ED Propedeutica (1) (1)

Prévia do material em texto

1 - Marcos foi internado na clínica médica por dor abdominal a esclarecer. Ao realizar o exame físico a enfermeira Juliana utilizou as quatro técnicas propedêuticas. Verificou abdome tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo E, quando fez a palpação Marcos referiu “- Dói mais quando solta que quando aperta...”. A ausculta percebeu que os ruídos estavam normais.   Na inspeção identificou que o abdome estava abaulado. 
Qual das afirmativas abaixo reflete a descrição correta do exame físico abdominal do paciente:
	A 
	Abdome globoso, flácido, RHA-, doloroso a palpação superficial em QSD.
	B 
	Abdome plano, flácido, RHA+, com descompressão brusca positiva em QSD.
	C 
	Abdome globoso, tenso, RHA+, com descompressão brusca positiva em QSE
	D 
	Abdome plano, tenso, RHA-, com descompressão brusca positiva em QSE
	E 
	Abdome globoso, tenso, RHA+, com dor a palpação superficial em QSE
	A partir do exame físico do paciente verificou-se abdome globoso (abaulado), tenso, ruídos hidroaéreos positivos (RHA+), com descompressão brusca positiva no quadrante superior esquerdo (QSE).
2 - Maria Lúcia está internada na clínica cirúrgica de um hospital do interior de São Paulo no 2º PO de Laparotomia com histerectomia. Tem um cateter venoso central em veia subclávia direita por onde recebe soro fisiológico. Apresenta incisão cirúrgica com drenagem de média quantidade de secreção serosanguinolenta. Analise as afirmações abaixo:
I. O curativo do cateter deve ser feito primeiro que o curativo da incisão cirúrgica.
II. Os curativos do cateter e da incisão cirúrgica podem ser realizados com clorexidine.
III. A cobertura do curativo da incisão cirúrgica pode ser feita com gaze estéril e micropore ou com filme transparente
IV. A manipulação do cateter deve ser realizada com luva estéril
Assinale a alternativa correta
	A 
	Todas estão corretas
	B 
	Todas estão incorretas
	C 
	Apenas as alternativas I e III estão corretas
	D 
	Apenas a alternativa I está correta
	E 
	Apenas as alternativas II e III estão corretas
A afirmativa I está correta, pois o curativo deve ser feito da ferida mais limpa para a mais contaminada. Já a afirmativa III está correta pois, a cobertura do curativo da incisão cirúrgica pode ser feito com gaze estéril e micropore ou filme transparente, apenas como forma de evitar que a secreção suje a roupa de cama e do paciente.
	3 - Mário está internado na Clínica Médica de um hospital do interior de São Paulo há três dias por Acidente Vascular Encefálico + Broncopneumonia. Evolui consciente, orientado no tempo e no espaço, hemiplégico a D, dislálico e disfágico. Estável hemodinamicamente, dispneico, a ausculta pulmonar MV+ com roncos difusos e bilaterais. Abdome globoso, flácido, RHA+, recebe dieta por SNE, evacuações presentes. Diurese presente por SVD, refere não sentir vontade de urinar. MID edemaciado, com pulsos filiformes, pele fria e com presença de cianose em dedos. Com acesso venoso periférico em MSE. Pele ressecada e descamativa..  
Você acredita que o uso da SVD ainda é necessário para esse paciente?
	A 
	Sim, pois o risco de lesão sacral é alto
	B 
	Sim, pois nesse caso é necessário o controle do débito de diurese
	C 
	Não, pois o controle de débito não é necessário para esse paciente
	D 
	Não, pois a percepção sensorial do paciente permite que ele solicite dispositivo específico para desprezar diurese como “papagaio”
	E 
	Sim, pois a percepção sensorial do paciente permite que ele solicite dispositivo específico para desprezar diurese como “papagaio”
Considerando que o paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de retenção hídrica, o uso de sonda vesical de demora (SVD) é dispensável, tendo em vista que o controle do debito urinário não é necessário neste caso.
	4 - O enfermeiro Juliano identificou a Diagnóstico de Enfermagem: Constipação. Quais dos sinais e sintomas apresentados pelo Sr Cláudio não caracterizam esse diagnóstico?
	A 
	Abdomem tenso
	B 
	Dor abdominal
	C 
	Dor à palpação abdominal
	D 
	Roncos a ausculta pulmonar
	E 
	Todos caracterizam o diagnóstico
Roncos a ausculta pulmonar não são características definidoras para o diagnóstico de constipação, estando relacionada à diagnósticos respiratórios.
	5 - Para Wanda A. Horta (1979) a operacionalização do Processo de Enfermagem é feito por meio de 06 fases: Histórico de Enfermagem, Diagnósticos de enfermagem, Plano Assistencial, Plano de Cuidados ou Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Prognóstico. A Taxonomia Nanda/NIC/NOC surgiu, mais tarde, como estratégias de operacionalização das diversas fases do processo. Assim, as Taxonomias NANDA, NIC e NOC referem-se a qual parte do processo de enfermagem, respectivamente:
 
