Nervos cranianos

Prévia do material em texto

Nervos cranianos 1
Nervos cranianos
Existem 12 pares de nervos cranianos, determinados por números romanos.
I. Nervo Olfatório
Nervo sensitivo/Aferente.
Origem: Bulbo olfatório (Telencéfalo).
Função: Olfação.
Como testar?
1. Antes de avaliar, certificar-se de que as vias nasais estão desobstruídas.
2. Cada narina deve ser examinada separadamente, com o paciente de olhos 
fechados enquanto a outra narina é ocluída.
Nervos cranianos 2
3. O teste deve ser realizado com no mínimo duas substâncias, como: álcool. sabão, 
creme dental, café, canela, etc.
4. Pede-se ao paciente para que aspire o odor pelo nariz e indique se está sentindo 
algum cheiro. Se sim, o paciente deve identificar a substância.
5. O procedimento é repetido na outra narina e os dois lados comparados.
II. Nervo Óptico
Nervo sensitivo/Aferente.
Origem: Corpo geniculado lateral (Tálamo).
Função: Visão.
Como testar acuidade visual?
1. Cada olho deve ser analisado separadamente, enquanto o outro está ocluído.
2. Em caso de ambiente com a Escala de Snellen, posicionar o 
paciente a uma distância de 6m. Na ausência, pode-se utilizar qualquer utensílio 
com escrita.
Como testar campo visual (campimetria)?
1. O examinador deve estar a uma distância de um braço de comprimento do 
paciente (cerca de 60 cm).
2. O paciente deve permanecer com um olho ocluído durante o exame.
3. A visão do avaliador é o parâmetro. O paciente deve permanecer olhando para um 
ponto fixo (ponta do nariz do examinador, p. ex.).
4. O examinador deve mover o dedo/mostrar números nos 4 quadrantes para 
certificar o campo visual, questionando o paciente se está vendo ou não.
Como realizar a fundoscopia?
É um exame de observação do fundo de olho, a fim de avaliar retina e demais 
estruturas internas. O procedimento é realizado com o oftalmoscópio, que projeta raios 
Nervos cranianos 3
de luz no interior do olho, tornando visível toda a estrutura interna.
Como checar os reflexos pupilares?
Reflexo direto: Incidir a luz sobre um olho e notar reflexo pupilar.
Reflexo consensual: Incidir a luz sobre um olho e notar reflexo pupilar no olho contrário. 
Se normal, este irá ter reflexo da mesma forma, mesmo não tendo luz diretamente 
sobre ele.
III. Nervo Oculomotor
Nervo motor/Eferente.
Origem: Mesencéfalo.
Função: Movimento do bulbo do olho e elevação das pálpebras superiores, assim 
como constrição pupilar e acomodação.
IV. Nervo Troclear
Nervo motor/Eferente.
Origem: Mesencéfalo.
Função: Movimento do bulbo do olho.
V. Nervo Trigêmio
Nervo misto.
Origem: Ponte.
Função: (S) Sensibilidade geral de grande parte da cabeça, assim como (M) 
abertura e fechamento da boca e tensão da membrana timpânica.
Como testar a função motora?
Nervos cranianos 4
1. Pede-se ao paciente que realize movimentos de mastigação, a fim de avaliar os 
músculos envolvidos no processo.
Como testar a função sensitiva?
1. Deve-se comparar a sensibilidade de cada divisão do N. trigêmio.
VI. Nervo Abducente
Nervo motor/Eferente
Origem: Ponte.
Função: Movimento do bulbo do olho.
Como testar o N. oculomotor, troclear e abducente?
1. Com o paciente sentado, o examinador deve posicionar-se à frente dele.
2. Solicita-se que o paciente mantenha a cabeça fixa e siga um alvo, habitualmente o 
dedo do examinador, apenas com o olhar.
Nervos cranianos 5
3. O alvo deve traçar lentamente uma grande letra “H” no ar para que o paciente 
acompanhe o desenho.
VII. Nervo Facial
Nervo misto.
Origem: Ponte.
Função: (S) Gustação dos 2/3 anteriores da língua e (M) mímica facial.
Como testar?
Cada músculo facial é avaliado separadamente:
1. Frontal: Franzir a testa.
2. Orbicular das pálpebras: Apertar os olhos, de modo que fiquem bem fechados.
3. Orbicular dos lábios: Fechar os lábios e assoviar.
4. Bucinador: Retrair os cantos da boca.
5. Platisma: Contrais os cantos da boca e a musculatura cervical superficial.
VIII. Nervo Vestibulococlear
Nervo sensitivo/Aferente.
Origem: Ponte.
Função: Sensibilidade vestibular (posição e movimento da cabeça) e audição.
Teste de Rinne
1. Deve-se colocar o diapasão ativada sobre o processo mastoide.
2. Em seguida, colocar ao lado da orelha sem tocá-la.
Teste de Weber
Nervos cranianos 6
1. Examinador em pé na frente do paciente e posiciona o diapasão em vibração na 
linha mediana do crânio.
2. Normalmente, o som é ouvido de modo igual nas duas orelhas, não sendo 
lateralizado. 
3. Quando há assimetria, o paciente escutar melhor em um dos ouvidos, indicando 
perda auditiva.
IX. Nervo Glossofaríngeo
Nervo misto.
Origem: Bulbo.
Função: (S) Gustação e sensibilidade do 1/3 posterior da língua e (M) deglutição.
Como testar?
Testa-se a função motora solicitando ao paciente que diga “A” com a boca aberta e o 
examinador observa o movimento do palato.
X. Nervo Vago
Nervo misto
Origem: Bulbo.
Função: Inervação das vísceras causando (S) sensibilidade da faringe, laringe, 
esôfago, orelha externa, vísceras torácicas e abdominais, além de (M) fala e 
deglutição.
Como testar?
Reflexo do vômito.
Nervos cranianos 7
XI. Nervo Acessório
Nervo motor/Eferente
Origem: Bulbo. Parte se origina na medula espinhal.
Função: Inervação dos Mm. esternocledomastóideo e trapézio, fazendo movimento 
da cabeça e ombro.
Como testar?
Teste da função dos músculos que o N. inerva.
1. Examinador a frente do paciente com as mãos sobre os ombros.
2. Pede-se ao paciente para que faça força contra a força do examinador.
3. Após, o examinador pressiona um lado do rosto do paciente.
4. Pede-se ao paciente para que faça força contra a força do examinador.
XII. Nervo Hipoglosso
Nervo motor/Eferente
Origem: Bulbo.
Função: Movimento da língua.
Como testar?
1. Solicita-se que o paciente exteriorize a língua e execute movimentos em diversas 
direções.
2. Pode ser testada a força enquanto o paciente empurra a língua contra o interior da 
bochecha e o examinador oferece uma resistência ao lado de fora da bochecha.
Nervos cranianos 8