VIOLÊNCIA SEXUAL

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ANAMNESE 
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE IDENTIFICA 
E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA UNIDADE QUE 
ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO. 
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, PROFISSÃO 
E ESTADO CIVIL 
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI HOJE? / 
EM QUE POSSO TE AJUDAR? / O QUE ACONTECEU? – 
IDEALMENTE USE O NOME DA PACIENTE NO FINAL DA 
FRASE. 
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: VIOLÊNCIA SEXUAL: 
□ TRANQUILIZAR A PACIENTE, GARANTINDO A PRIVACIDADE 
DELA E SEM INTERRUPÇÕES DESNECESSARIAS. 
□ TRANSMITIR SEGURANÇA E EMPATIA (VOCÊ ESTÁ SEGURA 
AGORA, TUDO O QUE VOCÊ ME CONTAR ESTÁ PROTEGIDO 
PELO SIGILO MÉDICO). 
□ ORIENTAR QUE PRECISARÁ FAZER ALGUMAS PERGUNTAS E 
PARA ISSO PRECISARÁ DE APOIO MULTIPROFISSIONAL 
(CHAMAR ENFERMEIRA E PSCIÓLOGA) 
PERGUNTAR: 
□ - QUANDO E ONDE ACONTECEU? 
□ - CONHECIA O ABUSADOR? QUANTOS ERAM? (JÁ ACONTECEU 
ANTES? – CASO CONHEÇA) 
□ -HOUVE PENETRAÇÃO? DE QUAL TIPO? (ORAL, ANAL, 
VAGINAL) EJACULAÇÃO? INTRODUÇÃO DE OBJETOS? USO DE 
PRESERVATIVOS? 
□ - JÁ TINHA VIDA SEXUAL ATIVA? 
□ DUM? USO DE ANTICONCEPCIONAL? USA CORRETAMENTE? 
□ JÁ POSSUI FILHOS? ABORTOS? CESARIAS? 
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: CORRIMENTO? PRURIDO? 
ALTERAÇÕES URINÁRIAS? 
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: ATENÇÃO – CASO O 
ABUSADOR FOR CONHECIDO. INVESTIGAR 
VULNERABILIDADES (HISTORICO DE VIOLENCIA FAMILIAR E 
PESSOAL, DESCRIÇÃO DOS ATOS DE VIOLENCIA). 
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE USO 
CONTINUO? FEZ TTO RECENTE? TEM ALERGIAS? 
□ 8 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? ACOOL? 
TABAGISMO? DROGAS? 
□ HISTORICO VACINAL – HEPATITE B E TETÁNO. 
□ TEM ALGO MAIS QUE QUEIRA ME CONTAR? 
 
EXAME FÍSICO 
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. 
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. 
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS VITAIS, 
PESO, ALTURA IMC. 
□ EXAME DE PELE E FANEROS (UNHAS, MUCOSAS) 
□ EXAME DIRECIONADO GINECOLÓGICO – INSPECIONAR VULVA 
E REGIÃO PERINEAL (OBSERVAR LACERAÇÕES, SEMEM, 
SANGRAMENTOS, FERIDAS, ULCERAS), ESPECULAR (AVALIAR 
COLO, RUPTURA HIMEAL). 
□ COLETAR MATERIAL BIOLÓGICO SEM USAR FIXADORES PARA 
NÃO DESTRUIR O DNA 
□ REPARAR AS LACERAÇÕES E REALIZAR A HIGIENIZAÇÃO. 
TENHA A GENTILEZA DE SEMPRE FALAR PARA A PACIENTE O QUE ESTÁ 
FAZENDO, E SE ELA SE RECUSAR QUALQUER PROCEDIMENTO, ACEITAR 
SEM JULGAMENTOS A VONTADE DELA. 
 
CONDUTA 
□ ORIENTAR AS POSSSÍVEIS COMPLICAÇÕES (DST E 
GESTAÇÃO) 
□ PEDIR PERMISSÃO E REALIZAR AS COLETAS SEROLOGICAS 
VDRL, HIV, HEPATITE B/C E TESTE B-HCG 
□ REALIZAR PROFILAXIAS (SIFLIS, CANCRO MOLE, CLAMIDIA, 
GONORRÉIA, TRICOMONÍASE, HIV, HEPATITE B/C, TÉTANO E 
ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA). 
□ ORIENTAR SOBRE O DIREITO DE NÃO REALIZAR BO OU ATÉ 
MESMO DE REALIZAR, E QUE SERIA ACONSELHAVEL QUE 
FAÇA. 
□ ORIENTAR QUE EM CASO DE CONCEPÇÃO, HÁ GARANTIDO 
POR LEI O DIREITO DE ABORTO LEGAL ATÉ 20 SEMANAS, 
SEM NECESSIDADE DE BO, ASSIM COMO MANTER A 
GESTAÇÃO E INTRDUZIR O CONCEPTO A FAMILIA OU 
ENCAMINHAR PARA ADOÇÃO. 
□ EXPLICAR QUE TERÁ QUE NOTIFICAR AO SINAN 
(COMPULSÓRIA - 24HS), MAS QUE ISSO NÃO A EXPÕE. 
□ EXPLICA QUE TAMBÉM PRECISARÁ NOTIFICAR A 
POLÍCIA(AUTORIDADES POLICIAIS) 
□ RECEITAR ANALGESIA, 
□ ENCAMINHAR PARA ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO E 
AGENDAR RETORNO. 
□ QUESTIONAR SE POSSUI ALGUMA DÚVIDA. 
□ SE DESPEDIR ADEQUADAMENTE 
□ SEMPRE QUE PRECISAR AS PORTAS DA UNIDADE ESTARÃO 
ABERTAS PARA VOCE E SUA FAMILIA. 
 
