Artérias

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Stella Fernandes - MEDUFMS/Turma LIII
As artérias são classificadas em três tipos, com base no seu calibre e nas características da túnica média:
Artérias de Grande Calibre (artérias elásticas) > aorta e artérias pulmonares > transportam o sangue 
do coração para as circulações sistêmica e pulmonar, respectivamente 
Principais ramos: tronco braquiocefálico, artérias carótida comum, subclávia e ilíaca comum ○
•
Artérias de Calibre Médio (artérias musculares) > maior parte das artérias do corpo > não podem ser 
nitidamente diferenciadas das artérias elásticas 
•
Artérias de Pequeno Calibre e arteríolas > diferenciam-se pelo número de camadas de músculo liso 
na túnica média 
Arteríolas > uma ou duas camadas de músculo liso○
Artérias de pequeno calibre > até oito camadas de músculo liso ○
•
Artérias de grande calibre/Artérias Elásticas
Do ponto de vista funcional, as artérias elásticas atuam principalmente como tubos de condução; também 
facilitam o movimento contínuo e uniforme de sangue ao longo do tubo. 
Fluxo sanguíneo:
Ventrículos do coração bombeiam sangue para dentro dessas artérias durante as sístole (fase de 
contração do ciclo cardíaco) > pressão gerada pelos ventrículos move o sangue através das 
artérias elásticas > árvore arterial > distensão da parede das grandes artérias elásticas (limitada 
pela rede de fibras colágenas na túnica média e adventícia) > durante a diástole (fase de 
relaxamento do ciclo cardíaco) > não há pressão gerada pelo coração > retração das artérias 
elásticas distendidas > manutenção da pressão arterial > fluxo de sangue nos vasos 
Retração elástica inicial força o sangue para longe e de volta ao coração > fluxo de sangue 
de volta ao coração determina o fechamento da valva da aorta e da valva pulmonar > 
retração elástica continuada mantém o fluxo contínuo de sangue para longe do coração
▪
○
•
Túnica íntima das artérias elásticas > relativamente espessa:
Revestimento endotelial com sua lâmina basal > células são planas e alongadas com seus eixos 
longos orientados paralelamente à direção do fluxo sanguíneo na artéria 
Folheto epitelial > células são unidas por junções firmes (zônulas de oclusão) + junções 
comunicantes (junções gap)
▪
Células endoteliais apresentam inclusões citoplasmáticas semelhantes a bastonetes > 
CORPÚSCULOS DE WEIBELPALADE > estruturas eletrodensas > contêm o fator de von 
Willebrand + selectina P
Fator de von Willebrand > glicoproteína sintetizada pelas células endoteliais das 
artérias > quando secretado no sangue, liga-se ao fator de coagulação VIII > adesão 
das plaquetas ao local de lesão endotelial
□
Anticorpo dirigido contra o fator de von Willebrand é usado como marcador 
imunohistoquímico para identificação de tumores derivados do endotélio 
□
Selectina P > molécula de adesão celular envolvida no mecanismo de reconhecimento 
de neutrófilos endoteliais > inicia a migração de neutrófilos da corrente sanguínea 
para o local de ação no tecido conjuntivo 
□
▪
○
Camada subendotelial de tecido conjuntivo > tecido conjuntivo com fibras colágenas e elásticas 
Célula muscular lisa ▪
Contrátil ▪
Secreta substância fundamental extracelular + fibras colágenas e elásticas ▪
Presença ocasional de macrófagos ▪
○
A lâmina elástica interna nas artérias elásticas não é evidente > constitui uma das muitas 
camadas elásticas existentes na parede do vaso > identificada apenas por ser a camada elástica 
mais interna da parede arterial
○
•
Além de proporcionarem uma barreira física entre o sangue circulante e os tecidos subendoteliais, as 
células endoteliais também produzem agentes vasoativos, que causam constrição e relaxamento dos 
músculos lisos subjacentes.
