Traumatismo em Odontopediatria

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ATLAS
Letícia Bandeira - Matheus Luciell - Isabel Quaresma
Lesões dos Tecidos de Suporte dos Dentes
Trinca ou fratura incompleta de
esmalte;
 
Fratura de esmalte;
 
Fratura de esmalte e dentina,
sem exposição pulpar;
 
Fratura de esmalte e dentina,
com exposição pulpar;
 
 
 
Lesões dos Tecidos Duros dos Dentes
Fratura coronorradicular,
sem exposição pulpar;
 
Fratura coronorradicular,
com exposição pulpar;
 
Fratura radicular.
 
 
 
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Trinca ou fratura incompleta
 de esmalte
Caracter ísticas C l ín i cas:
- Fratura incompleta do esmalte sem perda de substância dental;
- Rachadura ou fissura em linha vertical ou horizontal;
- Pode apresentar sensibilidade.
Tratamento:
- Aplicação tópica de flúor;
- Escovação dentária com dentifrícios fluoretados ou bochecos com
soluções fluoretadas;
- Em casos de sensibilidade pode ser usado um selante de superfície.
 
Caracter ísticas Radiográ f i cas:
- Trincas de esmalte não são visíveis em radiografias periapicais.
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Fratura de esmalte
Tratamento:
- Regularizar bordas cortantes com discos para polimento;
- Restauração com resina composta e ataque ácido;
- Restauração provisória com ionômero de vidro.
Caracter ísticas C l ín i cas:
- Fratura incompleta do esmalte com perda tecido duro;
- Aparece em linha vertical ou horizontal;
 
Caracter ísticas Radiográ f i cas:
 - Perda de estrutura dental confinada ao esmalte
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Caracter ísticas C l ín i cas:
- Perda de tecido duro;
- Mais comum nos ângulos mesiais dos incisivos superiores;
- Pode ser acompanhado de lesões no tecido de suporte;
- Pode apresentar sensibilidade dolorosa às mudanças térmicas e à
mastigação.
 
Tratamento:
- Proteção do complexo dentina-polpa; 
- Restauração provisória ou colagem do fragmento dental;
- Reconstrução direta/indireta com resina composta.
 
*Avaliar necessidade de introdução de outro material de proteção pulpar, 
dependendo da proximidade da restauração com a cavidade pulpar.
Fratura de esmalte e dentina, 
sem exposição pulpar
Caracter ísticas Radiográ f i cas:
 - Perda de estrutura dental confinada ao esmalte e dentina.
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Tratamento de uma fratura coronária sem exposição pulpar, com resina composta e ataque ácido.
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Colagem do fragmento coronário usando-se um agente de união dentinária.
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Tratamento:
Dentes decíduos:
- Dentes decíduos com rizogênese incompleta : polpotomia
- Dentes decíduos com rizogênese completa e exposição recente ou
presença de pólipo pulpar: pulpectomia.
Dentes permanentes:
- Proteção pulpar direta;
- Pulpotomia parcial/total;
- Pulpectomia;
- Maturação do elemento dentário.
Caracter ísticas C l ín i cas:
- Envolvimento pulpar;
- Mais comum nos ângulos mesiais dos incisivos superiores;
- Presença de polipo pulpar;
- Sem dor espontânea;
- Sensibilidade dolorosa durante a mastigação ou os estímulos térmicos.
 
Fratura de esmalte e dentina, 
com exposição pulpar
Caracter ísticas Radiográ f i cas:
 - Perda de estrutura dental confinada ao esmalte e dentina com
envolvimento pulpar.
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Tratamento de uma fratura coronária com exposição pulpar, através da extirpação pulpar.
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Tratamento de uma fratura coronária com exposição pulpar, através do capeamento pulpar direto.
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Tratamento de uma fratura coronária com exposição pulpar, através do pulpotomia.
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Caracter ísticas Radiográ f i cas:
- Linha obliqua radiolúcida envolvendo coroa e raiz numa direção vertical na
dentição decídua e numa direção normalmente perpendicular ao feixe central
radiográfico, na dentição permanente.
 Tratamento:
Dentes decíduos: 
- Restauração com resina composta (limite de fratura de 2 a 3mm ) +
acompanhamento;
- Exodontia;
- Vacina antitetânica;
- Bochecho com clorexidina 0,12%.
Dentes permanentes:
- Remoção do fragmento e restauração opção por colagem ou resina composta;
- Restauração transcirúrgica (limite de fratura acima de 3mm) com resina
composta ou colagem de fragmento;
- Extrusão ortodôntica (limite de fratura acima de 3mm)ou cirurgia e aumento
de coroa;
- Endodontia.
Caracter ísticas C l ín i cas:
- Direcionamento da linha de fratura no sentido oblíquo;
- Linha da fratura é normalmente única (porém, pode ocorrer fraturas
múltiplas);
- Fragmento coronário móvel;
- Envolve esmalte-dentina-cemento radicular;
- Dor e mobilidade (mastigação)
- Com ou sem exposição pulpar.
Fratura coronorradicular
Remoção do fragmento coronário e restauração supragengival
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Remoção do fragmento coronário e extração cirúrgica da raiz. Remoção do fragmento coronário e extrusão ortodôntica da raiz.
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Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Lesões incomuns;
- Envolve cemento - dentina - polpa;
- Extrusão do fragmento cervical da raiz;
- Podem seguir direcionamento longitudinal, transversal e oblíquo;
 
 
Caracter ísticas Radiográ f i cas:
- Presença de uma ou mais linhas radiolúcidas que separam os fragmentos
dentais em fraturas horizontais.
 
OBS: Exame radiográfico deve ser realizado em três diferentes angulações para localizar a linha
da fratura.
Tratamento:
- Reposicionamento do fragmento corononário;
- Imobilização rígida com fio de aço calibroso por 90 a 120 dias;
- Exodontia (fraturas do tipo longitudinal, em casos de fraturas oblíquas ou
verticais e nos casos em que há extrusão acompanhados de fratura do
rebordo alveolar ou tábua óssea do rebordo alveolar) ;
- Tratamento endodôntico;
- Visitas e controle.
 
 
Fratura radicular
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Reposicionamento e imobilização firme.
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Lesões dos Tecidos de Suporte dos Dentes
Concussão
 
Subluxação
 
Luxação Extrusiva
 
Luxação Intrusiva
 
 
 
Luxação Lateral
 
Avulsão Dentária
 
Fratura do Processo Alveolar
 
 
Lesões dos Tecidos de Suporte dos Dentes
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Caracter ísticas C l in í cas:  
- Pequena lesão das estruturas de suporte do dente;
- Ausência de mobilidade;
- Sem deslocamento anormal;
- Ligeiramente sensível à percussão vertical e horizontal;
- Sem presença de hemorragia;
- Manutenção da vitalidade pulpar.
 
 
Tratamento:
- Repouso do dente;
- Alimentação pastosa e ter temperatura térpita;
- Boa higiene oral;
- Controle radiográfico.
 
Concussão
Características Radiográficas:
- Radiograficamente não há sinal de patologia.
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Imediato:
Mediato: 
Tratamento:
Dente decíduo e Dente permanente:
- Contenção semirrígida;
- Alimentação pastosa e ter temperatura tépida;
- Boa higiene oral;
- Controle radiográfico.
 Dente decíduo:- Acompanhamento clinicorradiográfico;
- Contenção semirrígida.
- Necrose: tratamento pulpar
 Dente permanente:
- Rizogênese incompleta: acompanhamento clinicorradiográfico;
- Rizogênese completa: trat. endodôntico;
- Necrose: tratamento pulpar 
 
Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Ruptura de fibras do ligamento periodontal;
- Pequeno sangramento no sulco gengival;
- Pequeno grau de mobilidade;
- Sem deslocamento aparente;
 
Subluxação
Características Radiográficas:
- Radiograficamente não há sinal de patologia.
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Imediato:
Mediato: 
Tratamento:
Dente decíduo e Dente permanente:
- Reposicionamento;
- Contenção semirrígida 14 dias .
 Dente decíduo: 
- Não se deve forçar reposicionamento tardio;
- Exodontia;
 Dente permanente:
- Não se deve forçar reposicionamento tardio;
- Contenção ( 2 a 3 semanas) ;
- Necrose: Tratamento endodôntico. 
 
Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Deslocamento parcial;
- Lesão pulpar e periodontal;
- Rompimento do ligamento periodontal;
 
 
Luxação Extrusiva
Características Radiográficas:
- Aumento do espaço do ligamento periodontal na região apical
L e t í c i a B a n d e i r a - M a t h e u s L u c i e l l - I s a b e l Q u a r e s m a
Princípios do tratamento da luxação extrusiva: reposicionamento e imobilização. 
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Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Deslocamento total ou parcial;
- Compressão ou fratura do processo alveolar;
- Sem mobilidade ou sensibilidade ao toque;
- Região edemaciada.
 
Tratamento:
 Dente decíduo: 
- Reerupção passiva ( se a intrusão ocorrer no sentido vestibular e aguardar
até 3 meses) ;
- Exodontia (se a intrusão ocorrer no sentido palatino).
 Dente permanente:
- Reerupção passiva;
- Tração ortodôntica ou cirúrgica;
- Tratamento endodôntico.
Características Radiográficas:
- Dente aparece deslocado apicalmente e o espaço do ligamento
periodontal não se encontra de forma contínua. 
OBS: Determinação da relação de um dente decíduo intruído com o folículo
do dente sucessor é fundamental:
- Ápice deslocado em direção vestibular o dente aparece de forma
alongada;
- Ápice deslocado em direção palatina o dente aparece de forma
encurtada;
Luxação Intrusiva
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Princípios do tratamento da luxação intrusiva: erupção espontânea ou extrusão ortodôntica. 
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Luxação Lateral
Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Dente deslocado no sentido lingual/vestibular;
- Sem mobilidade ou sensibilidade ao toque;
- Com ou sem fratura do rebordo alveolar;
Tratamento:
Dente decíduo: 
- Contenção semirrígida (14 a 21 dias);
- Exodontia ( em caso de cicatrização das fibras do ligamento periodontal) .
 Dente permanente:
- Redução da luxação + Reposicionamento + Manobra de pressão biodigital;
- Contenção semirrígida ( em caso de fratura óssea 30 dias, sem fratura
óssea manter por 14 dias);
- Necrose: Tratamento endodôntico.
Características Radiográficas:
- Aumento no espaço do ligamento periodontal e deslocamento do ápice
em direção ou através da tabua óssea vestibular
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Prinicipios do tratamento da luxação lateral: reposicionameto com manobra de pressão biodigital e imobilização.
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Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Deslocamento total ou a desarticulação completa;
- Ausência do dente no alvéolo.
 
 
Tratamento:
 Dente Decíduo:
- Não deve ser reimplantado;
 Dente permanente:
- Reimplante (imediato ou tardio);
- Contenção semirrígida (3 semans);
- Tratamento endodôntico;
- Antibióticoterapia;
- Clorexidina à 0,12%
- Vacina antitetânica.
Avulsão Dentária
Características Radiográficas:
- Ausência do dente no alvéolo.
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Fratura do Processo Alveolar
Tratatamento:
 Imediato:
- Reposição;
- Contenção rígida (3 a 4 semanas).
Tardio:
- Exodontia ( dentes com reabsorção radicular severa)
Caracter ísticas C l ín i cas:  
- Envolvem dois ou mais dentes;
- Geralmente seguem o ligamento periodontal na direção vertical; 
- Dentes presentes no fragmento deslocados e com elevada mobilidade;
- Mucosa pode apresentar descontinuidade;
 
 Características Radiográficas:
- O diagnóstico diferencial inclui uma possível fratura radicular
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Reposicionameto com manobra de pressão biodigital e imobilização.
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Lesões dos Tecidos de Suporte dos Dentes
Laceração
 
Contusão
 
Abrasão
 
 
 
 
Lesões aos Tecidos Moles:
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Lesão resultante de um corte .
 
Tratamento:
- Limpeza da área (soro fisiológico para parte
oral e detergente para superfície cutânea) ;
-Remover corpos estranhos;
- Caso haja corte, reposicionar e suturar os
tecidos deslocados. 
- Avaliar a necessidade de medicação. 
- Cuidado com a sutura em lábio, pois pode
deixar cicatriz. 
 
 
Laceração
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Impacto que não causa o rompimento da
mucosa, geralmente ocasiona hemorragia 
 submucosa . 
Tratamento:
- Limpeza da área (soro fisiológico para parte
oral e detergente para superfície cutânea) ;
- Remover corpos estranhos;
- Caso haja corte, reposicionar e suturar os
tecidos deslocados. 
- Avaliar a necessidade de medicação. 
- Cuidado com a sutura em lábio, pois pode
deixar cicatriz. 
 
 
Contusão
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Lesão superficial produzida por atrito, deixando
uma superfície exposta e com sangramento .
Tratamento:
- Limpeza da área (soro fisiológico para parte
oral e detergente para superfície cutânea) ;
- Remover corpos estranhos;
- Caso haja corte, reposicionar e suturar os
tecidos deslocados. 
- Avaliar a necessidade de medicação. 
- Cuidado com a sutura em lábio, pois pode
deixar cicatriz. 
 
 
Abrasão
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Anexos:
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Contenção
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Flexível
Realizadas com  fios de náilon que variam do
n.º 70 ao 80, e geralmente são utilizadas
quando há lesões nos tecidos de sustentação.
Contenção
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Semirrigída
Realizada com fios ortodônticos 0,2 mm ou 0,4
mm ou twist flex, indicadas a fraturas de tecido
ósseo.
Contenção
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Rigída
Realizadas com fios ortodônticos de 0,5 mm,
quando ocorrem fraturas radiculares
Não foi
 possível?
Armazenar o dente em:
Leite
Soro
Saliva
Água
 
Avulsão
O que fazer?
Reimplante Imediato 
do Dente Avulssionado
Ir imediatamente 
ao dentista
Ir imediatamente 
ao dentista
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Em caso de dente decíduo (de leite) não faça isso!
Segure o dente pela coroa
sem colocar a mão na raiz.
Se o dente estiver sujo lave-o rapidamente por
10 segundos sob água corrente (sem esfregar)
e lembre-se de tapar o ralo da pia!
120 
minDente mantido e
conservado em solução
úmida inferior a 120
min
Dente mantido em
meio inadequado com
tempo superior a 120
min
-Reimplante não
indicado.
-Reimplante 
-Aguardar revascularizção
-Contenção flexível
120 
min
Dente mantido e
conservado em solução
úmida inferior a 120
min
Dente mantido em
meio inadequado com
tempo superior a 120
min
-Reimplante tardio
-Contenção flexível
-TT endodôntico
-Reimplante tardio
-Contenção flexível
-TT endodôntico após 2
semanas.
Avulsão
Rizogênese Incompleta: Rizogênese Completa:
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Referências
LOSSO, Estela Maris et al. Traumatismo dentoalveolar na dentição decídua. RSBO Revista Sul-Brasileira de
Odontologia, v. 8, n. 1, p. e1-e20, 2011.
 
ANDREASEN, J. O.; ANDREASEN, F. M. Fundamentos de traumatismo dental: guia de tratamento passo a
passso. Artmed, 2001.
 
Massara MLA, Rédua PCB. Manual de referência para procedimentos clínicos em odontopediatria. In:
Percinoto C, Côrtes MIS, Bastos JV, Tovo MF. 21. ABORDAGEM DO TRAUMATISMO DENTÁRIO. São Paulo: Santos
Ed., 2009. p. 344-376.
 
GUEDES-PINTO, Antônio Carlos; MOURA, Abílio Albuquerque Maranhão de; ORTEGA, Adriana de Oliveira
Lira; et al. Odontopediatria. [S.l: s.n.], 2010.
 
HUPP, J.; ELLIS, I. E.; TUCKER, M. R. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea. ed. Rio de Janeiro, 2010.
 
 
 
L e t í c i a B a n d e i r a - M a t h e u s L u c i e l l - I s a b e l Q u a r e s m a
Graduanda em Odontologia
(Uninovafapi Afya, Teresina-Pi)
Letícia Bandeira (autora)
Graduando em Odontologia
(Uninovafapi Afya, Teresina-Pi)
Matheus Luciell (autor) Profª Isabel Quaresma (autora/revisora)
@lebandeira @matheusluciell
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Mestre em Odontologia pela São
Leopoldo Mandic.
Especialista em Odontopediatria pela
Academia Cearense de Odontologia.
Professora no Uninovafapi Afya,
Teresina-Pi.
@isabelcristinaqr