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PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM > Explicar os conceitos fundamentais sobre estratégia. > Discutir os valores, visão, missão e os objetivos estratégicos. > Propor uma equalização de conceitos sobre estratégia. Introdução Os hospitais são organizações complexas com diversas dinâmicas profissionais, que buscam promover a saúde e o bem-estar do paciente. Assim, as ações reali- zadas nas instituições de saúde são direcionadas pela estratégia organizacional, o processo que define quais objetivos serão atingidos e como isso se dará. A estratégia é um conceito abrangente, com diferentes definições e funções, o que possibilita abordagens que variam conforme a organização. Nesse sentido, é fundamental conhecer as principais definições, como elas são formuladas, de que forma atuam e quais são os resultados esperados a partir da implementação da estratégia. Neste capítulo, você vai conhecer os principais conceitos de estratégia e al- gumas discussões sobre o consenso entre tais conceitos. Além disso, vai estudar as definições e características de valores, visão, missão e objetivos estratégicos, elementos imprescindíveis para o desenvolvimento e sucesso das organizações. Valores, missão, visão e objetivos Bárbara Foiato Hein Machado Estratégia e seus conceitos nas organizações Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o hospital é um ambiente “[...] de caráter médico-social que deve garantir assistência médica, tanto curativa quanto preventiva, para a população” (SPDM, 2015, documento on- -line). Trata-se, portanto, de uma instituição complexa, que visa à promoção da saúde do paciente por meio de diversas dinâmicas e esforços pautados por estratégias organizacionais. Nesse sentido, é fundamental que as instituições de saúde invistam no planejamento adequado da estratégia organizacional, a fim de atingir os objetivos estabelecidos. A estratégia, portanto, auxilia as organizações a entender onde, como e quando querem chegar. Ela envolve um conjunto de ações que visa a atender os objetivos da instituição. De acordo com Assis (2017), o conhecimento da gestão estratégica é função tanto dos administradores e gestores quanto dos profissionais das áreas assistenciais, uma vez que a prestação do serviço deve estar alinhada às políticas, aos objetivos e às metas organizacionais. De acordo com Chiavenato e Sapiro (2003, p. 38): A estratégia precisa ser avaliada quanto a seu desempenho e resultados. Para isso, a estratégia precisa ter indicadores e demonstrações financeiras que permitam a monitoração constante e ininterrupta de suas consequências para que se possam aplicar medidas corretivas que garantam seu sucesso. De acordo com Fiates, Demo e Brilinger (2019, p. 287), alguns elementos que influenciam na escolha da estratégia a ser adotada pelo hospital são: � agências reguladoras; � clientes; � operadoras de saúde; � concorrentes; � governo; � economia política e fiscal; � novas tecnologias; � associações de classe; � comunidade. Fiates, Demo e Brilinger (2019) discutem que tal diversidade de elementos contribui para dinamizar o processo de elaboração de estratégia. Além disso, o processo de formulação de estratégia depende, além de fatores externos Valores, missão, visão e objetivos2 (como os mencionados), de fatores internos, como os objetivos da organização, as metas, a estrutura, os recursos disponíveis, entre outros. Alguns exemplos de estratégias comumente utilizadas nos hospitais são: atendimento humanizado e baseado em valor, otimização de recursos, sus- tentabilidade, inovação, saúde baseada em evidências, cuidado centrado no paciente, entre outras. Nesse contexto, uma das formas de estabelecer a estratégia na instituição é por meio do planejamento estratégico. De acordo com Chiavenato e Sapiro (2003, p. 39), o planejamento estratégico é a formulação de um projeto que visa a promover e a estabelecer a estra- tégia da organização e "[...] está relacionado com os objetivos estratégicos de médio e longo prazo que afetam a direção ou a viabilidade da empresa”. Para Drucker (1984, p. 136), o planejamento estratégico configura-se como: Processo contínuo de, sistematicamente e com o maior conhecimento possível do futuro contido, tomar decisões atuais que envolvem riscos; organizar sistemati- camente as atividades necessárias à execução dessas decisões e, através de uma retroalimentação organizada e sistemática, medir o resultado dessas decisões em confronto com as expectativas alimentadas. Considerando que o planejamento estratégico é um processo complexo, Chiavenato e Sapiro (2003) o estruturam de acordo com cinco etapas, partindo desde a concepção da estratégia até a avaliação e reavaliação estratégica (Figura 1). Figura 1. Etapas do planejamento estratégico. Fonte: Adaptada de Chiavenato e Sapiro (2003). Parte 1 Parte 2 Parte 3 Parte 4 Parte 5 Concepção estratégica Avaliação e reavaliação estratégica Gestão do conhecimento estratégico • Intenção estratégica • Diagnóstico externo • Diagnóstico interno • Construção de cenários • Planejamento estratégico • Modelos dinâmicos de concorrência • Governança corporativa • Liderança