Anormalidades do sistema urinário

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Profa. Dra. Marina Gobbe Moschetta
Funcionamento anormal dos rins
Não causam dano permanente →MEDICAÇÃO / ALIMENTAÇÃO
Casos mais graves (pedras alojadas no cálice renal) → complicações → CIRURGIA
DEFINIÇÃO: As pedras nos rins ou litíase são pequenos depósitos duros de sais
minerais e ácidos que se encontram na superfície interna dos rins.
Cálculo renal / litíase
CARACTERÍSTICAS: Normalmente, estas pedras são dissolvidas na urina.
No entanto quando a urina é concentrada, os minerais podem cristalizar, unir-se e
tornar-se sólidos, formando uma pedra.
As pedras nos rins podem ter muitas causas e podem afetar qualquer parte do trato
urinário.
As mulheres têm uma percentagem mais alta de citrato na urina que impede
parcialmente a formação de cálculos renais.
O hormônio masculino testosterona aumenta os níveis de oxalato e ácido
úrico no organismo e aumenta as possibilidades de desenvolver os cálculos
renais (70% ACOMETEM HOMENS).
Causas do cálculo renal
SEM CAUSAS DEFINIDAS
RELAÇÃO COM FATORES 
DE RISCO!
Causas do cálculo renal
Gravidez: Aumento da quantidade de cálcio / aumento da hormônio
progesterona facilita a filtração da urina (1 em 1500 gestantes são afetadas
por esta doença).
Obesidade e hábitos alimentares: Os hábitos alimentares desempenham
um papel importante na determinação do peso corporal. O consumo de
alimentos ricos em sódio, proteínas animais e cálcio podem causar cálculos
renais. A pressão adicional sobre os rins para filtrar esses componentes
aumenta o risco de cálculos renais.
Desidratação: A falta de líquidos torna a urina mais concentrada e aumenta o
risco de cristalização e formação dos cálculos.
O álcool provoca a desidratação porque aumenta a necessidade de urinar
(diminui ADH). Também aqueles que comem alimentos ricos em sódio,
açúcares, proteínas, mas não mantém o corpo bem hidratado podem ter
cálculos renais.
Atividades intensas→ hidratação
Algumas doenças: Existem várias doenças que ocorrem conjuntamente com os
cálculos renais. Entre estas estão:
1. Cistinúria: presença do aminoácido cistina na urina.
2. Hipercalciúria: presença excessiva de cálcio na urina.
3. Hiperoxalúria ou oxalúria: presença excessiva de oxalato na urina.
4. Hiperparatireoidismo: secreção excessiva do hormônio das glândulas
paratireóides que provocam a liberação de cálcio no sangue.
5. Acidose tubular renal: presença excessiva de ácidos no sangue devido à
incapacidade dos rins de eliminá-los através da urina.
6. Hiperuricosúria: presença de níveis excessivos de ácido úrico na urina.
7. A hereditariedade aumenta o risco de cálculos renais. As pedras podem
recorrer, por isso a prevenção é importante.
Causas do cálculo renal
Certos medicamentos: Alguns medicamentos, como os diuréticos,
a quimioterapia, os antiácidos que contenham cálcio.
Como se formam as pedras nos rins?
1. O sangue é responsável por transportar nutrientes para o corpo. No s rins, o sangue
é filtrado, retendo apenas o que é importante para o organismo.
2. Os rins (néfrons) tem como função descartar as substâncias tóxicas e controlar a
concentração de outras substâncias no corpo.
3. Todas as substâncias que não são úteis se dissolvem na água presente nos rins,
sendo eliminadas na forma de urina.
4. Muitas vezes substâncias como ácido úrico, cálcio e oxalatos são excretadas em
excesso / urina concentrada (pouca água), acumulando-se nos rins ou nos canais
urinários.
5. Devido ao excesso a água não é suficiente para dissolvê-los.
6. Ocorre então a aglomeração das partículas e a formação de pequenos cristais
(cálculos renais ou pedras).
7. As crises de cólica renal surgem quando a pedra atinge 0,5 cm e quando o cálculo se
movimenta dentro do rim ou tentando descer para o ureter (canal que leva a urina
do rim até a bexiga).
Tipos de pedras nos rins
Ácido úrico (10%): derivado do
metabolismo de purinas ou de substâncias
encontradas em alimentos como peixe,
carne, cogumelos, anchovas, marisco. Altos
níveis de ácido úrico no organismo podem
causar a formação dessas pedras.
