Gestação Prolongada

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Pós-datismo
e gestação
prolongada 
Conceito
Etiologia
Riscos fetais
Riscos maternos
Diagnóstico
Tratamento
Sumário
Pontos para Discussão
Termo e Pós-termo
REZENDE, 2017
Gestação prolongada
(GP) é aquela que
alcança ou ultrapassa
42 semanas (294 dias),
contadas do 1 dia da
última menstruação
"Pós-datismo é o
período da gestação
referente a 40 a 42
semanas"
Esses termos devem ser
abandonados, o uso
indiscriminado desses termos
pode falsear o aumento da
prevalência de gestações
patologicamente prolongadas
FEBRASGO, 2018
ZUGAIB, 2020
Gestação prolongada
Fisiológica
Gestação prolongada
Patológica
PRIMIPARIDADE E GP EM GESTAÇÃO ANTERIOR
IDADE MATERNA AVANÇADA
HEREDITARIEDADE
EXCESSIVA ATIVIDADE ENDÓCRINA PLACENTÁRIA
FATORES INTRÍNSECOS DO MIOMÉTRIO
ERRO NO CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL
FATORES FETOANEXIAIS
Deficiência de sulfatase placentária
Insuficiência ou hipoplasia da suprarrenal fetal
Anencefalia (sem polidrâmnio)
Etiologia
Riscos fetais
Riscos importantes de natimortalidade
e neomortalidade 
Incidência elevada de Macrossomia
e suas complicações
Insuficiência placentária
Oligoâmnio
Compressão do cordão umbilical
Eliminação do mecônio
Galbiatti, 2020
Síndrome de aspiração do
mecônio (SAM)
Leva a insuficiência respiratória do recém nascido
É consequência da Hipóxia intrauterina
A conduta atual não indica a aspiração intraparto de
rotina
Grau II: anteriores + presença de liquido amniótico meconial,
identificado em tintos de mecômio no recém nascido e outros
componetes do conteúdo intra-amniótico
Características do recém nascido pós-maduro
Grau I: pele seca, descamativa (planta dos pés e palmas das mãos),
dobras cutâneas excessivas e tecido subcutâneo escasso, unhas
longas, cabelos abundantes, ausência ou escassez de lanugem, ossos
cranianos mais rigidos e aspecto vigil e envelhecido
Grau III: anteriores + unhas e pele intensamente amareladas e cordão
umbilical amarelo-esverdeado
 
Classificação de Clifford
Riscos maternos
Número elevado de lesões perineais
Maior incidência de cesáreas
Ansiedade materna
“Algumas mulheres com gravidez pós-termo descreveram
esse período de espera inesperada como um estado de
limbo, com sentimentos cada vez mais negativos à medida
que a gravidez continua” (Middleton et al., 2020)
Diagnóstico
associado à idade gestacional
Ultrassonografia precoce
Comprimento cabeça-nádega
(CCN) até 14 semana
Diâmetro biparietal (DBP) entre 15
e 22 semanas
Mais fidedigno entre 9 e 12
semanas
Data da última menstruação (DUM)
Ciclos irregulares 
Uso de anticoncepcionais
Certeza da DUM 
FEBRASGO, 2018
Tratamento
Indução Eletiva
Conduta
expectante
41 semanas da
gestação
Ausência de patologia clínica
materna
+
Vitalidade fetal preservada
+
Ausência de oligoâmnio
+
Peso fetal estimado por USG
menor que 4KgFEBRASGO, 2018
Tratamento
Indução do parto x Conduta expectante
Redução da mortalidade perinatal
Menores taxas de admissão na UTI
Redução no risco de síndrome de
aspiração do mecônio
Menos cesarianas
MIDDLETON, 2020
Tratamento
A partir de 41 semanas, 2x por semana:
Cardiotocografia (CTG) e volúme
do Líquido amniótico (vLA)
Exame pévico
Indução do parto
REZENDE, 2017
(Garrido et al., 2019)
Tratamento
A partir de 41 semanas, 2x por
semana:
Cardiotocografia (CTG) e volúme
do Líquido amniótico (vLA)
Exame pévico
Indução do parto
REZENDE, 2017
(Jales Menezes Rodrigo, 2017 - Dr. Pixel, Unicamp)
Tratamento
A partir de 41 semanas, 2x por semana:
Cardiotocografia (CTG)
e volúme do Líquido
amniótico (vLA)
Exame pévico
Indução do parto
ZUGAIB, 2020
Recomendações Finais
Referências 
Barbosa MCA, De RFJ. Rezende Obstetrícia Fundamental, 14ª edição . Rio de Janeiro: Grupo
GEN; 2017
Eduardo FC. Febrasgo - Tratado de Obstetrícia . Rio de Janeiro: Grupo GEN; 2018.
Galbiatti, J. A., Cardoso, F. L., & Galbiatti, M. G. P. (2020). Obstetric Paralysis: Who is to
blame? A systematic literature review. In Revista Brasileira de Ortopedia (Vol. 55, Issue 2,
pp. 139–146). Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. https://doi.org/10.1055/s-
0039-1698800
Halliday, H. L., & Sweet, D. G. (2001). Endotracheal intubation at birth for preventing
morbidity and mortality in vigorous, meconium-stained infants born at term. Cochrane
Database of Systematic Reviews, 1. https://doi.org/10.1002/14651858.cd000500
Middleton, P., Shepherd, E., Morris, J., Crowther, C. A., & Gomersall, J. C. (2020). Induction of
labour at or beyond 37 weeks’ gestation. Cochrane Database of Systematic Reviews.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004945.pub5
Zugaib M, Francisco RPV. Zugaib obstetrícia 4a ed. . (4ª edição). Rio de Janeiro: Editora
Manole; [2020].