estratégica • Auditoria de desempenho de resultados Valores, missão, visão e objetivos 3 A formulação da estratégia é procedida pela gestão do conhecimento estratégico, que é composta por uma série de atividades, como a realização do diagnóstico da organização, a construção dos cenários, a elaboração do plano estratégico, a comparação com concorrência, a atuação da governança e a liderança do hospital. Assim, conforme o estabelecimento da estratégia, é realizada a avaliação e reavaliação desta, a fim de verificar a aderência e a eficiência por meio de auditorias. Portanto, a postura estratégica é um elemento fundamental nas institui- ções, sendo necessária a articulação adequada entre visão, valores, missão e objetivos, conceitos que serão estudados a seguir. Para saber mais sobre o planejamento estratégico hospitalar na perspectiva do enfermeiro, leia o artigo “Ensino em Enfermagem: planejamento estratégico em destaque”, de Elizângela Laffitte Alves, Ilda Moreira da Silva e Lucrécia Loureiro (2020). Valores, visão, missão e objetivos estratégicos O planejamento estratégico de uma organização é formado principalmente por quatro elementos: valores, visão, missão e objetivos estratégicos. Tais elementos auxiliam na formulação e no estabelecimento da estratégia na organização, e o conhecimento sobre as definições, características e atuações de cada um auxilia os profissionais da saúde a qualificar os processos e a melhorar os resultados institucionais. Os valores de uma instituição são “[...] norteadores dos atos e dos pro- cedimentos e podem ser reconhecidos como direcionadores de atitudes, comportamentos e caráter” (ASSIS, 2017, p. 74). Eles incluem elementos com- portamentais referentes a crenças, atitudes e filosofias e são diretamente influenciados pela identidade da organização, ou seja, a forma e atuação da instituição. Ferreira (2016, p. 43) discute sobre os impactos dos valores nas dinâmicas e práticas profissionais: “[...] ao interiorizar esses valores, a pessoa tenderá a agir de acordo com eles e, posteriormente, irá institucionalizá- -los por meio de normas e padrões tomados como referência para julgar os comportamentos como aceitáveis ou inaceitáveis”. Assim, os hospitais geralmente utilizam valores que fazem referência à ética e à transparência nos Valores, missão, visão e objetivos4 processos. Ainda, outros exemplos são solidariedade, cooperação, respeito e profissionalismo. A visão de uma organização, segundo Kaplan e Norton (2008), é baseada nas direções que orientam a criação de objetivos estratégicos, mostrando o futuro almejado pela organização. Os autores ainda argumentam que a visão é baseada em metas de médio a longo prazo. Terence (2002, p. 126), discute o conceito de visão da seguinte forma: Ser, a longo prazo,uma empresa flexível e competitiva, através do aumento da capacidade produtiva e da redução do custo unitário dos produtos, atuando na produção de peças metálicas para os setores industriais e na comercialização de produtos para o mercado final (varejo). Assim, muitos hospitais utilizam como visão ser referência em relação a determinada especialidade ou procedimento ou, ainda, ser uma instituição de excelência, por exemplo. Na missão, ocorre "[...] a declaração do propósito e alcance da organização em termos de produto e de mercado. Ela se refere ao papel da organização dentro da sociedade em que está envolvida e significa sua razão de ser" (CHIAVENATO; SAPIRO, 2003, p. 73). Assim, a missão é formada a partir da in- dagação dos motivos pelos quais a organização foi gerada e de quais clientes ela atende. Nesse contexto, os hospitais buscam cumprir sua missão, como promover saúde com segurança, humanização e eficiência. Na Figura 2, veja as perguntas centrais que delineiam os conceitos de valores, visão e missão. Figura 2. Perguntas centrais dos conceitos de valores, missão e visão. Fonte: Adaptada de Senge (2013). Em relação aos objetivos, Assis (2017, p. 76) argumenta que "[...] repre- sentam aquilo que se pretende atingir, os propósitos definidos a serem buscados". Estão, portanto, relacionados aos resultados esperados. Já Leal Valores, missão, visão e objetivos 5 (2017) aponta que os objetivos fazem parte de organizações visionárias, uma vez que estimulam progresso ao provocar reflexões acerca da capacidade organizacional. Assim, os objetivos organizacionais precisam ser passíveis de mensuração, possibilitando a avaliação deles conforme o desempenho da instituição. Alguns exemplos de objetivos usados por instituições de saúde são: melhorar os níveis de satisfação do paciente, garantir a segurança nas práticas assistenciais e aprimorar a eficiência nos procedimentos hospitalares. De acordo com Ferreira (2016, p. 45): [...] o alinhamento dos valores, da missão e da visão do grupo aos do indivíduo gera a força de um grupo comprometido com a filosofia institucional comum. Em determinado momento, quando os valores não estão alinhados, as pessoas experimentam tensão e frustração. Assim, é fundamental o conhecimento e a conscientização dos profissionais acerca dos valores, visão, missão e objetivos estratégicos da instituição em que atuam, uma vez que eles vão direcionar