• Túnica média > mais espessa das três camadas das artérias elásticas > contém:
○ Elastina na forma de folhetos ou lamelas fenestrados > entre as camadas de células musculares 
▪ Lamelas dispostas em camadas concêntricas 
▪ Fenestrações facilitam a difusão de substâncias na parede arterial 
□ Nº e espessura das lamelas está relacionado com pressão arterial e idade
 Nascimento > aorta desprovida de lamelas 
 Adulto > aorta com 40 a 70 lamelas
 Hipertensão arterial > espessura e número de lamelas aumentados
○ Células musculares lisas vasculares estão dispostas em camadas 
▪ Organizadas em uma espiral de intervalo curto em relação ao eixo longo do vaso > em 
cortes transversais da aorta as células aparecem em disposição circular 
▪ Fusiforme com núcleos alongados > revestidas por uma lâmina basal (salvo em locais em 
que estão unidas por junções comunicantes)
▪ Sintetizam colágeno, elastina e outras moléculas da matriz extracelular
▪ Em resposta a fatores de crescimento (PDGF, FGF e outros) produzidos pelas células 
endoteliais, células se proliferam e podem migrar para a túnica íntima adjacente > 
reparação fisiológica da parede vascular ou de processos patológicos como a aterosclerose
▪ Síntese e secreção de fibras colágenas e substância fundamental (proteoglicanos) 
○ Sem fibroblastos na túnica média 
• Túnica adventícia > camada de tecido conjuntivo relativamente fina > menos da metade da espessura 
da túnica média > contém:
 Artérias 
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endoteliais, células se proliferam e podem migrar para a túnica íntima adjacente > 
reparação fisiológica da parede vascular ou de processos patológicos como a aterosclerose
▪ Síntese e secreção de fibras colágenas e substância fundamental (proteoglicanos) 
○ Sem fibroblastos na túnica média 
• Túnica adventícia > camada de tecido conjuntivo relativamente fina > menos da metade da espessura 
da túnica média > contém:
○ Fibras colágenas > impedem a expansão da parede arterial além do limites fisiológicos durante a 
sístole do ciclo cardíaco 
○ Fibras elásticas > não formam lamelas > rede frouxa menos organizada que a encontrada na 
túnica média
○ Fibroblastos + macrófagos > principais células encontradas aqui
○ Vasos dos vasos > vaso vasorum > pequenos ramos arteriais, rede capilar e veias satélites 
▪ Fornecimento de nutrientes e oxigênio à parede vascular > difusão do lúmen para a parede 
interna 
▪ Remoção de produtos de degradação produzidos pelas células que residem na parede ou 
produtos difundidos do lúmen do vaso
▪ Vaso vasorum são pequenas artérias que entram na parede vascular a partir do exterior do 
vaso e dividem-se em uma rede de arteríolas e capilares que suprem a parte externa da 
parede 
▪ Pequenas veias que emergem da rede de vaso vasorum drenam os capilares e as vênulas 
em veias maiores que acompanham as artérias
▪ Vasos sanguíneos com lúmen menor de 0,5mm não possuem vaso vasorum > túnica média 
tem uma camada com menos de 30 células na sua espessura
▪ Quanto maior a densidade de vaso vasorum na parede arterial, maior é a formação da 
placa ateromatosa
□ Impacto hemodinâmico (PA aumentada, baixa tensão de oxigênio e liberação 
aumentada ou remoção diminuída de LDL colesterol) sobre a função dos vaso 
vasorum pode desempenhar uma função na patogenia das placas ateromatosas
• Os nervos dos vasos (vasculares), nervos vasoconstritores, são formados por fibras nervosas 
simpáticas pós-sinápticas não mielinizadas 
○ Liberação de norepinefrina (NE) como neurotransmissor sináptico > estreitamento do lúmen do 
vaso sanguíneo > VASOCONSTRIÇÃO
Artérias de Calibre Médio/Artérias Musculares
Em geral, na região de transição entre as artérias elásticas e as grandes artérias musculares, a quantidade 
de material elástico diminui, e as células musculares lisas passam a representar o constituinte 
predominante da túnica média. 