Pedras de cálcio (90%): inclui dois tipos de
pedras: os cálculos de oxalato de cálcio e os
de fosfato de cálcio.
Os primeiros são a consequência da
concentração de oxalato (uma substância
que se encontra nos alimentos) e elevados
níveis de cálcio. Os segundos são causados
por urina muito alcalina (pH superior a 7,5)
com uma quantidade elevada de cálcio.
Tipos de pedras nos rins
Estruvita: são os tipos mais frequentes em
mulheres. Geralmente são formados por
causa de infecções recorrentes,
especialmente no trato urinário feminino.
Pedras de cistina: a principal causa da
formação destas pedras é uma doença
genética chamada cistinúria. Nesta doença o
aminoácido cistina presente nos rins penetra
na urina, cristaliza e forma os cálculos.
Tipos de pedras nos rins
•Dor repentina e constante de lado e para trás, abaixo das costelas
•Dor que se espalha para o abdômen inferior e virilha (movimentação das
pedras)
•Cólicas (contração do ureter – peristaltismo)
•Dor ao urinar
•Hematúria (sangue na urina) (dano na parede do ureter)
•Urina de aspeto nublado e com mau cheiro (concentrada)
•Náusea e vômito
•Transpiração e fraqueza
•Micção frequente e dolorida
•Febre e calafrios, se uma infecção estiver presente
Sintomas do cálculo renal
•Radiografia (cálculos radiopacos)→ oxalato de cálcio
•Radiografia com contraste (urografia) (cálculos radiotransparentes) →
ácido úrico
•Ultrassonografia
•Tomografia
•Exame de urina
Diagnóstico do cálculo renal
RADIOGRAFIA: Utilizam uma dose muito
pequena de radiação ionizante (raios-X)
para produzir as imagens das estruturas
do corpo humano.
TOMOGRAFIA: Nos equipamentos mais
modernos de tomografia são realizadas
aquisições volumétricas que permitem
reconstituições das imagens em múltiplos
planos.
ULTRASSOM: É realizada através do uso de um
transdutor ou sonda para gerar ondas sonoras
e produzir imagens das estruturas internas do
corpo. Não utiliza radiação ionizante.
Tratamento do cálculo renal
Tratamento de pequenas pedras: 85% DOS CÁLCULOS SÃO EXPELIDOS
NATURALMENTE.
• Grande ingestão de água
• Analgésicos para dor (ibuprofeno, diclofenaco, tylenol, dipirona)
• Relaxante muscular (buscopan)
EXPELIR AS PEDRAS!
Tratamento de grandes pedras:
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é usada com frequência
para tratar pedras nos rins. As ondas de choque (ondas sonoras que criam vibrações)
são usadas para moer as pedras em pequenos pedaços que são então expelidos
através da urina.
• Eliminação de pedras em qualquer lugar
• Evita complicações cirúrgicas
• Em poucas semanas de tratamento 90% dos pacientes eliminam todos os cálculos
• Rápida recuperação (coagulação efetiva)
• Seguro e eficaz
Tratamento do cálculo renal
Nefrolitotomia /nefrolitotripsia percutânea: Um procedimento envolve a
remoção cirúrgica de uma pedra nos rins usando pequenos telescópios e
instrumentos inseridos através de uma pequena incisão na sua parte traseira. Você
receberá anestesia geral durante a cirurgia e permanecerá no hospital por um a
dois dias enquanto recupera.
Tratamento do cálculo renal
Tratamento do cálculo renal
Ureteroscopia: é geralmente utilizado para remover as pedras no ureter. Neste
procedimento, o cirurgião insere um tubo telescópico muito fino chamado de
uretroscopio no trato urinário até atingir o cálculo renal. A seguir se utilizam os
instrumentos para a remoção da pedra ou com o laser para fragmentar o cálculo.
Insuficiência renal aguda é a perda súbita da capacidade de seus rins filtrarem
resíduos, sais e líquidos do sangue.
Insuficiência renal
•Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça
normal
•Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
•Sonolência•Falta de fome
•Falta de ar
•Fadiga
•Confusão
•Náusea e vômitos
•Convulsões ou coma, em casos graves
•Dor ou pressão no peito.
Acidose → Falência dos órgãos
Hipercalemia→ Parada cardíaca
Diálise: Esse procedimento envolve o desvio de sangue para fora do seu corpo em uma
máquina que filtra os resíduos. O sangue limpo é então devolvido ao seu corpo.
Insuficiência renal
Obrigada!