação sanguínea. O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra bactérias e vírus invasores. O estudo do sistema linfático na sala de dissecação não é muito satisfatória porque a tenuidade das paredes dos vasos e seu pequeno tamanho fazem com que sejam indistinguíveis dos tecidos vizinhos.
A maior parte da informação sobre o sistema linfático tem sido obtida por estudos em laboratórios, com injeção de massa corada dentro de vasos muito pequenos. A injeção em grandes vasos não apresenta resultado satisfatório para estudo do sistema linfático devido a presença de numerosas válvulas.
Possui três Funções Inter-relacionadas:
 Remoção dos fluidos em excesso dos tecidos corporais;
 Absorção dos ácidos graxos e transporte subsequente da gordura para o sistema circulatório;
 Produção de células imunes (como linfócitos, monócitos e células produtoras de anticorpos conhecidas como plasmócitos). 
Os Vasos Linfáticos têm a função de drenar o excesso de líquido que sai do sangue e banha as células. Esse excesso de líquido, que circula nos vasos linfáticos e é devolvido ao sangue, chama-se linfa.
1 - Tonsilas
- Palatina 
- Faríngea
** Onde estão localizadas e que alteração elas podem apresentar quando em disfunção?
Tonsilas Palatinas (Amígdalas): 
A tonsila palatina encontra-se na parede lateral da parte oral da faringe, entre os dois arcos palatinos. Produzem linfócitos.
Tonsila Faríngea (Adenoides):
É uma saliência produzida por tecido linfático encontrada na parede posterior da parte nasal da faringe. Esta, durante a infância, em geral se hipertrofia em uma massa considerável conhecida como adenoide.
- As tonsilas (amígdalas palatinas) e adenoides são parte da primeira linha de defesa do organismo fazendo parte do sistema imune. Elas “apresentam” as bactérias, vírus, e alimentos que penetram pelo nariz ou boca, mas algumas vezes estes “germe” acabam infeccionando estes tecidos. Neste momento se tornam mais um problema do que uma solução, podendo até obstruir a via aérea, e se tornar um motivo de infecções repetitivas. Seu otorrinolaringologista (ORL) pode neste caso sugerir o melhor tipo de tratamento!
Mas o que são as tonsilas (amígdalas) palatinas e adenoides?
As tonsilas e adenoides são similares aos linfonofos ou gânglios encontrados no pescoço, região inguinal ou axilas. As tonsilas palatinas são dois agregados ovalados na parte de trás da garganta, e as adenoides estão na parte de trás do nariz acima do céu da boca (palato mole) e não são visíveis pela boca ou nariz sem instrumentos especiais.
Quais os problemas que podem ocorrer nas amígdalas e adenoides?
Os dois problemas mais comuns que podem ocorrer nas amígdalas e adenoides são: infecções recorrentes do nariz e da garganta; quando aumentadas de volume podem causar obstrução nasal e problemas na respiração, dificuldade para engolir e distúrbios obstrutivos do sono (roncos e apneia).
Além disto abscessos por volta das tonsilas, tonsilites crônicas, e infecções nas criptas  (buracos ou cavitações) amigdalianas, que causam “caseum” (bolinhas brancas malcheirosas) que podem levar a dor crônica. Canceres das tonsilas, mesmo que incomum, requer diagnóstico, precoce e tratamento agressivo.
TONSILITES (AMIGDALITES)
Tonsilite é uma infecção na tonsila. Existem várias tonsilas, a maior delas é a tonsila palatina, que fica na parte de trás da garganta. Antigamente chamada de amígdala palatina, por isto o nome amigdalite ficar na maioria das vezes relacionado a infecção viral ou bacteriana da tonsila palatina!
Um dos sinais de tonsilite é o aumento da tonsila outros são:
· Secreção esbranquiçada ou pus na garganta;
· Mudança na voz, com voz abafada devido ao aumento tonsilar;
· Dor de garganta algumas vezes acompanhada de dor de ouvido;
· Desconforto ou dor para engolir;
· Aumento de linfonodos (gânglios) no pescoço;
· Febre;
· Mau hálito;
AUMENTO DAS TONSILAS E ADENÓIDES E SEUS SINTOMAS
Se você ou sua criança possuírem adenoides e tonsilas (amígdalas) aumentadas, deve ser difícil de respirar pelo nariz, pode ocorrer interrupção da respiração durante o sono com possível apneia (parada de respirar). Outros sinais são:
 
* Respiração bucal;
* Voz anasalada fechada (como se estivesse com nariz trancado por um resfriado);
* Nariz sempre escorrendo;
* Respiração ruidosa durante a noite ou dia;
* Infecções recorrentes da orelha (ouvido);
* Roncos noturnos;
* Sono não repousante,  com sonolência diurna
COMO OS PROBLEMAS DAS TONSILAS E ADENÓIDES SÃO TRATADOS?
As infecções bacterianas das tonsilas, especialmente as causadas pelo estreptococos, são as primariamente tratadas com antibióticos. A remoção das tonsilas (tonsilectomia ou amigdalectomia) e/ou adenoides (adenoidectomia) pode ser recomendada se as infecções são recorrentes mesmo com o tratamento adequado com os antibióticos e/ou haja dificuldade de respirar pelo aumento das tonsilas e/ou da adenoides. Tal obstrução causa o ronco e distúrbios do sono que leva a sonolência diurna e pode até causar distúrbios de comportamento na criança e piora da performance escolar em algumas crianças.
