Urgência e Emergência - Conceitos e aspectos legais - AULA 1

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Urgência e Emergência
Prof.ª Enf.ª Esp.ª 
CAROLINE BARBOSA
Aula 1
• Conceitos básicos
• Aspectos: históricos, 
éticos e legais. 
Conceitos básicos
Estrela da 
Vida
Urgência x 
Emergência
Emergência
“Uma emergência corresponde
a um ‘processo com risco
iminente de vida, 
diagnosticado e tratado nas
primeiras horas após sua
constatação’. 
Exige que o tratamento seja
imediato diante da necessidade
de manter funções vitais e 
evitar incapacidade ou
complicações graves. 
Representa situações como
choque, parada cardíaca e
respiratória, hemorragia,
traumatismo crânio-encefálico
etc.”
Urgência
“Urgência significa ‘um processo agudo clínico ou cirúrgico, 
sem risco de vida iminente’. 
Nesse caso há risco de evolução para complicações mais 
graves ou mesmo fatais, porém, não existe um risco iminente 
de vida. 
Representa situações como fraturas, feridas lácero-contusas 
sem grandes hemorragias, asma brônquica, transtornos 
psiquiátricos, etc.”
Primeiros socorros
Primeiros 
Socorros
Primeiros Socorros: é o atendimento prestado às
vítimas no local da ocorrência, inclusive e
principalmente por pessoas leigas, para
manutenção da vida, evitando o agravamento das
condições do atendido até a chegada de
atendimento especializado.
APH
APH
• Atendimento Pré - Hospitalar (APH) é toda assistência prestada direta ou 
indiretamente fora do ambiente hospitalar convencional.
• É a assistência e o cuidado a saúde frente a situações de urgência e
emergência seja em atendimentos clínicos, cirúrgicos, traumáticos,
psiquiátricos, obstétricos ou pediátricos, onde necessite de resposta
rápida e adequada para manutenção da vida. (FERNANDES 2004).
Resgate 
Resgate
Resgate: consiste na retirada da vítima do local,
por vezes de difícil acesso. De onde não poderia
sair sozinho com segurança. Esse trabalho
geralmente é realizado pelos Bombeiros.
Breve história - APH
1º Relato com resgate – LC 
10:30-35
Barão Dominique Jean 
Larrey
• Triagem; 
• Atendimento no local; 
• Remoção; 
• Criou 1ª ambulância.
Tela de Charles- Louis Muller:
Larrey operando no campo de
batalha, Paris, Academia
Nacional de Medicina
Entre 1853 e 1856 Florence
Nightingale se destaca no
APH e na Terapia Intensiva;
Conhecido como o pai da Cruz Vermelha,
Jean Henry.
Surgimento na modernidade
• Surge das necessidades urbanas que inspirados nas lições já aprendidas durante
as grandes batalhas militares;
• Além dos preceitos éticos da profissão em preservar a saúde e a vida humana, o
interesse público em minimizar sequelas os quais reduz custos hospitalares de
reabilitação e gastos previdenciários.
• Desde então as técnicas utilizadas ao socorro das vítimas dos campos de batalha
foram sendo incorporadas nas cidades, surgindo assim, sistemas como o projeto
RESGATE (1988) e o SAMU (2000).
Cronologia do APH no Brasil
Em 1893 no Rio de Janeiro Início das tentativas de organização da assistência de urgência que partiram dos poderes políticos,
preocupados com nº de acidentes
Em 1899 no Rio de Janeiro Criada a primeira ambulância pelo corpo de bombeiros de tração animal
Em 1902 criou-se uma lei especial Para garantir em 1904 os primeiros postos de pronto-socorro
1906 Encomendado ambulâncias da Europa, que passaram a ser usadas em 1907
1923 Criada no RJ a Escola de Enfermagem Ana Nery A partir de 1939
A partir de 1939 A experiência de Pronto-socorro estendeu-se a outras cidades brasileiras. Teve início no RJ.
17/07/1975 criada Lei 6.229 Sistema Nacional de Saúde, passando a responsabilidade aos municípios, principalmente os de pronto-
socorro
1980 Os atendimentos de pronto-socorro passam também a ser realizados por convênios
Em 2000 o COFEN editou a resolução 225 Dispõe sobre o cumprimento de prescrição de medicamentos/terapêutica à distância, permitindo que os
profissionais de Enfermagem cumpram prescrições médicas via rádio/telefone, em casos de urgência ou risco
de vida iminente.
