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564 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols. L n Cicladores rápidos e episódios mistos não respondem de forma eficaz ao lítio, sendo, nesses casos, indicado o uso de outros estabilizadores do humor (p. ex., ácido valproico ou carbamazepina) isoladamente ou associados ao lítio. n Usar com cautela em pacientes com doenças que podem predispor à desidratação. n Nível sérico terapêutico na mania aguda: 0,8 -1,2 mEq/L; e na terapia de manutenção do transtorno bipolar: 0,6 -0,8 mEq/L; estes devem ser medidos após 12 h da última dose. Dosar a litemia 5 dias após atingir a dose ‑alvo. A toxicidade pelo lítio pode ocorrer mesmo com os níveis séricos da droga dentro da faixa terapêutica. n Dieta hipossódica pode aumentar os níveis séricos do lítio. n Recomendar ao paciente que evite o consumo de álcool ou de qualquer outro depressor do SNC. n Recomendar ao paciente a ingestão de 2 -3 L de líquidos. n O uso desse medicamento não deve ser interrompido abruptamente. As doses devem ser reduzidas lenta e progressivamente. Loperamida Grupo farmacológico. Antidiarreico; agonista opioide. nomes comerciais. Diafuran®, Diasec®, Enterosec®, Imodium® (associado com dimeticona), Imosec®, Intestin®, Loperin®, Magnostase®. Apresentação. Cpr de 2 mg. usos. Tratamento da diarreia aguda, da diarreia causada por ressecção in- testinal e da diarreia crônica funcional. Contraindicações. Evacuações com sangue, diarreias infecciosas invasi- vas ou inflamatórias, colite pseudomembranosa. Posologia. n Adultos: Diarreia aguda: 4 mg de dose inicial, seguidas de 2 mg a cada evacuação líquida, não ultrapassando 16 mg/dia. Diarreia crônica: trata- mento inicial igual ao da diarreia aguda, procurando usar, na manutenção, a menor dose necessária para controle dos sintomas (normalmente 4 -8 mg/dia, divididos em 3 -4 doses). n Crianças: Diarreia aguda: de 2 -5 anos: 1 mg, 3x/dia; de 6 -8 anos: 2 mg, 2x/dia; de 9 -12 anos: 2 mg, 3x/dia. Diarreia crônica: 0,08 -0,24 mg/kg/ dia, a cada 8 ou 12 h (máx. de 2 mg/dose). Modo de administração. n Via oral: administrar o medicamento com ou sem alimentos. n Via sonda: para a administração via sonda, triturar o cpr e dissol- ver o pó em volume adequado de água; ou preparar a susp oral a partir do cpr. No momento da administração: pausar a dieta enteral, irrigar a sonda com 10 -30 mL de água, administrar o medicamento e, ao término, irrigar novamente a sonda com água. Se for administrado mais de um medicamento, administrar um de