Irrigacao endo

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Irrigação
O preparo biomecanico pode ser dividido em:
· Meios químicos representado pelo uso de substâncias ou soluções químicas irrigadoras
· Meios físicos ato de irrigar e simultaneamente aspirar, assim como inundar o canal radicular com as soluções irrigadoras
· Meios mecânicos ação dos instrumentos com os quais se efetua os diferentes métodos de instrumentação dos canais radiculares, de modo que os meios físicos e químicos combinados auxiliam os meios mecânicos para completar o processo de limpeza e diminuir a carga microbiana
Preparo biomecânico (inst. Endodônticos + subs. Químicas) medicação intracanal controle microbiano obturação = sucesso do tratamento
· Substância química: desempenham ações físico-químicas
Requisitos:
· Facilitar ação dos instrumentos
· Limpar as paredes dos canais
· Combater os microorganismos
· Aumentar permeabilidade dentinária 
Sem lesionar os tecidos vivos
Propriedades:
· Umectante – molhar
· Baixa tensão superficial – penetração
· Tensoatividade – menos tensão superficial
· Biocompatibilidade
· Lubrificante – menos atrito
· Efervescência – gás
Momento da irrigação:
· Antes inundação
· Durante a cada troca de instrumento
· Depois toalete final
Uso contínuo durante ação do instrumento
Soluções irrigadoras:
· Compostos halogenados
· Tensoativos (detergentes)
· Quelantes 
· Ácidos
· Peróxidos 
· Associações
· Outras soluções
Compostos halogenados compostos de cloro clorexidina
· Hipoclorito de sódio: irrigante mais utilizado na odontologia, propriedades físico-químicas e biológicas compatíveis com o uso clínico
Propriedades físico-químicas:
· Solvente de matéria orgânica – hidróxido de sódio
· Baixa tensão superficial – capacidade solvente
· Detergente – saponificação – gorduras 
· Desodorizante – produtos em decomposição
· Clareador – antioxidante 
· Ph alcalino
· Ação rápida
· Corrosivo
· Instável no armazenamento
Propriedades biológicas:
· Antimicrobiano ácido hipocloroso -libera cloro e oxigênio nascente
· Neutraliza parcialmente os produtos tóxicos – atua sobre as proteínas 
· Dissolve matéria orgânica
· Ph alcalino – neutraliza acidez do meio – improprio para os MO
· Oferece risco aos tecidos periapicais, quando extravasados e em altas concentrações
Altas concentrações reação inflamatória imprevisível (dor, edema, hematoma)
Baixas concentrações mesmo poder antimicrobiano
Indicações clinicas:
Soluções de menor concentração:
· Hipoclorito de sódio a 1%
- biopulpectomias
- necrose parcial da polpa
Soluções de maior concentração:
· Hipoclorito de sódio a 2,5%
- necropulpectomias
- retratamentos
Acidentes com o hipoclorito:
· Anestesia com solução irrigadora
· Extravasamento para o periápice
· Solução escorrer para garganta ou olhos
· Manchar a roupa do paciente
Clorexidina
Substantividade capacidade de se ligar à determinadas superfícies – esmalte – dentina – liberação gradual por período prologado - ação residual
· Biocompatibilidade
· Baixa capacidade de limpeza – MEV
· NÃO DISSOLVE MATÉRIA ORGÂNICA
· Indicada como irrigante ou curativo
BACTERIOSTÁTICO – 0,12%
· Aumenta a permeabilidade da membrana celular e promove a inibição enzimática 
BACTERICIDA – 2%
· Ruptura da membrana celular, extravazamento e coagulação das proteínas do citoplasma 
Indicações:
· Biopulpectomias e necropulpectomias
- Alérgicos ao NaOCl 
- Canal exposto ao meio bucal (infectado por E. faecalis)
- OPÇÃO : Irrigação em lesões persistentes ou retratamentos 
Associações:
· Hipoclorito de sódio+peróxido de hidrogênio
· Peróxido de hidrogênio+EDTA+carbowax
· ENDO – PTC+solução de Dakin
ENDO – PTC carbowax (subst. Graxa – lubrificante); Tween 80 (detergente); peróxido de ureia (agente desinfetante)
Soluções biocompatíveis:
· Solução fisiológica o Solução saturada de Ca(OH)2
· Água destilada 
· Líquido de Dakin 
Tem somente ação física de irrigação
 
Indicação: 
· NEUTRALIZAÇÃO APÓS PREPARO BIOMECÂNICO 
Quelantes sequestra determinados ions metálicos – cálcio; não se efetua pelo mecanismo de dissolução
EDTA
Ácido etileno diamino tetra acético
· Quelante específico para íons cálcio –dentina
· pH ideal para a desmineralização – próximo do neutro 
· desmineraliza, remove smear layer e diminui dureza da dentina
· bem tolerado pelos tecidos
· favorece ação antimicrobiana
· concentração – 15% a 20%
· Tergentol – Cetavlon
Edta T toalete do canal preparado; ação detergente – matéria orgânica; ação quelante – matéria inorgânica
Toalete do canal preparado edta
· Após o termino da instrumentação final – irrigação final
· Volume suficiente para preencher todo o canal e permanecer por 3 minutos
· Deve ser utilizado antes da colocação do curativo de demora e antes da obturação do canal
- melhorar ação antimicrobiana das substancias químicas
Ácidos
Ácido cítrico 15%
· Potencial de desmineralização 
· Aumento da permeabilidade dentinária
· Remove magma dentinário
Toalete do canal preparado:
· Volume suficiente para preencher todo o canal e permanecer por 3 minutos
· Deve ser utilizado antes da colocação do curativo de demora e antes da obturação do canal
Classificação dos métodos de irrigação
· Irrigação simples Utiliza uma única solução; gerador de pressão – seringa; cânulas de irrigação 
· Penetrar no canal até 2/3mm aquém do CT o 
· movimento de vai-e-vem
· Injetar 2 até 5 mL de solução irrigadora 
· Aspirar simultaneamente 
· Manter o canal inundado durante toda a fase de instrumentação 
· Irrigação gasógena combinação de soluções; liberação de O2 – ação antimicrobiana e clareadora; maior agitação da solução e das partículas; maior volume de irrigação e resíduos
· Irrigação ultrassônica Equipamentos específicos; Fenômenos de cavitação e micro-corrente acústica; maior agitação; maior volume; POTENCIALIZA AÇÃO SOLVENTE
 
Easy clean
· Limpeza das paredes do canal
· Agitação mecânica das substâncias químicas e do atrito de suas lâminas no interior do canal
· Pode ser utilizada durante e depois do preparo ou somente depois do preparo.
· Movimentos reciprocantes, pode também ser usada com movimentos rotatórios contínuos. 
Fatores físicos que influenciam na irrigação
· Calibre da canula 
· Forca aplicada no embolo
· Aprofundamento da canula
Calibre da canula deve ser proporcional ao diâmetro do canal
+ calibre da canula - área de refluxo
Profunidade da canula:
· Usar stops de borracha/cursor de borracha 
· Aprofundar até 2 a 3 mm aquém do Comprimento de trabalho