PACIENTE MENOR DE 18 ANOS? 
□ REALIZAR O ATENDIMENTO 
□ COMUNICAR O CONSELHO TUTELAR 
□ NOTIFICAR A POLÍCIA 
□ NOTIFICAR AO SINAN 
AGRESSOR CONHECIDO? – REPETITIVO. 
□ AVALIAR AS VULNERABILIDADES 
□ AVALIAR E OFERTAR A NECESSIDADE DE ACOMPANHAMENTO 
E PROTEÇÃO GARANTINDO SOCORRO E ABRIGO PARA ELA E 
OS FILHOS (ASSISTENCIA SOCIAL) PRINCIPALMENTE QUANDO 
ELA DECIDIR DENUNCIAR. 
□ PROFILAXIAS – EM CASOS DE ABUSO CRÔNICO – PODE SE 
REALIZAR ANTICONCEPÇÃO DE EMERGENCIA, AS OUTRAS 
NÃO SÃO RECOMENDADAS. 
□ CASO DE INCESTO: AVALIAR SE ESSA FAMILIA TEM 
CONDIÇÕES DE DAR SUPORTE EMOCIONAL, ESTRUTURAS, A 
MODO DE CONHECER O AGRESSOR. ORIENTAR ESCOLA 
PARA EVITAR ESTIGMAS. 
□ REDE DE SUPORTE: FAMILIA, AMIGOS E VIZINHOS. 
 
A CAMINHO OU RETORNO DO TRABALHO? 
□ REALIZAR CAT COM OU SEM NECESSIDADE DE 
AFASTAMENTO LABORAL. 
PROFILAXIAS? 
CRIANÇAS: POR SER EM GERAL SITUAÇÃO CRÔNICA E PROLONGADA; 
NÃO SE RECOMENDA PROFILAXIA PARA DST NÃO VIRAIS, NEM PARA HIV 
OU IMUNOGLOBULINA ANTI HEPATITE B. CASO FOR REALIZAR EM 
SITUAÇÕES ESPECIFICAR, É A MESMA PARA ADULTOS EM DOSES 
ADEQUADAS. (CIPROFLOXACINO E OUTRAS QUINOLONAS ESTÃO 
CONTRA INDICADOS PARA MENORES DE 45 kg). 
EXPLICAR O PQ DE CADA UMA: 
SIFLIS – PENICILICA G BENZATINA 2400UI/IM/DU 
CANCRO MOLE E/OU CLAMÍDIA – AZITROMICINA 500mg (2 
COMPRIM/DU) 
GONORRÉIA – CEFTRIXONE 500mg/IM/DU 
TRICOMONÍASE – METRONIDAZOL 1g (2COMPRIM/DU) (NÃO PRECISA 
FAZER NO MESMO DIA) 
HIV – INICIAR PEP EM ATÉ 72 HORAS POR 28 DIAS 
HEPATITE B – SEM HISTORICO VACINAL OU INCOMPLETO – VACINAR 3 
DOSES (0/1M/6M) + IMUNOGLOBULINA ANTI HEP B. 
TÉTANO – SEM HISTÓRICO VACINAL OU >5 ANOS OU LESÕES GRAVES- 
VACINAR. 
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGENCIA – LEVONORGESTREL 1,5mg/DU 
 
ABORTO? 
<18 ANOS: - NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO DE RESPONSÁVEIS. 
<14 ANOS: - AUTORIZAÇÃO + COMUNICAÇÃO AO CONSELHO TUTELAR + 
ACOMPANHAMENTO DE PROCESSO 
>18 ANOS: - TERMO DE CONSENTIMENTO + TERMO DE 
RESPONSABILIDADE + TERMO DE RELATO CIRCUNSTANCIADO + IDADE 
GESTACIONAL. *BO E CORPO DE DELITO E CONJUNÇÃO CARNAL NÃO É 
OBRIGATÓRIO. 
 
TÉCNICA DE COLETA DE MATERIAL 
- COLHER POR SWAB ESTERIL E ACONDICIONADO EM PAPEL FILTRO, 
ENVELOPE LACRADO E INDENTIFICADO, ARMAZENADO EM AMBIENTE 
CLIMATIZADO + ESFREGAÇO EM 2 LAMINAS – NUNCA USAR FIXADOR, 
DESTROI MATERIAL GENETICO. 
- PREFERENCIALMENTE DEVE SER FEITO PELO PERITO (IML), MAS TEM 
CASOS QUE SERÁ MESMO O MEDICO DO ATENDIMENTO DE 
EMERGENCIA. 
- NO ABORTAMENTO, O MATEIAL EMBRIONÁRIO DEVE SER COLHIDO. 
 
CHECK-LIST REVALIDA 2021 
LUANA FERRARA 
DÉBORA DIAS 
 
VIOLÊNCIA SEXUAL