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HISTÓRIA DA PROFISSÃO E NOVAS ATUAÇÕES RAIO-X DA ENFERMAGEM HISTÓRIA DA ENFERMAGEM ESPECIALIDADES DO ENFERMEIRO POR ÁREA DE ABRANGÊNCIA ESPECIALIDADES E NOVAS ATUAÇÕES DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM Enfermagem obstétrica Captação de órgãos e transplante Enfermagem estética Enfermagem perfusionista Enfermagem em acesso vascular e terapia infusional Novas áreas de atuação A ARTMED REFERÊNCIAS 02 05 13 14 14 15 16 17 18 20 21 SUMÁRIO Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações HISTÓRIA DA ENFERMAGEM A enfermagem é uma profissão milenar e o termo enfermeira se compõe de duas palavras do latim: nutrix, que significa mãe, e do verbo nutrire, que tem como significados criar e nutrir. Essas duas palavras, adaptadas ao Inglês, acabaram se transformando na palavra NURSE, que, traduzida para o Português, significa enfermeira. Por volta do século XIV, se referia às amas de leite e, no fim do mesmo século, houve uma mudança na compreensão da palavra, passando a se designar como enfermeira aquela que cuida de enfermos. 2 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Anos depois, por volta do século XIX, a Enfermagem passa a ser reconhecida como uma profissão por meio do trabalho de uma enfermeira chamada Florence Nightingale, que cuidou de muitos feridos durante a guerra da Crimeia e observou que, a partir de determinados cuidados de higiene, seus pacientes adquiriram maior sobrevida. Em 1860, Florence criou a primeira Escola de Enfermagem do mundo chamada Escola de Treinamento Nightingale, em Londres. A partir de então, essa profissão passou a se disseminar pelo mundo todo e crescer. No Brasil, em 1865, uma mulher parte da sua cidade natal na Bahia com destino à guerra do Paraguai, como voluntária, para cuidar dos feridos. Tempos depois, ela seria a responsável por introduzir a Enfermagem no país e, em 1923, é criada a primeira Escola de Enfermagem brasileira, a Escola de Enfermagem Anna Nery.1,2 Ana Neri Florence Nightingale 3 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações A partir de então, a profissão foi se modernizando e esses profissionais passaram a ter de lidar com novas tecnologias, criar raciocínio rápido e crítico, estar sempre atualizados, possuir capacidade de comunicação interpessoal, além de aprender novos idiomas, como o Inglês. Além da modernização do trabalho de enfermagem, houve também a modernização da profissão em si, uma vez que novas áreas foram descobertas como campo de atuação desses profissionais. Atualmente, é possível atuar em áreas como gestão, pesquisa, docência, auditoria, empreendedorismo, entre outras. As especialidades na Enfermagem foram criadas por meio do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) – responsável por normatizar e fiscalizar o exercício da profissão de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, zelando pela qualidade dos serviços prestados e pelo cumprimento da Lei do Exercício Profissional da Enfermagem. Eles constam na Resolução 581/2018 e são divididos por áreas³: ÁREA 1 ÁREA 2 ÁREA 3 Saúde Coletiva, Saúde da Criança e do Adolescente, Saúde do Adulto (Saúde do Homem, da Mulher e do Idoso; Urgência e Emergência).³ Gestão Ensino e Pesquisa 4 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações ESPECIALIDADES DO ENFERMEIRO POR ÁREA DE ABRANGÊNCIA 5 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 1) Enfermagem aeroespacial 2) Enfermagem aquaviária 3) Enfermagem em acesso vascular e terapia infusional 4) Assistência de Enfermagem em anestesiologia 5) Enfermagem em assistência domiciliária a. Home care 6) Enfermagem em captação, doação e transplante de órgãos e tecidos 7) Enfermagem em cardiologia a. Hemodinâmica b. Perfusionista 8) Enfermagem em central de material e esterilização 9) Enfermagem em centro cirúrgico a. Recuperação pós-anestésica 10) Enfermagem em cuidados paliativos ÁREA 1 Saúde Coletiva, da Criança e do Adolescente, do Adulto (Saúde do Homem, da Mulher e do Idoso; Urgência e Emergência) 6 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 11) Enfermagem dermatológica a. Feridas b. Queimados c. Podiatria 12) Enfermagem em diagnóstico por imagens a. Endoscopia digestiva b. Radiologia e imaginologia 13) Enfermagem em doenças infecciosas e parasitárias a. Doenças tropicais 14) Enfermagem em endocrinologia 