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Doenças desmielinizantes Esclerose Múltipla Profª Karen Trevisan Introdução • Doença neurológica mais comum em adultos jovens; • Esclerose em placas (1868-Charcot); Umphred, 2004. Neurofisiologia Neurofisiologia Reação auto imune Start: infecção viral (sangue ou ganglios linfáticos) Etiologia ??? Mas...... aspectos genéticos, infecções virais Definição • Lesões inflamatórias (placas) típicas aparecem como áreas de desmielinização disseminadas no SNC. • Presença de inflamação (células brancas sanguíneas em torno dos vasos no SNC); • Dano irreversível. Umphred, 2004. Áreas de predileção: n. óptico, substância branca periventricular, tractos cortico-espinhais e pedúnculos cerebelares. Epidemiologia • Diagnóstico entre 20-40 anos (85% entre 15-50 anos); • Predominante nas mulheres (2:1); • Rara em negros; • Varia 50 a 150/100.000 habitantes (EUA); • 1 milhão de pessoas no mundo; • 5% por herança genética. Umphred, 2004. Fisiopatologia • Sistema imunológico (ainda não foi identificado um antígeno específico); VÍRUS TEORIA DEFENDIDA POR PESQUISADORES PROTEÍNA LIPÍDICA X Umphred, 2004. Fisiopatologia • Deposição de tecido fibroso / gliose; • Não há potencial para remielinização. Maria Stokes, 2000. Sinais e sintomas • Variedade na localização anatômica das lesões desmielinizantes; • Podem aparecer rapidamente em poucas horas ou lentamente em alguns dias ou semanas; Sinal de Lhermitte Prognóstico • Variável e imprevisível. Associação Brasileira de Esclerose Múltipla, 2016. Diagnóstico • Critérios de McDonald; • Evidência de múltiplas leões no SNC; • Evidência clínica de pelo menos dois episódios de distúrbio neurológico num indivíduo entre 10 e 59 anos de idade; • Neuroimagem por RM ou TC; • Potencial evocado que mede a condução nervosa no seu trajeto visual, auditivo, motor e sensorial; • Análise do líquor ( gamaglobulina / leucócitos). Diagnóstico Diagnóstico Avaliação • Estrutura e função (CIF); • Deambulação / Mobilidade no leito; • Condição cardiovascular e respiratória; • Ambiente comunitário; Avaliação Avaliação - Escala Expandida do Estado de Incapacidade de Kurtzke (EDSS) http://www.spem.pt/0_content/biblioteca/Dossiers_Tcnicos/51939707-ESCALA-EDSS-ESCLEROSE-MULTIPLA_3.pdf Reabilitação FADIGA CONSERVAÇÃO DE ENERGIA PLANEJAMENTO DE EXERCÍCIOS COM TEMPO SUFICIENTE PARA REPOUSO ADAPTAÇÕES AMBIENTAIS CONDICIONAMENTO CARDIORRESPIRATÓRIO Umphred, 2004. Reabilitação PRESCRIÇÃO DE ÓRTESES FRAQUEZA MUSCULAR FORTALECIMENTO MUSCULAR Umphred, 2004. Reabilitação ESPASTICIDADE ALONGAMENTOS APLICAÇÃO DE FRIO ROLAMENTO DE SUPINO PARA DL EXERCÍCIOS FUNCIONAIS COM E SEM DESCARGA DE PESO EXERCÍCIOS COM GRANDES ADM Umphred, 2004. Reabilitação EQUILÍBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA ATIVIDADES ESTÁTICAS ATIVIDADES DINÂMICAS DIFERENTES BASES DE APOIO EMPREGO DE PISTAS VISUAIS Umphred, 2004. Reabilitação ACOLCHOAMENTOS DISFUNÇÃO SENSORIAL INSPEÇÃO ROTINEIRA DA PELE Umphred, 2004. Reabilitação TREINO NA BARRA PARALELA MOBILIDADE EQUILÍBRIO DE TRONCO Umphred, 2004. Reabilitação MAXIMIZAR A FUNCIONALIDADE E A QUALIDADE DE VIDA!!! LER CAPÍTULO 20 DO LIVRO: