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Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini Prof. Adriana Mello – Medicina Legal - 15/03/2021 Definição Estuda as lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por violência sobre o corpo humano, nos seus aspectos do diagnóstico, do prognóstico e das suas implicações legais e socioeconômicas. (Genival França) Trata do estudo das diversas modalidades de energias causadoras desses danos. • Energias de ordem mecânica • Energias de ordem física • Energias de ordem química • Energia de ordem físico-química • Energias de ordem bioquímica • Energias de ordem biodinâmica • Energias de ordem mista Energias de ordem mecânica Temos diversas possibilidades de agressão. Meios causadores de danos • Armas propriamente ditas → Revólver, pistola, espingarda. • Armas eventuais → uma faca não objetiva matar uma pessoa, mas pode causar danos, não foi construída com o objetivo de matar) • Armas naturais (soluções) → Socos • Meios diversos → inclusive a possibilidade de mistura desses meios de arma propriamente dita com uma arma natural (a mão), que seria uma soqueira Ação: pense sempre em relação ao objeto que está agredindo • Passiva: o instrumento agressor atua de forma passiva. Uma pessoa está falando com uma faca na mão e de repente ela escorrega e se machuca. • Ativa → o objetivo é matar, é uma ação ativa em relação àquele corpo. o Tem duas pessoas brigando e eu enfio a faca na barriga daquela pessoa. Então, a ação do instrumento é ativa. • Mista: combinação das duas. o uma pessoa correndo naquele duelo clássico de filme, tem a intenção e a pessoa que está sendo agredida também está vindo em direção ao objeto) Formas de atuação • Pressão → explosão, deslizamento • Percussão (pressão localizada) • Tração (estica algo) • Torção • Compressão • Descompressão • Explosão • Deslizamento • Contrachoque Todas essas formas são formas de atuação da energia, só que a depender do instrumento que está causando, ele pode causar com mais frequência, um tipo de ação ou outra. Importante ter um entendimento do meio e da lesão. Se eu tenho uma ação perfurante essa vai ser uma lesão puntiforme ou punctória (ex.: prego). Se eu tenho uma ação cortante, de um instrumento cortante, a lesão é cortante. Eu não posso dizer que tem uma ferida contundente, a ferida é contusa e a ação contundente. Ação perfurante É muito importante que a gente descreva a ação Características dos instrumentos com ação perfurante. • Pontiagudo • Alongado • Fino • Diâmetro transverso reduzido • O comprimento é maior que a largura Ex.: florete, garfo, agulha, espetinho de churrasco etc.). Tanto que os espetinhos foram proibidos no carnaval devido sua ação perfurante. Ação mais frequente Percussão: a percussão na propedêutica é com o dedo. É a ação mais importante do instrumento perfurante porque é uma pressão muito localizada e pouco extensa Pressão: se a gente pega um palitinho desse e pressiona em um ponto você sente que ele está pressionando mais em um determinado local, não é uma ação muito extensa. Ferida Punctória ou Puntiforme Características • Abertura estreita → O instrumento perfurante é mais longo, mas não é largo, tem uma abertura muito estreita. • Pouco sangramento → porque ele não corta, perfura, ele afasta os tecidos. Lesiona, mas não corta, apenas afasta os tecidos. • Maior nocividade na profundidade → por ter um comprimento maior) • Diâmetro menor que o objeto causador → a pele tem elasticidade, logo uma vez que você causa uma lesão a pele depois mostra a lesão menor do que o instrumento que causou. Porque tem uma retração da pele, o tamanho da lesão por si só não é isoladamente um fator para achar o instrumento. • Trajeto estreito → mais profundo, mas estreito Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini • Ferimento de entrada pequeno, pouco sangrante, em formato de ponto • Ferimento de saída, quando presente, menor que o de entrada (nem sempre tem ferimento de saída. Ela pode ser trasnfixante o Ex.: uma pessoa que sem querer grampeou o dedo então vai ter uma entrada e uma saída. Se não transfixou só vai ter a lesão de entrada. Geralmente o ferimento de saída é menor que o de entrada, porque a ponta é afunilada, geralmente o finalzinho pega só a parte mais distal do objeto. • Predomínio da profundidade sobre o comprimento • Possibilidade maior de atingir órgãos, principalmente objetos mais longos. • Feridas em acordeão → efeito sanfona. o Quando temos a retração tecidual, imagine uma pessoa que enfiou o palitinho de churrasco no abdome do outro. o O abdome tem elasticidade, não apenas em relação a pele e TCSC, mas uma pessoa que contrai seu abdome na hora da lesão, ele pode ter um comprimento maior da lesão porque o tecido é muito retrátil, quando a pessoa relaxa ele rasga mais tecidos. o A lesão é mais extensa que o comprimento do objeto. o O tamanho não vai poder obrigatoriamente determinar o tamanho do instrumento, apenas me dizer que foi um instrumento perfurante.) • Analisar tempo de cicatrização → importante quando estamos falando de lesão corporal para saber se o tempo está compatível com o tempo do relato. Leis de filhos e Langer Lembrar das linhas de força da pele. A gente aprende que eu tenho que obedecer as linhas de foça quando vou fazer uma incisão para que eu tenha a melhor cicatrização possível. Isso é a base para essas 3 leis. Seria como estivesse “obedecendo a natureza” A importância delas é caracterizar as lesões em instrumentos perfurantes de médio calibre. • Quando a lesão segue essas leis eu posso determinar o objeto que causou a lesão. Um abridor de coco é um instrumento muito comum de causar isso, é instrumento perfurante, mas não é de pequeno calibre, essa lesão Características das lesões em instrumentos perfurantes de médio calibre. 1ª Lei de Filhos: As soluções de continuidade dessas feridas assemelham-se às produzidas por instrumentos de dois gumes ou tomam a aparência de “casa de botão”. • Lembre-se que quando eu digo gume eu estou me referindo a uma superfície cortante – faca, espada de dois gumes etc. um instrumento que não tem gume pode se confundir com um com gume. • Quando a gente faz uma lesão que tem aparência de casa de botão é que ela parece que tem um lugar que cortou, mas não é um corte, é um instrumento perfurante de médio calibre. 2ª Lei de Filhos: Quando as feridas se mostram em uma mesma região onde as linhas de força tenham um só sentido, seu maior eixo tem sempre a mesma direção. • Diagnostico diferencial importante. • Um instrumento perfurante tem ação de pressão e percussão, ou seja, ele não corta as fibras, ele afasta as fibras. • Quando uma pessoa atinge a outra com várias lesões dessa, se isso está na mesmo linha de força do local, todas essas lesões terão sempre a mesma direção. • Se essa lesão fosse causada por um punhal, cortante, não obedecem as linhas de força, essas lesões não teriam o mesmo sentido, ou seja, a lesão dois é só para instrumentos perfurantes. Lei de Langer: Na confluência da direção de linhas de força diferentes, a extremidade da lesão toma o aspecto de ponta de seta, de triângulo ou de quadrilátero. • Eu tenho linha de força nesse sentido e tenho linhas de força nesse sentido e nesse sentido (setas pretas) • Se uma pessoa agride a outra num local e eu encontro a lesão triangular, eu já penso em instrumento perfurante. Qualquer outro não causa essa lesão triangular. • Se fosse um punhal, essa lesão não teria esse formato triangular, ele vai cortar e não apenas afastar essas fibras.• Essas lesões perfurantes não dependem da angulação, porque eu só afasto as fibras, eu não corto. Ação cortante Características do instrumento • Possui gume é a parte cortante da faca. Uma faca tem um gume, uma espada tem dois gumes, é a bordinha que eu tenho que afiar da faca. • Afiação do gume variável → pode mostrar características diferentes na ferida, principalmente no formato. Ação • Deslizamento → não precisa fazer força, não precisa pressionar. • Geralmente tem sentido linear, justamente porque ela age por deslizamento. Características necessárias para ser considerada Armas brancas • Com gume e com brilho nas lâminas → armas sem brilho (como as artesanais feitas em presídios) não são consideradas armas brancas, mas que não significa que um instrumento sem brilho não causa lesão. • Observar gume e extremidade: • Perfurante se eu tenho uma ponta, mas não tenho gume tenho ação apenas perfurante • Cortante se eu tenho só o gume e não tenho a ponta eu tenho uma ação cortante • Cortocontundente: além da ação cortante eu tenho uma força associada aquilo. • Perfurocortante se eu tenho o gume e a ponta eu tenho a ação perfurocortante Importante: Um instrumento pode mudar sua ação de acordo com a forma que ele age. Por exemplo, uma tesoura, a depender de como agimos com ela, teremos ações muito variáveis. Pode ter uma ação contundente, Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini cortante, perfurocortante, exatamente de acordo a forma que estou agindo. Ao pegar uma tesoura e lançar na cabeça de uma pessoa isso vai gerar uma lesão cortocontudente, se apenas a parte de segurar a tesoura pega na cabeça é uma lesão contundente, se alguém pega a tesoura na parte mais fina e enfia no braço de alguém tem uma ação perfurante e cortante. Ferida Cortante Características Forma linear → porque age por deslizamento, é uma lesão fácil de ser produzida, como é fácil quando fazemos uma incisão. Regularidade das bordas e do fundo da lesão → se eu estou usando um gume a ferida vai sempre ter as bordas bonitas e regulares. Tem uma peculiaridade que é quando tem um serrilhado na bora, porque algumas facas têm gumes serrilhados. Ausência de outros vestígios traumáticos perilesionais → São mais sangrantes. • Não vistas equimoses/hematomas porque o instrumento corta. Predomínio do comprimento sobre a profundidade (mais longas e menos profundas) Sangramento mais intenso Afastamento das bordas da ferida (por conta da secção) Cauda de escoriação: onde terminou o ferimento (principalmente quando tem esgorjamento? • Quando pega a pessoa, puxa a cabeça por trás e passa uma faca no pescoço e fez uma lesão extensa em região cervical anterior. • Tem gente que usa o termo cada final e inicial, que não tem sentido, não concorda. • Geralmente os vértices são mais superficiais e com o movimento da faca o meio é mais profundo e quando está tirando a faca que forma a cauda de escoriação, que está sempre na saída da lesão. • Causa de escoriação = saída da lesão. o Nesse caso se eu falo que a causa de escoriação está na saída da lesão Podemos afirmar que essa lesão foi produzida da esquerda para direita. Não se coloca a causa jurídica (se foi um suicídio ou um homicídio). Vertentes cortadas obliquamente Perfil de corte • Angular: corte perpendicular (ângulo de 90°, não é comum que uma lesão cortante (comprimento maior que a profundidade), seja fatal, exceto no esgorjamento, porque ali as estruturas são vitais e muito superficiais. . Quanto mais profunda mais perpendicular o ângulo) • Em bisel: corte oblíquo Lesão incomum de órgãos vitais Ordem das lesões que se cruzam (Sinal de Chavigny) • Se eu tenho uma lesão que cruza a outra eu posso estimar qual das duas ocorre primeiro. • Como a segunda lesão foi produzida sobre a primeira com as bordas afastadas, a segunda ferida não tem trajeto em linha reta), quando unir essas lesões, apenas uma vai ficar linear, porque foi produzida em um ferida já existente. • Como a segunda lesão foi produzida sobre a primeira, com as bordas afastadas, a segunda lesão não terá um trajeto em linha reta Analisar tempo de cicatrização Ferida Cortante x Ferida incisa Cortante • Causada por instrumento com gume diverso do bisturi. Se foi o bisturi que cortou é incisa. • Profundidade variável: geralmente é mais profunda no centro que nas extremidades • Cauda de escoriação com frequência porque não é feita por técnica. Incisa: • É feita por uma técnica. • Toda ferida incisa é uma ferida cortante, mas nem toda ferida cortante será incisa. o Uma ferida causada por uma faca é cortante, mas não é incisa. • Causada por bisturi → feita com técnica, logo não tem causa de escoriação. • Regularidade acentuada na profundidade • Cauda de escoriação incomum Ação Contundente Características do instrumento → o instrumento contundente precisa de força para causar sua ação. Maiores causadores de danos Geralmente as lesões são causadas na superfície, porém, se refletem na profundidade (muitas vezes a lesão superficial não é compatível com a lesão interna) Superfície lisa ou irregular Ação (complexa) → Pode ter praticamente todas as ações. • Pressão • Explosão • Deslizamento • Percussão • Compressão • Descompressão • Distensão • Torção • Fricção • Contragolpe (lesão em chicoteamento) • Ação mista Lesão contusa Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini Rubefação: eritema traumático • Tapa na cara, deixa a área avermelhada por vasodilatação. • Ele geralmente é muito rápido, não é comum que o perito consiga visualizar por ser temporária. • Surgimento imediato • Ação fugaz Escoriação: abrasão, lesão mais superficial, erosão epidérmica (ação tangencial do instrumento contundente). • Ex.: uma unhada na pele (estigma ungueal) Ação tangencial do instrumento contundente Por ser lesão da epiderme, não deixa cicatriz (por ser superficial, mas deixa uma área hipocrômicas na área, que depois de um tempo desaparece). • Se a pessoa aparece 10 dias depois geralmente ainda encontra. Tempo de lesão Coloração da crosta → SEMPRE DESCREVE. Se uma pessoa diz que brigou hoje de manhã e ele chega a tarde, geralmente ainda pega um crosta com uma área arvemelhada, hemática. Depois de 3 dias da agressão a crosta já está escurecida, depois de uma semana já está se desprendendo. Mancha residual transitória Local das escoriações → Morte por asfixia. • Estamos procurando marcas de escoriações no pescoço causadas pelo agressor. • Lesões pode defesa nos casos de estupro, principalmente em braços e antebraços. Número de escoriações → Até para pensar no nível de agressão. Estigma ungueal → é mais larguinha por conta da largura da unha). É a famosa unhada. Equimose • Comum em mulheres vítimas de agressão. • Infiltração hemorrágica nos tecidos • Presença de plano mais resistente abaixo do local do trauma o Por isso que a gente vem aí sem membros, no abdome não aparece tanto porque não tem o osso embaixo. • Lesão vital o há rompimento dos vasos e o sangramento precisa se infiltrar nos tecidos. o Quando a equimose ocorre significa que o indivíduo estava vivo. o É sinal de tortura, sinal de agressão de luta, se tem uma pessoa que tem vários sinais de equimose, então você vê que aquilo ocorre quando ela estava viva. o Pensamos que essa pessoa foi torturada porque ela sofreu muito antes de morrer. o Isso é importante porque se a gente classifica como tortura isso é uma qualificadora desse crime. Tipos específicos Sugilação (chupão). • É uma equimose quefica com os pontinhos localizados, envoltos por uma equimose, ocorre por sucção localizada. • É importante quando pensamos num caso de estupro. • Ás vezes, não encontra lesão em região genital e pode encontrar isso que é sugestivo. Víbice → são duas equimoses paralelas e longas. O que causa isso? Penso em uma pessoa que está sendo agredida por um cano de PVC, o que acontece é que o meio da ferida tem um impacto tão grande que leva o sangue para a periferia, o sangue foge do local da agressão direta e o sague foge para a periferia. Quando eu vejo vibices eu sempre penso que a agressão é causada por instrumento longo, comprido e que tenha força pra causar esse tipo de lesão), pode ser feito por fio, tubo de PVC, fanta, Petéquias→ lesões pontuais, pontilhadas. OBS.: lesão com assinatura, é uma lesão que quando a gente olha você pensa no instrumento que a causou (bota, havaiana, pneu etc.) Forma • Equimoses figuradas ou “com assinatura” • Estrias pneumáticas de Simonin (sinal de atropelamento) Aparecimento • Precoce ou tardio → geralmente é precoce. • As vezes inicialmente ela é mais sutil e depois fica mais intensa) Tonalidade: determina tempo Espectro equimótico de Legrand du Saulle Nada mais é que a degradação da hemoglobina TABELA: vermelha → violácea → azulado → verde → amarelado → normal. Isso nada mais é que a absorção da hemoglobina, que tem várias fases. A cor da pele não muda essa coloração, mas pode dificultar a visualização. Áreas do corpo também podem alterar. Isso é importante pelo nexo de causalidade → Uma pessoa diz que o vizinho de um murro nele ontem e a lesão está esverdeada. Escreve dizendo que não está com o nexo de causalidade Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini compatível com o tempo. Porque de acordo com o espectro de Legran a lesão se torna esverdeada a partir do 7º dia. Atenção: A cor da pele não vai alterar essas modificações, o que vai ocorrer é o seguinte, que tem a pele negra pode dificultar para você visualizar. • Também em relação a áreas do corpo, por exemplo, em alguns locais você tem uma absorção muito mais rápida. Existem lesões que foram no mesmo dia e em locais diferentes vão estar com colorações diferentes, justamente por ter uma absorção mais rápida. Se encontrou uma lesão amarelada eu digo que deve ter ocorrido de 9-10 dias. Dá para se basear na tabela, não é rigoroso, mas em algumas partes do corpo vão ter absorções de formas diferentes, mas não é diferente a ponto de diferenciar 3-4 dias. Alteração da periferia para o centro Coloração variada em alguns locais (alguns locais a absorção é mais rápida, mas nunca ficam tão discrepantes) Tem alguns locais que não vão encontrar essa absorção, como no olho, na esclera vai ficar avermelhado até desaparecer. Não ocorre essa degradação da hemoglobina Hematoma Coleção de sangue por lesão vascular (a equimose se infiltra o hematoma é uma coleção. Ele demora mais para sumir, tempo de absorção mais longo porque tem uma quantidade de sangue maior. • Não infiltra nos tecidos • Superficial ou profundo • Tempo de absorção mais longo que a equimose Edema Acúmulo de líquido no espaço intersticial Geralmente decorrente de percussão, torção ou pressão Fratura Ação de flexão, compressão ou torção Linha de fratura de acordo com o mecanismo compressivo da ação Longitudinal: força anteroposterior Transversal: força laterolateral Circular: força central Idade da fratura (importante) porque quando faz uma necrópsia e vê uma fratura que tem infiltração • Infiltração hemorrágica (fratures mais recentes, possivelmente naquele momento que ocorreu. • Calo ósseo (fraturas mais antigas, em processo de cicatrização. Luxações →Perda de contato das superfícies articulares Entorses →Lesão em ligamentos causadas por movimentação Características da ferida Quando uma pessoa dá um murro na outra não tem gume. A ferida contusa tem a característica de ter uma força tão grande que rompe aquele tecido • Forma variável, raramente retilínea • Bordas irregulares, com escoriação e equimose • Retração das bordas da ferida → ação de pressão forte • Fundo e vertentes irregulares • Pouco sangrantes • Pontes de tecido entre as bordas ou as vertentes Ruptura de vísceras A lesão contusa você pode não ter muito externamente, mas por dentro ter lesões mais graves. Tríade do pisão → importante em casos de tortura, é quando pisa no abdome da pessoa, muitas vezes não deixa lesões, mas pode ter lesão de órgãos maciços como ruptura de fígado e baço) Ruptura de órgãos maciços, ausência de sinais de violência na pele do abdome, prolapso retal Lesões produzidas por artefatos explosivos Ação mecânica ou por ondas de pressão e sucção (blastinjury) → ação misturada, geralmente não é apenas a lesão direta, nós podemos encontrar outras ações por conta da onda da explosão Ação mecânica: feridas, mutilações, fraturas Formas: auditiva, pulmonar, cerebral, abdominal, ocular Lesões produzidas por martelo • Marca do objeto agressor (parece uma lesão em assinatura • Se ação perpendicular, fratura em saca-bocados (quebra totalmente o local) • Sinal do Mapa-múndi de Carrara (não quebra totalmente, mas deixa várias microfratuaas) • Sinal “em terraza” de Hoffmann (levanta uma espícula, como se fosse abrindo uma alta, abre só um pedaço) Ação perfurocortante Instrumentos de gume e ponta • 1 gume (faca) • 2 gumes (punhal, espadas) • 3 gumes (instrumentos especiais) • Ação de secção e pressão Tipo de gume 1 gume: ferida com fenda regular, com um ângulo agudo e outro arredondado Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini • A parte do gume corta e em cima só separa as faixa. • O gume fica bem oblíquo, e a parte sem gume fica bem arredondada) 2 gumes: ferida com fenda de bordas iguais e ângulos agudos 3 gumes: ferida triangular ou estrelada (parece um diamante) Trajeto semelhante às feridas decorrentes de ação perfurante • Lembrar das leis que diferenciam perfurante de médio calibre) Tamanho da ferida: igual, maior ou menor que o instrumento (em alguns casos pode ser maior, ex.: quando a pessoa enfia a faca e roda, aí faz uma ferida mais