15) Enfermagem em estética 16) Enfermagem em estomaterapia 17) Enfermagem em farmacologia ÁREA 1 18) Enfermagem forense 19) Enfermagem em genética e genômica a. Reprodução humana assistida 20) Enfermagem em hematologia 21) Enfermagem em hemoterapia 22) Enfermagem hiperbárica 23) Enfermagem no manejo da dor 24) Enfermagem em nefrologia 25) Enfermagem em neurologia e neurocirurgia 26) Enfermagem offshore 27) Enfermagem em oftalmologia 28) Enfermagem em oncologia a. Oncologia pediátrica 29) Enfermagem em otorrinolaringologia 7 Saúde Coletiva, da Criança e do Adolescente, do Adulto (Saúde do Homem, da Mulher e do Idoso; Urgência e Emergência) Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 30) Enfermagem em práticas integrativas e complementares a. Fitoterapia b. Homeopatia c. Ortomolecular d. Terapia floral e. Reflexologia podal f. Reiki g. Yoga h. Toque terapêutico i. Musicoterapia j. Cromoterapia k. Hipnose l. Acupuntura ÁREA 1 31) Enfermagem em prevenção e controle de infecção hospitalar 32) Enfermagem em saúde da criança e adolescente a. Aleitamento materno b. Neonatologia c. Pediatria d. Hebiatria e. Saúde escolar 33) Enfermagem em saúde coletiva a. Saúde da família e comunidade b. Saúde pública c. Saúde ambiental d. Pneumologia sanitária 8 Saúde Coletiva, da Criança e do Adolescente, do Adulto (Saúde do Homem, da Mulher e do Idoso; Urgência e Emergência) Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 36) Enfermagem em saúde do homem 37) Enfermagem em saúde do idoso a. Geriatria b. Gerontologia 38) Enfermagem em saúde do trabalhador a. Saúde ocupacional 38) Enfermagem em saúde ocupacional a. Enfermeiro do trabalho b. Enfermeiro em saúde do trabalhador c. Enfermagem do esporte (alterado pela Resolução Cofen nº 610/2019) 39) Enfermagem em saúde indígena 40) Enfermagem em saúde mental a. Enfermagem psiquiátrica ÁREA 1 41) Enfermagem em sexologia humana 42) Enfermagem em Sistematização da Assistência da Enfermagem (SAE) 43) Enfermagem em terapia intensiva a. Adulto b. Cardiológica c. Neurológica d. Pediátrica e. Neonatologia 44) Enfermagem em terapia nutricional e nutrição clínica a. Alimentação e nutrição na Atenção Básica b. Nutrição enteral e parenteral 9 Saúde Coletiva, da Criança e do Adolescente, do Adulto (Saúde do Homem, da Mulher e do Idoso; Urgência e Emergência) Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 45) Enfermagem em traumato-ortopedia 46) Enfermagem em urgência e emergência a. Atendimento pré-hospitalar b. Suporte básico de vida c. Suporte avançado de vida 47) Enfermagem em urologia 48) Enfermagem em vigilância a. Sanitária b. Epidemiológica c. Ambiental 49) Enfermagem nuclear (Incluída pela Decisão Cofen nº 65/2021) ÁREA 1 10 Saúde Coletiva, da Criança e do Adolescente, do Adulto (Saúde do Homem, da Mulher e do Idoso; Urgência e Emergência) Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 1) Direito sanitário 2) Economia da saúde a. Gestão de projetos de investimentos 3) Enfermagem em auditoria 4) Enfermagem em informática em saúde a. Sistemas de informação 5) Políticas públicas 6) Enfermagem em gerenciamento a. Administração hospitalar b. Gestão de saúde c. Gestão de Enfermagem d. Gestão em home care e. Gestão da estratégia de saúde da família f. Gestão empresarial g. Gerenciamento de serviços de saúde h. Gestão da qualidade em saúde i. Gestão de redes de atenção à saúde j. Gestão da atenção básica k. Gestão de urgências e emergênciasl. Gestão dos resíduos de serviços de saúde m. Gestão em hotelaria hospitalar n. Gestão da Política Nacional de Alimentação e Nutrição o. Gestão de avaliação e controle em saúde p. Acreditação hospitalar ÁREA 2 Gestão 11 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações 1) Bioética 2) Educação em Enfermagem a. Metodologia do Ensino Superior b. Metodologia da pesquisa científica c. Docência do Ensino Superior d. Projetos assistenciais de Enfermagem e. Docência para educação profissional f. Docência em Ciências da Saúde 3) Educação permanente e continuada em saúde 4) Enfermagem 5) Enfermagem em Pesquisa Clínica 6) Ética 7) Bases Epistemológicas e Filosóficas da Enfermagem (Incluída pela Decisão Cofen nº 120/2021) ÁREA 3 Ensino e pesquisa 12 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações ESPECIALIDADES E NOVAS ATUAÇÕES DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM 13 