• Membrana elástica interna proeminente ajuda a distinguir artérias musculares de artérias elásticas
• Possível observar uma membrana elástica externa 
• Túnica íntima > MAIS FINA > contém uma membrana elástica interna proeminente
○ Revestimento endotelial apoiado em uma lâmina basal + camada subendotelial esparsa de 
tecido conjuntivo + membrana elástica interna proeminente(em lâminas, aparece como uma 
estrutura ondulada - contração do músculo liso)
▪ Camada subendotelial pode ser muito escassa > em algumas lâminas, a membrana elástica 
interna pode parecer fazer contato direto com a lâmina basal do endotélio 
○ Espessura varia com a idade (entre outros fatores)
▪ Crianças pequenas > muito fina
▪ Jovens adultos > 1/6 da espessura total da parede
▪ Idosos > expandida por depósitos de lipídios > estrias gordurosas irregulares 
• Túnica média > composta quase inteiramente de músculo liso vascular > pouco material elástico 
○ Células musculares lisas vasculares entremeadas por fibras colágenas e uma quantidade 
mínima de material elástico 
▪ Células musculares lisas vasculares > disposição espiraladas na parede arterial > contração 
ajuda a manter a PA 
▪ Células musculares lisas contêm uma lâmina basal externa (salvo nos locais das junções 
comunicantes) > produção de colágeno extracelular, elastina e substância fundamental
○ NÃO HÁ fibroblastos 
• Túnica adventícia > espessa e separada da túnica média por uma membrana elástica externa 
evidente > mesmo tamanho da túnica média
○ Fibroblastos + fibras colágenas + fibras elásticas + vaso vasorum + células adiposas dispersas 
▪ Fibras colágenas > principal componente extracelular
▪ Concentração de material elástico imediatamente adjacente à túnica média > MEMBRANA 
ELÁSTICA EXTERNA 
▪ Nervos + pequenos vasos (vaso vasorum) > atravessam a túnica adventícia e emitem ramos 
que penetram a túnica média das artérias musculares de grande calibre
Artérias de pequeno calibre e Arteríolas
As arteríolas apresentam apenas uma ou duas camadas, enquanto uma artéria de pequeno calibre pode 
ter até oito camadas de músculo liso na túnica média.
• Túnica íntima de uma artéria de pequeno calibre (pode ou não existir em uma arteríola)
○ Membrana elástica interna 
• Túnica média
○ Endotélio > podem ser observadas junções comunicantes entre as células endoteliais e células 
musculares lisas 
• Túnica adventícia 
○ Bainha fina e pouco definida de tecido conjuntivo > mistura-se com o tecido conjuntivo no qual 
esses vasos seguem o seu percurso 
• Arteríolas > controlam o fluxo sanguíneo para as redes de capilares por meio da contração das 
células musculares lisas 
○ Reguladores do fluxo para os leitos capilares
○ Relação normal entre arteríola e leito capilar > contração do músculo liso na parede da arteríola 
aumenta a resistência vascular e reduz ou interrompe o sangue que vai para os capilares 
Esfíncter pré-capilar > espessamento do músculo liso na origem do leito capilar ○
○ Dilatação em 60 a 100% em relação ao seu diâmetro de repouso com manutenção dessa 
constrição de até 40% por um longo período 
○ Diminuição ou aumento da resistência vascular > efeito direto sobre a distribuição do fluxo 
sanguíneo e a PA sistêmica 
▪ Regulação direciona o fluxo sanguíneo para onde é mais necessário
□ Exercício físico extenuante > fluxo sanguíneo para o músculo esquelético aumenta por 
dilatação das arteríolas 
 Fluxo sanguíneo para o intestino é reduzido por constrição arteriolar 
◊ Após uma refeição aconteceria o inverso
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Aterosclerose
As lesões ateroscleróticas incluem diversas complicações, sendo elas: cardiopatia isquêmica, infarto do 
miocárdio, AVE e gangrena dos membros.
