Opinião Anorexia nunca deve ser considerada uma doença terminal

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Opinião: Anorexia nunca deve ser considerada uma doença
terminal
T (T)Ele minuto a minutoEu vi oO título“Os pacientes devem ser autorizados a morrer de anorexia?” — na revista
The New York Times Magazine no mês passado, meu coração afundou. Nos últimos dois anos, mais e mais
psiquiatras lançaram a ideia de que não há problema em parar de tentar curar algumas pessoas com anorexia
nervosa.
Pessoas com anorexia desenvolvem um profundo medo de comer e comer, muitas vezes perdendo tanto peso que
morrem de fome ou complicações. Cerca de 20% morrem por suicídio. A anorexia é uma doença terrível, que inflige
o máximo de dor na pessoa diagnosticada e em suas famílias e amigos. O sofrimento é contínuo e intenso, e fica
ainda pior durante a recuperação.
Harriet Brown é professora de revista, jornalística e jornalismo digital que escreveu sobre a experiência de sua família com a anorexia 
2011 “Brave Girl Eating”.
Visual: ? Jamie Young
https://www.nytimes.com/2024/01/03/magazine/palliative-psychiatry.html
https://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-023-00801-3#:~:text=Suicide%20accounts%20for%20approximately%2020%25%20of%20non%2Dnatural%20deaths%20among%20people%20with%20ED
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Nossa família experimentou isso por oito anos. Ter que ver minha filha sofrer me fez perceber que a anorexia não é
uma escolha ou uma questão de vaidade, mas um tsunami de medo e ansiedade que faz um dos atos humanos
mais básicos, o ato de comer, tão aterrorizante quanto saltar de um avião sem pára-quedas. Geralmente, leva anos
de alimentação constante, consistente e densa de calorias para curar completamente o corpo e o cérebro de uma
pessoa com anorexia. Sem o tipo certo de apoio e tratamento, é quase impossível.
Então, quando os psiquiatras sugerem que talvez algumas pessoas não possam se recuperar e devem ser
autorizadas a parar de tentar, elas estão evitando sua própria responsabilidade. O que eles deveriam estar dizendo é
que as visões atuais e os tratamentos da anorexia são abissais, e a medicina precisa fazer melhor.
Se você nunca experimentou anorexia em primeira mão, considere-se abençoado. A anorexia tem uma das maiores
taxas de mortalidade de qualquer doença psiquiátrica. Pessoas com anorexia têm 18 vezes mais chances de morrer
de suicídio do que seus pares. Menos da metade das pessoas com anorexia fazem uma recuperação completa.
Isso reflete tanto a tenaciosidade da doença quanto o fracasso dos profissionais médicos em tratá-la. Os
tratamentos de anorexia foram miseravelmente ineficazes 19 anos atrás, quando minha filha ficou doente, e muitos
ainda são miseravelmente ineficazes. O campo como um todo se concentrou na noção antiquada de que a anorexia
é principalmente psicológica e não biológica e, como resultado, os tratamentos se basearam na terapia de conversa
orientada para insights.
Quando os psiquiatras sugerem que talvez algumas pessoas não possam se recuperar e
devam ser autorizadas a parar de tentar, elas estão evitando sua própria responsabilidade.
A realidade é que a anorexia inclui componentes psicológicos e biológicos. Mas quando alguém está morrendo de
fome, o insight não pode curá-los. A única coisa que ajuda é o alimento – doses regulares e consistentes de calorias.
Uma das ironias esmagadoras da recuperação da anorexia é que você tem que fazer a coisa que você está mais
aterrorizado, repetidas vezes. Você tem que ganhar peso – não apenas o suficiente para evitar que você morra, mas
o suficiente para o seu cérebro se recuperar. Alguns dos piores momentos na recuperação de nossa filha vieram no
final, quando ela ganhou peso suficiente para estar fisicamente segura, mas não estava nem perto de ser
recuperada mentalmente.
A maioria das pessoas com anorexia é incapaz de perceção sobre sua doença, um fenômeno conhecido como
anosognosia. Quando minha filha estava doente, ela era razoável, lógica e atenciosa – exceto quando se tratava de
comer e comer. Ela poderia resolver com sucesso um problema de matemática complexo e, no mesmo fôlego,
explicar-me que ela simplesmente não precisava comer comida da maneira que as outras pessoas fazem. Ela
parecia tão normal, na verdade, que houve momentos em que eu me perguntava se ela estava certa.
O movimento para reconhecer a anorexia terminal e oferecer cuidados paliativos para isso está ganhando força. Em
setembro passado, a Associação Médica Americana publicou um artigo em seu Journal of Ethics intitulado “Um
modelo de cuidados paliativos de afirmação da vida para anorexia nervosa severa e duradoura”. Este conceito é
equivocado e perigoso. Isso sugere que há pessoas que não respondem ao tratamento em vez de reconhecer que o
campo não conseguiu ajudá-las. Isso sugere que chega um momento em que é tarde demais para se recuperar, e
isso simplesmente não é verdade. Eu conheço um número de pessoas que estavam doentes por décadas e que
acabaram se recuperando. O mais mortal de tudo, mais ou menos equivale a anorexia grave com um desejo de
morrer, e sugere que esse desejo deve ser validado.
A maioria das pessoas com anorexia é incapaz de se preocupar com a sua doença.
Levei oito anos para voltar dos terrenos baldios da anorexia, e uma parte crucial de sua recuperação era acreditar
que ela poderia melhorar. Ela me disse uma vez: “Mãe, outras pessoas podem se recuperar. Mas eu não posso.” Um
dos meus trabalhos como sua mãe era lembrá-la, ferozmente e muitas vezes, que ela poderia e iria se recuperar.
Mas e se o seu médico e o mundo da medicina estiver dizendo que talvez você não possa?
A anorexia terminal é uma profecia auto-realizável, um diagnóstico que condena em vez de descrever. Em vez de
ser visto como um sinal de progresso no pensamento médico, deve ser visto pelo que é: uma falha evitável dos
profissionais em entender e tratar uma doença trágica.
Se você está lutando com um transtorno alimentar, ligue ou envie uma mensagem de texto para a
Associação Nacional de Distúrbios Alimentares em 1-800-931-2237.
O livro de Harriet Brown “Brave Girl Eating: A Family’s Struggle with Anorexia” está em sua 9a impressão e foi
traduzido para uma dúzia de idiomas. É professora de revista, jornal e jornalismo digital na S.I. Escola Newhouse de
Comunicações Profissionais em Syracuse, Nova York.
https://undark.org/2023/11/13/treating-children-anorexia/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2352250X17301859
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/eat.23200
https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Anosognosia
https://journalofethics.ama-assn.org/article/life-affirming-palliative-care-model-severe-and-enduring-anorexia-nervosa/2023-09