As infecções crônicas das adenoides podem afetar outras áreas tais como a trompa de Eustáquio (tuba auditiva) que fica entre a parte de trás do nariz e a parte interna do ouvido médio. Podendo levar desta forma a infecções recorrentes de orelha (otites) ou acumular líquidos na orelha média levando a perda auditiva temporária. Estudos demonstraram que a remoção das adenoides pode ajudar a algumas crianças com dores de ouvido frequentes e crônicas causadas por fluídos dentro da orelha média (otite média com efusão). 
Em adultos, a possibilidade de câncer ou tumor pode ser outra causa de necessidade de remoção das adenoides e das tonsilas. Em alguns pacientes, especialmente naqueles com mononucleose infecciosa, aumento severo das tonsilas e adenoides podem obstruir a via aérea. Para estes pacientes um tratamento com esteroides (p.ex.: prednisolona) e até mesmo cirurgia pode ser necessário.
Adenoamigdalectomia
As amígdalas são dois agregados linfóides localizados nos dois lados e atrás da garganta. As adenoides são constituídas pelo mesmo tecido das amígdalas localizada na parte de trás do nariz e acima do céu da boca. As amígdalas e adenoides são muitas vezes removidas quando se tornam grandes e bloqueiam a via aérea superior, causando dificuldade respiratória. Pode também ser necessária a remoção quando ocorrem várias infecções de garganta (6 durante um ano ou 5 durante seis meses). O procedimento de remoção das amígdalas é chamado amigdalectomia e das adenoides adenoidectomia e geralmente feitas em conjunto: Adenoamigdalectomia!
A adenoamigdalectomia é um procedimento cirúrgico ambulatorial que dura em torno de 30 a 45 minutos e é feito sob anestesia geral. Normalmente os pacientes permanecem no hospital ou clínica em torno de 4 horas após a cirurgia para observação. Pode ser necessário passar a noite após a cirurgia se houver sangramento excessivo ou pouca ingestão de líquidos pelo paciente após a cirurgia.
2 – Gânglios Linfáticos ou Linfonodos
- Região axilar 
- Região inguinal
- Região da cabeça e pescoço
- Região abdominal
- Ductos linfáticos
3 –Timo
** Descreva o que é esse órgão e que região é localizado.
O timo de uma criança é um órgão proeminente na porção anterior do mediastino superior, enquanto o timo de adulto de idade avançada mal pode ser reconhecido, devido as alterações atróficas. Durante seu período de crescimento ele se aproxima muito de uma glândula, quanto ao aspecto e estrutura.
O timo consiste de dois lobos laterais mantidos em estreito contato por meio de tecido conjuntivo, o qual também forma uma cápsula distinta para o órgão todo. Ele situa-se parcialmente no tórax e no pescoço, estendendo-se desde a 
quarta cartilagem costal até o bordo inferior da glândula tireóidea. Os dois lobos geralmente variam em tamanho e forma, o direito geralmente se sobrepõe ao esquerdo. Ele apresenta uma coloração cinzenta rosada, mole e lobulado, medindo aproximadamente 5 cm de comprimento, 4 cm de largura e 6 mm de espessura.
Considerado um órgão linfático por ser composto por um grande número de linfócitos e por sua única função conhecida que é de produzir linfócitos. Órgão linfático mais desenvolvido no período pré-natal, involui desde o nascimento até a puberdade.
4 – Baço
- Margem superior
- Margem inferior 
- Extremidade posterior 
- Extremidade anterior
- Face cólica
- Face renal
- Face gástrica
- Artéria esplênica 
- Veia esplênica 
- Hilo
** Qual a localização do baço na cavidade abdominal?
O baço está situado na região do hipocôndrio esquerdo, porém sua extremidade cranial se estende na região epigástrica. Ele está situado entre o fundo do estômago e o diafragma. Ele é mole, de consistência muito friável, altamente vascularizado e de uma coloração púrpura escura. O tamanho e peso do baço varia muito, no adulto tem cerca de 12 cm de comprimento, 7 cm de largura e 3 cm de espessura.
O baço é um órgão linfoide apesar de não filtrar linfa. É um órgão excluído da circulação linfática porém interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado. Possui grande quantidade de macrófagos que, através da fagocitose, destroem micróbios, restos de tecidos, substâncias estranhas, células do sangue em circulação já desgastadas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Dessa forma, o baço “limpa” o sangue, funcionando como um filtro desse fluído tão essencial. O baço também tem participação na resposta imune, reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, é considerado por alguns cientistas, um grande nódulo linfático.
** Descreva a função do baço.
As principais funções do baço são:
· Filtrar microrganismos e partículas estranhas do sangue, como vírus e bactérias. Ele atua como uma "esponja" na filtragem do sangue.
· Produzir linfócitos e plasmócitos que sintetizam anticorpos.
· Realizar reserva de sangue, para o caso de hemorragia intensa. O órgão pode armazenar até 250 ml de sangue.
· Remover as hemácias danificadas ou envelhecidas.
Onde está localizada a medula óssea
vermelha e qual a importância para o sistema
imunológico?
A medula óssea é um tecido esponjoso, localizada na parte interna e central dos ossos. É composto das células formadoras de sangue, células adiposas e tecidos de suporte. Uma pequena fração das células formadoras de sangue são as células tronco do sangue.
No interior da medula óssea, as células tronco se desenvolvem em novas células sanguíneas. Durante este processo, as células tornam-se linfócitos ou outras células formadoras de sangue, que são tipos de células mieloides. As células mieloides podem se transformar em glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas. Essas células mieloides são aquelas anormais na leucemia mieloide aguda.
Quais são as consequências da destruição do sistema linfático parcial ou total em nosso organismo ?
Disciplina de Morfofuncional – Sistema Urinário - Professor Me. Marcos Marcondes de Godoy
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