as dinâmicas, os relacionamentos, os métodos e as funções no ambiente hospitalar. Além disso, é imprescindível que tais elementos estejam em conformidade com a estratégia da organização, que deve ser baseada em conceitos uniformes dentro de uma instituição, conforme veremos na próxima seção. Para saber mais sobre a relevância desses elementos em uma or- ganização, assista ao vídeo “Planejamento: negócio, missão, visão e valores”, do canal Marco Ferrari (2018), no YouTube. Uniformidade da estratégia e de seus conceitos nas organizações de saúde A estratégia é um conceito rico, com uma diversidade de definições, aborda- gens e atuações em diferentes tipos de organizações. De acordo com Mintzberg (1996), a estratégia não pode ser representada por meio de um único conceito, mas sim por meio de diferentes definições e analogias, as quais complementam e aprofundam o significado. No Quadro 1, por exemplo, conheça diferentes enfoques e escolas em relação aos conceitos de estratégia. Valores, missão, visão e objetivos6 Quadro 1. Escolas de dimensões da estratégia Escola Enfoque de formulação de estratégia Design Como um processo de concepção Planejamento Como um processo formal Posicionamento Como um processo analítico Empreendedora Como um processo visionário Cognitiva Como um processo mental Aprendizado Como um processo emergente Poder Como um processo de negociação Cultural Como um processo coletivo Ambiental Como um processo reativo Configuração Como um processo de transformação Fonte: Adaptado de Mintzberg, Ahlstrand e Lampel (2010). Minotto (2003) argumenta que as diferentes definições são complementa- res entre si, não excludentes, o que apresenta a estratégia como um conceito abrangente. Apesar da abrangência, há um consenso entre definições da estratégia. De acordo com Ghemawat (2000, p. 16), "[...] a estratégia é um termo criado pelos antigos gregos, para os quais significava um magistrado ou comandante-chefe militar". Tal conceito, originado a partir do contexto militar, foi inserido no contexto administrativo das mais diversas organizações. O próprio Dicionário Online de Português define estratégia como “[...] meios desenvolvidos para conseguir alguma coisa” (ESTRATÉGIA, c2021, documento on-line). É possível notar que tais conceitos tradicionais têm como base a execução de ações com o propósito de atingir determinados objetivos. Além disso, muitos autores consideram a estratégia como um conceito que se preocupa em responder “o que vai ser feito” em relação a metas e objetivos da organização. Trata-se da ação, estruturada e desenvolvida no planejamento estratégico. De acordo com Minotto (2003, p. 28), “[...] a estra- tégia é a busca deliberada de um plano de ação para desenvolver e ajustar a vantagem competitiva da empresa”. Ainda, a estratégia: Valores, missão, visão e objetivos 7 [...] deve maximizar os resultados e minimizar as deficiências utilizando princípios de maior eficiência, eficácia e efetividade. Assim, a estratégia é comumente asso- ciada aos objetivos estratégicos de médio e longo prazo que afetam a direção ou a viabilidade da empresa (CHIAVENATO; SAPIRO, 2003, p. 39). Há um consenso de que toda estratégia precisa de um plano para ser estruturada e implementada de forma eficiente. O planejamento estratégico atua de forma a garantir as condições adequadas para que a estratégia seja aplicada e gere os resultados esperados. De acordo com Assis (2017, p. 20), o planejamento estratégico “[...] é um instrumento de gestão que possibilita a análise do ambiente organizacional, a identificação de seus problemas, e as atividades necessárias para sanar essas limitações, bem como a melhoria de processos”. O fato é que a estratégia precisa estar alinhada aos objetivos da instituição e fundamentada por meio de um planejamento adequado, a fim de promover as ações necessárias para garantir a qualidade e o desempenho buscados pela instituição. É fundamental, portanto, que a estratégia da instituição seja apresentada de forma clara e consistente aos profissionais que ali atuam, a fim de promover os esforços adequados que vão contribuir para o estabelecimento desse elemento tão importante nas organizações. Para saber mais sobre os conceitos e discussões na literatura sobre estratégia, leia o estudo “Estratégia, administração estratégica e estratégia corporativa: uma síntese teórica”, de Marcos Antônio de Camargos e Alexandre Teixeira Dias (2003). Neste capítulo, foram apresentados conceitos fundamentais aos pro- fissionais envolvidos nas dinâmicas de uma organização. Como as ações de um hospital são pautadas pela sua estratégia, é necessário que esta seja estruturada, aplicada e comunicada de maneira adequada. Assim, é imprescindível o conhecimento sobre estratégia, suas características e conceitos, e sobre valores, missão, visão e objetivos organizacionais, para que os profissionais atuem em sintonia com o hospital, alcançando objetivos e metas. Valores, missão, visão e objetivos8 Referências ASSIS, L. O planejamento estratégico de um hospital universitário federal e sua atu- ação regional nas políticas públicas de saúde. 2017. 249 f. 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