• Lesões na túnica íntima das artérias elásticas de grande calibre após lesão endotelial (resulta em 
disfunção endotelial)
• Lesões endoteliais são causadas por:
○ Níveis elevados de LDL colesterol
○ Hiperlipidemia
○ Hiperglicemia 
○ Hipertensão 
○ Níveis aumentados de toxinas associadas ao tabagismo
○ Certas infecções virais e bacterianas causadas por citomegalovírus (CMV) ou chlamydia 
pneumoniae 
• Alterações no endotélio levam a um aumento na expressão de moléculas de adesão de superfície 
(ICAM-1), permeabilidade aumentada ao LDL colesterol e maior adesão dos leucócitos 
(principalmente monócitos) ao endotélio
• Lesões endoteliais aumentam a produção de espécies reativas do oxigênio > oxidação do LDL na 
túnica íntima da artéria > monócitos da corrente sanguínea entram na túnica íntima > diferenciação 
em macrófagos > fagocitose dos LDL oxidados > transformação em células espumosas > citoplasma 
é carregado de vesículas contendo lipídios (aspecto esponjoso) > células espumosas + linfócitos T 
infiltrados formam a lesão aterosclerótica inicial (estria gordurosa) > células musculares lisas 
vasculares da túnica média proliferam e migram para a estria gordurosa em resposta ao fator de 
crescimento derivado das plaquetas (PDGF) produzido pelas células endoteliais 
• Estágio avançado > lesão cresce e se transforma em placa fibroadiposa > células musculares lisas 
migram da túnica média e sintetizam colágeno > cápsula protetora de tecido conjuntivo > envolve o 
núcleo de lipídio em crescimento
• PLACA ATEROMATOSA > camada espessa de tecido conjuntivo fibroso contendo células musculares 
lisas dispersas + macrófagos + células espumosas + linfócitos T + cristais de colesterol + resíduos 
celulares 
○ Progressão da placa > acúmulo de lipídios + aumento da atividade das enzimas de degradação 
da matriz com acúmulo de tecido necrótico 
○ Ruptura da placa = perda gradual de células musculares lisas vasculares por apoptose + perda 
da integridade do endotélio > adesão das plaquetas > coagulação 
• Lesão avançada > estase + coagulação > oclusão do vaso 
○ Adelgaçamento da túnica média 
○ Calcificação dos acúmulos de lipídios extracelulares 
○ Acúmulo de cristais de colesterol (visíveis em cortes histológicos como espaços abertos 
semelhantes a agulhas) > fendas de colesterol
• A progressão de lesões simples para complicadas pode ser observada em indivíduos na segunda 
década de vida (mais raro) ou em indivíduos por volta dos 50 ou 60 anos de idade (mais comum)
Hipertensão
A hipertensão arterial ou pressão arterial elevada ocorre em cerda de 25% da população e é 
definida por uma pressão diastólica persistente superior a 90mmHg ou por uma pressão sistólica 
persistente superior a 140mmHg e está frequentemente associada à doença vascular 
aterosclerótica e a um risco aumentado de distúrbios cardiovasculares (como AVE e angina de 
peito).
• Diminuição do diâmetro luminal das pequenas artérias musculares e arteríolas > aumento da 
resistência vascular > restrição no calibre do lúmen
○ Pode ser resultado de contração ativa do músculo liso na parede do vaso ou aumento na 
quantidade de músculo liso na parede (ou ambos)
• Células musculares lisas multiplicam-se > músculo liso adicional contribui para a maior 
espessura da túnica média > células musculares lisas acumulam lipídio > risco de aterosclerose 
• Músculo cardíaco também é afetado pela hipertensão arterial crônica > sobrecarga da 
pressão > hipertrofia ventricular esquerda compensatória > CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
○ Aumento do diâmetro (não do comprimento) das células musculares cardíacas > núcleos 
hiperatrofiados e retangulares 
○ Hipertrofia ventricular torna a parede do ventrículo esquerdo uniformemente mais 
espessa e menos elástica > coração precisa trabalhar com maior intensidade para 
bombear sangue > insuficiência cardíaca 
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