2001 Criada a portaria que regulariza a APH por parte do SUS
O APH deverá trabalhar de forma integrada:
O APH é para 
situações de 
urgência e 
emergência, 
destinado às 
vítimas de:
• Trauma, 
• Violência urbana, 
• Mal súbito e 
• Distúrbios psiquiátricos
Atuar em qualquer ambientessvv
REMOÇÃO
Protocolos e modelos de APH
• Protocolo norte-americano - princípio conhecido como “hora de ouro”.
• Protocolo francês
Protocolos e 
modelos de 
APH
• Protocolo norte-americano: aplica-se o
conceito de chegar à vítima no menor tempo
possível, realizar manobras essenciais para
estabilizá-la e removê-la o mais rápido possível
a um hospital adequado (princípio conhecido
como “hora de ouro”).
• Protocolo francês: adota-se o princípio de
ofertar o atendimento médico no local até a
estabilização da vítima (SANTOS, 2014).
Serviço de 
Atendimento Móvel de
Urgência - SAMU
Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência - SAMU
Níveis de assistência
Média e alta 
complexidade
Intermediária
Atenção primária
Legislação
• Art. 135 do Código Penal “Omissão de socorro”
• Código de ética 
• Portaria MS 2048/2002
Omissão de socorro
“Deixar de prestar assistência, quando
possível fazê-lo sem risco pessoal, à
criança abandonada ou extraviada, ou à
pessoa inválida ou ferida, ao desamparo
ou em grave e iminente perigo; ou não
pedir, nesses casos, o socorro da
autoridade pública: Pena - detenção, de
um a seis meses, ou multa.
Parágrafo único - A pena é aumentada de
metade, se da omissão resulta lesão
corporal de natureza grave, e triplicada,
se resulta a morte”.
Omissão de socorro
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 22 – Disponibilizar seus serviços
profissionais à comunidade em casos
de emergência, epidemia e catástrofe,
sem pleitear vantagens pessoais.
ART. 26 – Negar Assistência de
Enfermagem em qualquer situação
que se caracterize como urgência e
emergência.
Pena de Cassação do Direito
de Exercício Profissional. (art.26)
Emergências Clínicas
Classificação de
Risco
• Surgiu das Guerras
Napoleônicas.
• “Triage”, do francês.
A triagem de
pacientes teve origem
com os militares nos
campos de batalha
em 1800.
• O conceito formal de triagem de pacientes foi
introduzido nos Departamentos de Emergência dos
Estados Unidos, no final da década de 50, quando
ocorreu aumento significativo do número de
pacientes que procuravam esses serviços.
• No fim dos anos 1980, surge a primeira proposta
de padronização de um sistema de triagem de
urgência na Austrália.
• No Brasil, o sistema foi recomendado a primeira
vez pela Portaria GM 2048/2002.
Emergências Clínicas
Triagem
Classificação de 
riscos
Então, o que 
seria 
classificação 
de risco? • FERRAMENTA QUE PRIORIZA O ATENDIMENTO.
PRONTO - SOCORRO
UPA
IMPORTANTE!
“O sistema de classificação
de risco avalia o paciente
de acordo com a
prioridade clínica, quanto
mais grave mais rápido o
atendimento baseado em
“ cores e tempo.”
DE QUEM É ESSA 
FUNÇÃO?
Conselho Federal de 
Enfermagem - COFEN
Resolução nº. 423/2012, que a classificação de risco é privativa do
enfermeiro e esse deve estar dotado dos conhecimentos, competências e
habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento.
O Sistema de 
Triagem de 
Manchester 
(STM)
▪ Inglaterra, em 1994.
▪ Grupo de profissionais 
especializados em triagem. 
Protocolo 
Manchester
ATENÇÃO!
Avaliação 
inicial 
TEACH A COURSE
A avaliação inicial
começa com a história
do paciente e a queixa
principal.
“SAMPLA”
“SAMPLA”
S: Sinais e Sintomas.
A: Tem alergias? Problema ou doença atual.
M: Medicamentos e/ou tratamentos em uso.
P: Passado médico – Problemas de saúde ou doença atual?
L: Ingeriu líquidos e alimentos? Qual foi a última refeição?
A: Ambiente do evento?