Síndrome ICTERICO

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Síndrome ICTERICO 
É descrita como uma descoloração amarelada da pele, membranas mucosas e esclera dos 
olhos que se deve a uma deposição de bilirrubina em níveis elevados no plasma. A bilirrubina é 
um pigmento biliar que auxilia na função da bile que é emulsificar a gordura dos alimentos em 
pequenas partículas e ajudar na absorção desses produtos finais através da mucosa do 
intestino. 
Os eritrócitos passam por um processo de destruição (hemólise), o que faz que um pigmento 
nelas contido seja liberado, a hemoglobina. em heme e globina. O início do processo da 
produção de bilirrubina ocorre a partir da parte heme liberada, que sofrerá a ação da enzima 
heme-oxigenase e vai produzir ferro livre e biliverdina. A bilirrubina é o produto da biliverdina 
pela enzima biliverdina redutase. 
Cerca de 85% a 80% da bilirrubina provém da destruição das células vermelhas maduras 
 
Bilirrubina não conjugada/indireta = A bilirrubina formada diretamente da biliverdina, 
também denominada indireta, é lipossolúvel (insolúvel e água) e circula no sangue e é 
transportada para o fígado através de uma ligação reversível com a proteína plasmática 
albumina. 
 
Bilirrubina conjugada/ direta= Captacion, Congujacion, Trasporte y excrecion. 
 
1-Essa bilirrubina é captada e entra em contato com a membrana plasmática dos hepatócitos. 
Uma vez nos hepatócitos, a bilirrubina se desliga da albumina e se liga a proteína 
citoplasmática ligandina, que vai impedir o efluxo desse pigmento de volta para o plasma. 
2- Logo após essa nova ligação, é transportada para o retículo endoplasmático liso, onde 
sofrerá o processo de conjugação. Nesse processo, a bilirrubina não conjugada reage com o 
ácido glicurônico, formando a bilirrubina conjugada. 
3-Essa bilirrubina recém formada é solúvel em água passível de rápido transporte para a bile. 
4-A bile então é excretada do fígado pelos ductos biliares e é armazenada na vesícula biliar, 
onde será, também, concentrada. Quando necessário, como na digestão de alimentos, 
principalmente gordurosos, a bile é excretada no duodeno, onde realizará a sua função. 
Por ser solúvel em água, a bilirrubina conjugada vai penetrar mais facilmente em fluidos 
corpóreos e, assim, é capaz de provocar graus mais acentuados de icterícia que a bilirrubina 
não conjugada 
 
 
Causas 
 
PRE HEPATICAS Bilirrubina indireta... ou não conjugada: quando existe alguma condição 
envolvendo as hemácias, como a anemia hemolítica. Síndrome de Gilbert,Síndrome de Clijer 
Najjar 
HEPATICAS: A concentração de bilirrubina direta está alterada quando há alguma lesão 
hepática : cirrosis hepática, hepatitis virales, hepatitis por drogas 
 
Pos hepáticas : corre depois da bilirrubina ter deixado o fígado. Pode haver uma anormalidade 
nos ductos biliares ou um bloqueio dentro ou fora dos ductos, prejudicando a excreção da bile. 
Isso faz com que a bile volte pelos ductos, retornando para o fígado, que vai se carregar e 
transbordar para o sangue, aumentando, assim, a quantidade de bilirrubina no sangue. Causas 
para esse tipo de icterícia seriam cálculos ou neoplasias. (Coledocolitiasis Ca. De cabeza de 
pâncreas) 
Exame fisico 
 Eatado general 
 Piel. 
 Aistema linfafanglionar. 
 Palpacion hepatica, vesicula y del bazo. 
 Revisar color de orina y de las heces.