	A 
	Evolução, diagnóstico e prescrição de enfermagem
	B 
	Diagnóstico, evolução e prescrição de enfermagem
	C 
	Diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem
	D 
	Prescrição, diagnóstico e evolução de enfermagem
	E 
	Evolução, prescrição e diagnósticos de enfermagem
A Taxonomia Nanda está relacionado com o problema de enfermagem ou seja o diagnóstico; o NIC diz respeito à prescrição e o NOC esta relacionado aos resultados esperados e a evolução de enfermagem.
	6 - Srº Jorge, 80 anos, está internado em uma unidade de clínica médica há três dias por Pneumonia. Está consciente, orientado, nervoso e preocupado com os familiares que ficaram em casa. Dispnéico, respira com suporte de oxigênio, apresenta tosse intensa com expectoração de secreção amarela escura em pouca quantidade. A ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes com ruídos adventícios bilaterais. Perfusão periférica regular. Pouca ingesta alimentar e hídrica.
Quais os ruídos adventícios Luciana devem ter auscultados na avaliação do tórax do Srº Jorge:
	A 
	Estertores
	B 
	Roncos
	C 
	Sibilos
	D 
	Apenas murmúrios vesiculares
	E 
	Nenhum dos anteriores
A presença de roncos na ausculta pulmonar está relacionada com a presença de secreção espessa e de difícil expectoração.
	7 - A infusão de drogas pela via endovenosa proporciona um acesso direto ao sistema circulatório. A forma de infusão contínua (venóclise) é definida para grandes volumes de solução parenteral a ser administrada em um período de 2 a 24 horas. (BorK, 2005). Quando um cliente estiver internado e receber solução parenteral em venóclise por veia periférica no MSD e você enfermeiro observar nas imediações do local da punção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele está identificando a ocorrência de:
	A 
	flebite
	B 
	embolia
	C 
	sinais normais devido à punção venosa e aplicação contínua de drogas vesicantes (irritantes)
	D 
	choque periférico.
	E 
	choque pirogênico.
A flebite é causada por uma inflamação aguda da veia causando edema, calor, rubor e dor. No caso acima, está associada à administração da solução parenteral resultando em danos para o endotélio da veia.
	8 - A necessidade de oxigenação é uma das mais importantes e vitais para a manutenção da estabilidade orgânica. Com relação aos princípios à oxigenação, assinale a alternativa correta. 
	A 
	um suprimento de oxigênio insuficiente prejudica o funcionamento de alguns sistemas do organismo. A terapia com oxigênio compreende: oxigênio por cateter nasal contínuo e nebulização contínua;
	B 
	a administração de oxigênio é um procedimento terapêutico destinado a prevenir e a tratar a hipóxia, aumentando o conteúdo de oxigênio no sangue arterial. 
	C 
	são sinais indicativos de insuficiência respiratório ou mau funcionamento respiratório: cianose, elevação da pressão arterial, bradipnéia e desorientação;
	D 
	a capacidade do organismo de satisfazer suas necessidades de oxigênio independe do adequado funcionamento do sistema vascular e respiratório, pois a hematose ocorre a nível alveolar;
	E 
	a aspiração das vias aéreas dificulta a adequada hematose.
A administração de oxigênio tem o objetivo de aumentar a quantidade de oxigênio no sangue arterial e prevenir ou diminuir a hipóxia
	9 - Você foi visitar S. R. T. em seu domicílio e constatouque ele encontrava-se acamado, não havia feito a higiene matinal, apresentava paralisia de face, do braço e da perna do lado direito do corpo e era incapaz de formar palavras. Frente a esse quadro, é correto afirmar: 
	A 
	S. R. T. está com hemiplegia à direita e disartria
	B 
	S. R. T. está com hemiparesia à direita e disfagia.
	C 
	S. R. T. está com hemiplegia à direita e disfagia
	D 
	S. R. T. está com hemiplegia à esquerda e afasia.
	E 
	S. R. T. está com hemiparesia à esquerda e disfagia.
A hemiplegia está relacionada com incapacidade de movimentação muscular e a disartria com a dificuldade em formar palavras.
	10 - A Escala de Braden é utilizada para verificar o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão em pessoas internadas. A Escala atribui pontos aos diferentes aspectos que podem influenciar no surgimento de uma úlcera de pressão.