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Enfermagem obstétrica A obstetrícia foi a primeira especialidade da enferma- gem e teve seu início com as parteiras, que ajudam mulheres a realizar seus partos no ambiente domici- liar. Essas parteiras, no geral, eram mulheres conhe- cidas por suas experiências em acompanhar partos. Por volta de 1902, na Inglaterra, o trabalho dessas parteiras passou a ser regulamentado. No Brasil, em 1939, foi criado o programa de pós-graduação em Enfermagem Obstétrica em São Paulo na Escola de Enfermeiras do Hospital São Paulo (atualmente Escola Paulista de Enfermagem). Atualmente, a atuação dos enfermeiros obstetras é normatizada pela Resolução COFEN nº 0478/2015, possibilitando esses profis- sionais a atuarem na direção de órgãos de enfermagem, direção de serviços de assistência, prestação de consultoria, emissão de parecer sobre enfermagem obstétrica, consulta de enfermagem obstétrica, prescrição, cuidados diretos a pacientes obstétricas graves, entre outros. Além disso, esses profissionais podem atuar realizando ultrassonografia obstétrica conforme estabelece o Pa- recer COFEN nº 206/2015, além de atuar não somente no momen- to do parto como também no planejamento reprodutivo, pré-natal, puerpério, assistência ao recém-nascido e abortamento.4,5,6,7 Captação de órgãos e transplante A enfermagem no processo de captação de órgãos e transplante é normatizada pela Resolução COFEN nº 710/2022. Nessa especialidade, o enfermeiro é habi- litado a participar de todo o planejamento, execução, coordenação, supervisão e avaliação dos processos de enfermagem prestados ao doador e ao receptor, bem como participar do período perioperatório no que tange ao transplante. O enfermeiro especialista nessa área também é capaz de realizar a enucleação do globo ocular, desde que habilitado para isso. No processo de doação, cabe ao enfermeiro realizar entrevista com o responsável legal do doador, esclarecer todas as dúvidas, executar ou supervisionar o acondicionamento do órgão até a cirurgia ou até o transporte, garantir a estabilidade hemodinâmica do potencial doador, com objetivo de manter a viabilidade dos órgãos para transplante, orientar a família do receptor, realizar intervenção, tratamento e/ou prevenção evitando complicações e/ou minimizando os riscos que possam interferir no transplante, entre outras competências.8 14 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Enfermagem estética A Enfermagem na estética é normatizada pela Resolução COFEN nº 626/2020 e, de acordo com ela, enfermeiros estetas podem atuar com: Carboxiterapia; Cosméticos; Cosmecêuticos; Dermopigmentação; Drenagem linfática; Eletroterapia/ eletrotermofototerapia; Terapia combinada de ultrassom e microcorrentes; Micropigmentação; Ultrassom cavitacional; e Vacuoterapia. Além disso, os profissionais dessa área têm autonomia para realizar consultas de enfermagem, anamnese e estabelecer o tratamento ade- quado ao cliente, prescrever cuidados domiciliares e pós-procedimentos, realizar compra de materiais de uso estético, estabelecer protocolos e devem se manter atualizados por meio de cursos e treinamentos. O COFEN exige o cumprimento de no mínimo 100 horas de aulas práti- cas para habilitação do profissional. Ou seja, ele será capaz de realizar os procedimentos legalmente autorizados desde que tenha conheci- mento teórico e prático sobre os procedimentos e tratamentos, bem como conhecimento sobre os impactos destes no organismo. No início de 2023, o COFEN criou uma Comissão de Regulamentação da Enfermagem na Estética com a finalidade de promover segurança jurídi- ca para os profissionais que optarem por se especializar nessa área.9,10 15 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Enfermagem perfusionista O enfermeiro perfusionista é o profissio- nal responsável por manter o paciente em circulação extracorpórea (CEC) hemodinamicamente estável. São res- ponsáveis por planejar e executar a mo- nitorização hemodinâmica do paciente, analisar e interpretar exames e corrigir parâmetros caso necessário, escolher o material e administrar drogas prescritas. A CEC é um procedimento de alto risco, muito utilizado em cirurgias cardiovas- culares de alta complexidade. Ela é res- ponsável pela circulação e oxigenação sanguínea do corpo enquanto o coração é manipulado pelos cirurgiões. Segun- do a Resolução COFEN nº 528/2016 (que foi