quadrada) Número de lesões Localização das lesões Lesões causadas por tesouras → pode ter ação perfurante se pega só a ponta da tesoura, perfurocortante etc., • Pode ser causada de formas variadas. • É importante para entender que o mesmo instrumento pode causar diferentes tipos de lesões) Feridas frequentemente graves Observar tempo da lesão Ação Cortocontudente Instrumento com gume, ação associada do peso/ação do instrumento ou da força do agressor • Ex.: machado. Ação de deslizamento, percussão e pressão Ferida cortocontusa Forma variável de acordo com afiação do gume, força de quem maneja o instrumento, peso do instrumento (ex.: serra elétrica) Feridas graves e geralmente profundas Não há cauda de escoriação e pontes de tecido íntegro entre as bordas da lesão Mordedura • Diferenciar a humana da não humana. • Os animais têm uma tendencia de morder e levar lateralmente, ele mexe a cabeça pros lados. • O humano ele morde e suga, então fica uma equimose no centro, na área de sucção. • No animal tem um esgarçamento mais dos tecidos. Equimoses e escoriações: menor força na mordida Feridas, arrancamento: maior força na mordida Diferenciar mordida Humana: presença de equimose central de sucção, forma de arco. Outros animais: multiplicidade de lesões, presença de lesões de garras, escoriações em torno das lesões, perda de substância Ação perfurocontudente Instrumentos comação geralmente mais perfurante que contundente • O melhor exemplo é a arma de fogo Ação de pressão, explosão, percussão, compressão, fricção Arma de fogo Definição: peça constituída por um ou dois canos abertos e uma extremidade e parcialmente fechados em outra, que lança um projétil que é expelido por conta da força de gases causados em decorrência da combustão de pólvora Expulsão de: projétil, gases, pólvora, chama, fumaça, bucha Classificação • Dimensão: portáteis, semiportáteise não portáteis • Modo de carregar: antecarga e retrocarga • Calibre • Peso do projétil • Medida de extensão • Raiamento →é como se fosse o desenho do cano olhado por dentro. o O raiamento fica dentro do cano da arma, ele dá mais potência para o projétil, e quando o raiamento empurra o projétil esse raiamento fica desenhado no projétil, ajudando a identificar de onde saiu aquele projétil.) • Raiadas →tem raiamento • Alma lisa → não tem raiamento Munição • Estojo ou cápsula • Espoleta • Pólvora • Projétil • Bucha • Propelente Balística • Interna → estuda o funcionamento das armas • Externa → estuda como o projetil se deslocou da arma até chegar no anteparo • Dos efeitos → efeitos causados pelo projétil • Identificação da arma • Direta: dados de qualificação • Indireta: método comparativo • Estrias → formadas pelas raias e impressões de cheio; ressaltos e cavados • Deformações • Normais • Periódicas • Acidentais Feridas perfurocontusas / Ferimento de entrada Importante saber o que essa arma vai causar. • Para determinar a distância eu tenho que entender que quando eu disparo eu tenho expulsão de pólvora/projetil/foligem/etc e isso que me determina para fazer a estimativa da distância do disparo. • Quando a gente tem o tipo encostado, esses resquícios vão ficar na pele da vítima. • Mas se você tem um tiro a queima roupa (próximo) tudo isso fica encostando na ferida, a chama nem a fuligem não atingem mais a vítima. • Todo meu raciocínio é baseado no que chega até a vítima. Orla de enxugo: é a poerinha que fica na bala. Vai enxugando quando o projetil entra na ferida. Orla equimótica é o projetil furando com ação contundente. Zona de esfumação➔ produzida pelo depósito da fuligem oriunda da combustão da pólvora ao redor do orifício de entrada. A zona de esfumaçamento é formada pelos resíduos finos e impalpáveis que, sob a forma de pequeníssimas partículas, ficam Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini aderidos no plano do alvo, sendo finalmente removidos por lavagem. (Falsa tatuagem). Zona de tatuagem → (mais por fora) é a parte da pólvora que não fez a combustão ela fica na vítima. Ferimento de entrada no tiro encostado Se plano ósseo abaixo, forma irregular; câmara de mina de Hoffmann (explode a pele de dentro para fora e o projetil passa direto. É uma lesão estrelada, é como se fosse uma explosão de uma mina que se dá de dentro para fora. • SE eu encontro plano ósseo abaixo, se não, não tem resistência para explodir as coisas pra fora) Sem zona de tatuagem e esfumaçamento Sinal de Benassi → escurecimento ao redor do orifício de entrada) Sinal de Werkgaertner → quando não tem plano ósseo, mas o cano causa uma queimadura na pele) Sinal de “schusskanol” → caminho do projétil vai ficando escurecido com fuligem. Diâmetro das lesões pode ser maior que o projétil Pesquisa de carboxi-hemoglobina, nitritos, nitratos e enxofre →pega um pedaço da lesão para confirmar se foi ferida por arama de fogo Ferimento de entrada no tiro à curta distância (até 10cm) • Forma arredondada ou elíptica → quanto mais arredondadinha mais perpendicular o projétil em relação a pele • Orla de escoriação → ação contundente do projetil passando • Bordas invertidas • Halo de enxugo • Halo ou zona de tatuagem → pontilhado formado por pólvora que sai muito quente e queima a pele, eu lavo e não sai. • Orla ou zona de esfumaçamento → falsa tatuagem – se eu lavar ela desaparece. • Zona de queimadura → zona de chamuscamento. • Aréola equimótica → pela ação contundente • Zona de compressão de gases → parece um enfisema subcutâneo, é como se fosse um descolamento no subcutâneo. Ferimento de entrada no tiro à distância • Diâmetro menor que o do projétil • Forma circular ou elíptica → depende se é perpendicular ou tangencial) • Orla de escoriação • Halo de enxugo • Aréola equimótica • Bordas invertidas • Vísceras: halo hemorrágico de Bonnet → ocorre nas vísceras. Ferimento de saída • Forma irregular • Bordas evertidas • Maior sangramento: porque ele vai entrando e passando abrindo o caminho, então o sangramento tem tendencia a sair pelo orifício de saída. • Sem: orla de escoriação, halo de enxugo, presença de elementos químicos da decomposição da pólvora • Pode apresentar aréola equimótica Feridas perfurocontusas Diferenciação de OE e OS em plano ósseo • Tem que ver a tabua óssea, é bom de ver em ossos planos, que parece o biscoito wafer o Se eu tenho um orifício de entrada ele vai quebrando o osso ao abrir caminho, então o orifício de entrada é sempre menor que o de saída. Sinal do funil de Bonnetou cone truncado de Pousold • Ferimento único de entrada por vários projéteis • Vários ferimentos de entrada por um único projétil → as vezes ele pode se fragmentar e causar vários ferimentos • Ferimentos causados por projéteis múltiplos • Ferimentos causados por projéteis deformados → causam lesões atípicas. • Ação tangencial → não penetra, mas vai tangenciando → tiro de raspão. • Ferimentos causados por projéteis de alta energia → fenômeno de cavitação. o São projéteis com movimento elíptico muito forte, atras dele ele vai deixando um vácuo, e vai formando uma cavidade. • Fenômeno de cavitação • Ferimentos de entrada com lesões extensas • Ferimentos de saída semelhante a rasgos Trajeto Trajeto X Trajetória: quando eu analiso o caminho que o projetil percorreu dentro do corpo eu falo de trajeto. O caminho do projetil fora do corpo é a trajetória • Observar peculiaridades quando atinge ossos • Trajeto “em chuleio” → que parece que está costurando, as vezes num mesmo trajeto é comum ele entrar, sair e entrar de novo, com uma re-entrada. • Ferida primária • Feridas de reentrada • Ferida de saída Lesões mistas • Empalamento: ação de um instrumento de ação perfurante/perfurocontudente que atinge períneo ou anus. • Encravamento ação de um instrumento de ação perfurante/perfurocontudente que não atinge períneo ou anus) • Achatamento ou esmagamento • Arrancamento • Precipitação (queda de uma altura) Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo e Liz Schettini • Esgorjamento: lesão cortante/cortocontundente que ocorrer na região anterior da área cervical. • Degola: é o esgorjamento só que na parte posterior do pescoço. • Decapitação • Esquartejamento: separação de partes do corpo por articulações. • Castração • Haraquiri: lesão perfurocortante profunda em abdome. • Espostejamento: o corpo é dividido em várias partes, não necessariamente pelas articulações. Lesões Mistas • Lesões em veículos → geralmente tem lesões mistas. • Terrestre • Náutico • Ferroviário • Aéreo