O paciente JJH está internado na UTI por acidente vascular encefálico (AVE), não responde a ordens simples. Tem diurese por SVD e evacuações ausentes, também não apresenta edemas ou exsudato. É totalmente dependente da enfermagem. Tem SNE, recebendo dieta.
Qual o risco para o desenvolvimento de Úlcera de pressão que esse paciente apresenta?
	A 
	Sem risco
	B 
	Baixo risco
	C 
	Risco moderado
	D 
	Risco alto
	E 
	Não é possível determinar o risco apenas com esses dados.
A Escala de Braden tem como objetivo avaliar o risco de desenvolvimento de lesão por pressão, principalmente em pacientes críticos. Ela é composta por 6 subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade atividade física, nutrição, mobilidade, fricção e cisalhamento. Sendo classificadas em: Médio risco: 15 a 18 pontos. Risco moderado: 13 a 14 pontos. Alto Risco: 10 a 12 pontos. Altíssimo risco: 9 a 6 pontos.
	11 - Sra Maria do Carmo, 87 anos tem Sonda Nasoenteral para receber alimentação. Quais dos cuidados abaixo não são cuidados para administração de dieta enteral em pacientes portadores de SNE?
	A 
	Verificar posicionamento da sonda
	B 
	Avaliar presença de refluxo
	C 
	Trocar fixação da sonda diariamente
	D 
	Manter bolsa específica na ostomia
	E 
	Todos os cuidados estão corretos
A paciente não possui ostomia. Sua alimentação é feita através da sonda nasoenteral, por isso, a alternativa D, está incorreta, pois não bolsa neste caso.
	12 - Foi prescrita 300 miligramas de Vancomicina, via intravenosa de 12/12horas. Cada frasco-ampola contém 0,5 grama. Quantos ml devem ser aspirados para garantir a administração segura dessa droga? 
	A 
	Reconstituir o medicamento em 8 mL de SF a 0,9%, aspirar 4 mL
	B 
	Reconstituir o medicamento em 4 mL de água destilada, aspirar 3,4 mL
	C 
	Reconstituir o medicamento em 9 mL de SF a 0,9%, aspirar 6,4 mL
	D 
	Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 8 mL
	E 
	Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 6 mL
Deve-se reconstituir a medicação em 10ml de água destilada e aspirar 0,6ml. Esse resultado é obtido através da aplicação da regra de três. 
	 13 - A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing Interventios Classifications (NIC) entre elas:
      I.        ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO
     II.        ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE
    III.        SUPERVISÃO DA PELE
E fez a seguinte prescrição de enfermagem:
1. Hidratar a pele após o banho                        M
2. Auxiliar na transferência para o leito  M  T  N
3. Auxiliar no banho de aspersão                      M
4. Auxiliar na alimentação                                 M  T  N
5. Dar uma instrução por vez                            M  T  N
6. Não mudar objetos de lugar              M  T  N
7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito       M  T  N
Qual das alternativas abaixo faz a correta ligação entre a intervenção de enfermagem e atividade necessária para que a mesma seja implementada?
	A 
	I-1,7; II- 2,3,4; III- 1,3,4
	B 
	I-2,3,4; II-5,6; III- 1,7
	C 
	I-2,3; II-5,7; III-1,4,6
	D 
	I-1,2,3; II-4,5; III-6,7
	E 
	I-2,3,4; II-1,7, III- 5,6; 
Para assistência para o auto cuidado temos: auxiliar na transferência para o leito; auxiliar no banho de aspersão; auxiliar na alimentação. Na orientação para realidade temos como prescrição: dar uma instrução por vez; não mudar objeto de lugar. Já quanto à supervisão da pele temos: hidratar a pele após o banho; colocar a proteção do calcâneo em quanto estiver no leito.
	14 - Luiza é portadora de alterações cardíacas há 10 anos. No caso dela, há um aumento das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular. Ela relata apresentar desconforto respiratório quando realiza atividades que promovem esforço, distensão jugular e edemas em membros. Considerando a anatomia do coração assinale a resposta correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente:
	A 
	Murmúrios vesiculares presentes sem ruídos adventícios
	B 
	Murmúrios vesiculares presentes com presença de estertores
	C 
	Murmúrios vesiculares presentes com presença de roncos
	D 
	Murmúrios vesiculares ausentes com presença de estertores
	E 
	Murmúrios vesiculares ausentes com presença de sibilos 
	