atualizada pela resolução nº 667/2021), que normatiza a especializa- ção, os profissionais que desejam obter sua habilitação para atuar na área preci- sam ter prática registrada de, no mínimo, 100 perfusões. Esse número elevado reflete o tamanho da responsabilidade no cuidado de pacientes submetidos a circulação extracorpórea.11,12Máquina de CEC. Fonte: Google Imagens 16 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Enfermagem em acesso vascular e terapia infusional A terapia intravenosa faz parte do cotidiano do enfermeiro e, diante disso, é preciso ser capaz de identificar a melhor via de acesso para determinada droga e o melhor material a ser utilizado - visando sempre à segurança do paciente de modo a evitar o risco de eventos adversos e infecções de corrente sanguínea. Frente a esse cenário, o COFEN criou, por meio da resolução nº 577/2018, a especialidade de Terapia Infusional e Acessos Vasculares. Essa especialidade engloba inserção e cuidados com dispositivos de acessos venosos periféricos, acessos centrais, intradérmicos, subcutâneos, intramusculares e endovenosos. Entre eles, está o PICC, que consiste no cateter central de inserção periférica. Ele é inserido é inserido por enfermeiros há muitos anos em diversos serviços respaldados pela resolução nº 258/2001. A partir dessa resolução, diversos hospitais de ponta passaram a adotar as estratégias de “times”, com a criação dos “times de PICC” compostos por enfermeiros capacitados na inserção do dispositivo. Qualquer paciente que tivesse a indicação para uso do PICC seria de responsabilidade do time. No entanto, com o passar do tempo e com os avanços da ciência, a atuação do enfermeiro nessa área ficou limitada, pois, até pouco tempo, esses profissionais não eram respaldados a realizar botão anestésico e utilizar do aparelho de ultrassonografia para auxílio na punção. Diante disso, o COFEN, por meio do parecer nº 243/2017, autoriza esses profissionais a realizar o botão anestésico com lidocaína 1% e 2% sem vasoconstritor, além do uso do ultrassom para guiar a punção. Mais recentemente, mais um campo foi conquistado por meio da Resolução nº 648/2020, que normatiza a punção intraóssea por enfermeiros em situações de emergência.14,18 17 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Novas áreas de atuação Além das especialidades já citadas, no ano de 2019, o Conselho Federal de Enfermagem aprovou o incremento de mais duas especialidades nas áreas de esporte e coaching. Apesar de já existirem cursos de especialização na área, esses profissionaisnão contavam com respaldo legal para atuação. Na área desportiva, o enfermeiro é capaz de atuar em academias, centros de treinamento, esporte olímpico e paraolímpico dentre outras áreas, promovendo a prevenção, promoção e reabilitação. Já na área de coaching, o enfermeiro atua na construção da liderança para profissionais que atuem em serviços de saúde, além de promover estratégias para alcançar o sucesso na profissão. 16 18 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações Além de buscar novas áreas do conhecimento para os profissionais, o COFEN também busca o aprimoramento do trabalho desses em áreas já conquistadas. Recentemente, foi aprovado em plenário, por meio de parecer, a legalidade do enfermeiro em solicitar o Teste de Liberação Interferon-Gama (IGRA) para diagnóstico de tuberculose latente (ILTB), além da possibilidade de prescrever as medicações para tratamento. Enfermeiros de todos os níveis de atenção poderão realizar as atividades desde que sejam capacitados para tal e que estejam aprovados nos protocolos institucionais de onde atuam. Como mostrado, a enfermagem é uma profissão que vem conquistando espaço em diversas áreas de atuação, baseada em ciência, tecnologia e prática, sempre em prol do cuidado humanizado. O site do COFEN disponibiliza todas as resoluções e normativas para atuação legal dos enfermeiros. Por meio dele, é possível saber as novidades da profissão e as novas autorizações. É de suma importância que o profissional enfermeiro esteja por dentro do que ocorre na sua área de atuação, para prestar um cuidado de qualidade e dentro do que lhe é permitido. Outra atualização recente importante versa sobre a atuação da equipe de enfermagem no suporte básico de vida e busca esclarecer e respaldar melhor os profissionais que atuam nesses cenários. A atualização traz detalhadamente as definições e condições para implementar as diretrizes de suporte básico de vida, além da administração de medicações.15,17,18 19 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações A ARTMED Agora que você já conhece um pouco mais sobre as novas atuações do profissional de Enfermagem, que tal se especializar ainda mais nesta área? No nosso site, você encontra soluções para continuar se atualizando quando e onde quiser com opções de livros, cursos livres, pós-graduações e programas de atualização para se aprimorar profissionalmente: www.artmed .com.br 20 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações REFERÊNCIAS 1. MALAGUTTI, W.; MIRANDA, S. M. R. C. DE. Os caminhos da enfermagem: de Florence à globalização. Enfermagem em Foco, v. 2, n. SUP, p. 85–88, 16 maio 2011. 2. EEAN - Escola de Enfermagem Anna Nery - Sobre a EEAN. Disponível em: https://eean.ufrj.br/index.php/grupos-de-pesquisa/15- historico-da-eean/63-sobre-a-eean. Acesso em: 30 abr. 2023. 3. COFEN aprova lista de especialidades dos profissionais enfermeiros; veja lista. Disponível em: http://www.coren-mt.gov.br/ cofen-aprova-lista-de-especialidades-dos-profissionais-enfermeiros-veja-lista_5222.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 4. Carregal FAS, Schreck RSC, Santos FBO, Peres MAA. [Resgate histórico dos avanços da Enfermagem Obstétrica brasileira]. Hist enferm Rev eletrônica [Internet]. 2020;11(2):123-32. 5. SCHRECK, R. S. C. et al. História da enfermagem obstétrica na Escola de Enfermagem Carlos Chagas: análise sob a perspectiva freidsoniana. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 55, p. e03762, 28 jun. 2021. 6. 5 RESOLUÇÃO COFEN No 0478/2015. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-04782015_30969.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 7. Principais Questões sobre Atuação da Enfermagem Obstétrica na Equipe Multidisciplinar. Disponível em: https:// portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/principais-questoes-sobre-atuacao-da-enfermagem-obstetrica-na-equipe- multidisciplinar/. Acesso em: 30 abr. 2023. 8. RESOLUÇÃO COFEN No 611/2019 – REVOGADA PELA RESOLUÇÃO COFEN No 710/2022. Disponível em: http://www.cofen.gov. br/resolucao-cofen-no-611-2019_72858.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 9. RESOLUÇÃO COFEN No 626/2020. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-626-2020_77398.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 10. Cofen cria Comissão de Regulamentação da Enfermagem em Estética. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/cofen-cria- comissao-de-regulamentacao-da-enfermagem-em-estetica_106238.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 21 Raio-x da Enfermagem: história da profissão e novas atuações REFERÊNCIAS 11. RESOLUÇÃO COFEN No 528/2016 – REVOGADA PELA RESOLUÇÃO COFEN No 667/2021. Disponível em: http://www.cofen. gov.br/resolucao-cofen-no-05282016_46279.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 12. RESOLUÇÃO COFEN No 667/2021. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-667-2021_86818.html. Acesso em: 30 abr. 2023. 13. PARECER DE CONSELHEIRO FEDERAL Nº 243/2017/COFEN. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/parecer-de-relator-cofen- no-2432017_57604.html. Acesso em: 1 maio. 2023. 14. Cofen normatiza atuação do enfermeiro na punção intraóssea. Disponível em: http://www.coren-se.gov.br/cofen-normatiza- atuacao-do-enfermeiro-na-puncao-intraossea_25928.html. Acesso em: 1 maio. 2023. 15. Enfermeiro pode solicitar teste e indicar tratamento para tuberculose latente. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/ enfermeiro-pode-solicitar-teste-e-indicar-tratamento-para-tuberculose-latente_107928.html. Acesso em: 1 maio. 2023. 16. Cofen aprova novas especialidades em Enfermagem. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/cofen-aprova-novas- especialidades-em-enfermagem_71850.html. Acesso em: 1 maio. 2023. 17. Cofen atualiza resolução sobre atendimento no Suporte Básico de Vida. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/cofen-atualiza- resolucao-sobre-atendimento-no-suporte-basico-de-vida_107517.html. Acesso em: 1 maio. 2023. 18. RESOLUÇÃO COFEN No 688/2022 – ALTERADA PELA RESOLUÇÃO COFEN No 718/2023. Disponível em: http://www.cofen.gov. br/resolucao-cofen-no-688-2022_95825.html. Acesso em: 1 maio. 2023. 22