15 - Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta essas alterações cognitivas há 1 ano. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva. Devido às seqüelas de AVE é hemiplégico a D motivo pelo qual faz uso de cadeira de rodas, o que faz com que o mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se com auxílio. 
A enfermeira Cláudia estabeleceu os seguintes diagnósticos de enfermagem REAIS para esse paciente, segundo NANDA:
 
      I      I-SÍNDROME DA INTERPRETAÇÃO AMBIENTAL PREJUDICADA
II-DÉFICIT NO AUTOCUIDADO PARA BANHO
III-MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA
IV-INCONTINÊNCIA URINÁRIA FUNCIONAL
V-DÉFICT NO AUTOCUIDADO PARA ALIMENTAÇÃO.
Esses foram relacionados aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente
A.    A-Desorientação consistente.
B.   B- Incapacidade de manusear utensílios para alimentação relacionada ao prejuízo neuromuscular
C.   C- Incapacidade de lavar o corpo relacionada ao prejuízo neuromuscular
D.   D- Capacidade limitada para desempenhar atividades motoras e limitação na amplitude dos movimentos relacionadas ao prejuízo neuro muscular.
E.    E-Perda de urina antes de alcançar o banheiro relacionada às limitações neuromusculares e cognição prejudicada.
Assinale a alternativa que faz a relação correta entre características definidoras e diagnósticos de enfermagem.
	A 
	I-A, II-C, III-D, IV-E, V-B
	B 
	I-B, II-C,III-D, IV-E, V-A
	C 
	I-A, II-D, III-E, IV-C, V-B
	D 
	I-D, II-B, III-A, IV-E, V-C
	E 
	I-D, II-A, III-C, IV-B, VI-C
	16 - Devemos preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3%. Temos água destilada e bicarbonato em pó (1 saquinho = 1 g). Como proceder?
	A 
	Diluir 3 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
	B 
	Diluir 9 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
	C 
	Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
	D 
	Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 300 ml de água destilada
	E 
	Diluir 3 saquinhos de bicarbonato em 300 ml de água destilada
	17 - Devemos diluir  4  ampolas de dobutamina em 230 ml de SF 0,9%de , para correr em 24 hs (contínuo), em BIC (bomba de infusão contínua). Dobutamina – frasco/ampola com 5 ml (50 mg/ml) em BIC.Em quantos ml/hora  infundida a solução? 
	A 
	10 ml/h
	B 
	15 ml/h
	C 
	5 ml/h
	D 
	25ml/h
	E 
	9 ml/h
	18 - Temos gentamicina 80 mg em ampola de 2 ml. Foi prescrito 60mg, quanto devo administrar?
	A 
	2 ml
	B 
	5 ml
	C 
	6 ml
	D 
	2,5 ml
	E 
	1,5 ml
	19 - Calcule a quantidade de glicose que um paciente receberá durante o seu plantão de 6 horas visto que o mesmo recebe 10gts/min de SG 5%.
	A 
	20 gB 
	9 g
	C 
	3 g
	D 
	15 g
	E 
	10 g
	
20 - O trauma é uma ou a principal causa do choque hipovolêmico. A preservação da vida nas primeiras após o trauma dependerá do reconhecimento precoce do estado de choque e manter adequada oferta de oxigênio aos tecidos. Pronto Socorro e recebe o paciente JLK, do sexo masculino, com 46 anos de idade, vítima de trauma com amputação traumática do MID, com quadro de hipovolemia. Considerando, que o conhecimento dos sinais e sintomas mostra-se de grande importância para o atendimento rápido e precoce, responda quais são eles: 
	A 
	Hipotensão arterial sistêmica, palidez cutânea, hiperemia em extremidades, hemoglobina diminuída e diminuição do volume urinário.
 
	B 
	Hipertensão arterial sistêmica, palidez cutânea, perfusão periférica diminuída, hemoglobina diminuída e diminuição do volume urinário. 
 
	C 
	Hipotensão arterial sistêmica, palidez cutânea, perfusão periférica diminuída, hemoglobina aumentada e aumento do volume urinário. 
 
	D 
	Hipotensão arterial sistêmica, palidez cutânea, perfusão periférica diminuída, hemoglobina diminuída e diminuição do volume urinário. 
 
	E 
	Hipotensão arterial sistêmica, rubor cutâneo, perfusão periférica diminuída, hemoglobina diminuída e diminuição do volume urinário.