Cytomegalovirus O vírus que eu gostaria de ter sabido

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Cytomegalovirus: O vírus que eu gostaria de ter sabido
Rana Semaan, editora de Ciência na Sociedade
Eu estava grávida de 18 semanas quando recebi o seguinte telefonema do meu ginecologista:
Médico: Olá, Rana. Como você está se sentindo hoje? Você ainda tem febre?
Eu tinha níveis elevados de enzimas hepáticas e uma febre baixa de duas semanas de idade. Os meus médicos
estavam a tentar descobrir porquê.
Eu: Olá, doutor. Estou me sentindo muito melhor. Felizmente, a febre desapareceu.
Médico: OK. Muito bem. Então, temos alguns resultados de volta, e eles são um pouco preocupantes.
Eu: ... (segurando minha respiração)
Médico: Parece que você pegou CMV. Sabes o que é isso?
Eu: Uhhhh... Não. (Eu tinha um caderno na minha frente, então eu escrevi CMV)
Médico: Está bem. Você precisará vir me ver para que possamos falar sobre isso.
Depois que eu desliguei, eu imediatamente pesquisei no Google “CMV”. Foi a primeira vez que soube desse vírus.
O citomegalovírus, ou CMV, é um herpesvírus comum transmitido através do sangue, saliva, urina, lágrimas, leite
materno, fluidos vaginais ou sêmen. A maioria das infecções por CMV passa despercebida porque as infectadas são
assintomáticas. Cerca de 40 a 100% da população mundial testam positivo para CMV, com uma porcentagem maior
nos países em desenvolvimento. O vírus permanece em seu corpo por toda a vida. Para a maioria das pessoas
saudáveis, o CMV não representa um risco para a saúde porque permanece dormente.
No entanto, o CMV congênito (cCMV), que ocorre quando o vírus é passado de uma mulher para o feto, é muito
perigoso e pode afetar seriamente o feto. As consequências do cCMV são abrangentes. Alguns bebês não
apresentam nenhuma manifestação da infecção, enquanto outros sofrem de deficiência permanente, como
deficiência visual, deficiência intelectual e perda auditiva. Alguns bebês a termo podem não sobreviver.
CMV congênito é a infecção viral congênita mais comum em todo o mundo. É a principal causa de perda auditiva
neurossensorial não genética e a segunda principal causa de deficiência intelectual após a Síndrome de Down. Um
em cada 200 bebês canadenses é infectado com CMV durante a gravidez; um em cada cinco desses bebês terá
uma deficiência permanente.
Quando descobri que estava grávida, sabia que havia algumas regras de ouro que devo seguir para proteger meu
bebê, como não beber álcool e tomar vitaminas pré-natais. Eu também tinha visto os muitos panfletos informativos
sobre como ter uma gravidez saudável na clínica, mas nenhum deles era sobre CMV, e ninguém nunca me avisou
sobre isso. Acontece que eu não estava sozinho na minha ignorância. Um estudo de 2016 sobre a conscientização
https://www.canada.ca/en/public-health/services/laboratory-biosafety-biosecurity/pathogen-safety-data-sheets-risk-assessment/cytomegalovirus.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/children-s-health-issues/infections-in-newborns/cytomegalovirus-cmv-infection-in-newborns
https://cmvcanada.com/what-is-cmv/
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-016-0844-9
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sobre o CMV entre as mulheres grávidas em Montreal mostrou que 415 das 505 mulheres (85%) não tinham
conhecimento do CMV.
O citomegalovírus é evitável. Mas isso significa que o público precisa educar sobre como se proteger. Eu gostaria de
ter visto um pôster ou um folheto explicando como evitar a infecção, como o abaixo:
Extrair de um infográfico produzido pela CMV Canada. Usado com permissão
Falando em prevenção, a empresa americana de biotecnologia e farmacêutica Moderna está a caminho do
desenvolvimento de uma vacina CMV mRNA-1647. Os dados de fase 2 dos testes clínicos são promissores e o
estudo de fase 3 de pelo menos 8.000 participantes começará em 2021.
Hoje, o tratamento típico para recém-nascidos sintomáticos cCMV é o medicamento antiviral Valganciclovir. O
tratamento, que melhora significativamente os resultados auditivos e cognitivos, deve ser iniciado no primeiro mês
da vida de um bebê.
A maioria dos bebês nascidos com cCMV são assintomáticos no nascimento. Cerca de 15% desses bebês
desenvolverão perda auditiva durante o período crítico para o desenvolvimento da linguagem. Isso pode levar a
atrasos de linguagem que são difíceis para a criança fazer a maquiagem. Portanto, detectar o cCMV e intervir nos
estágios iniciais é crucial para o desenvolvimento de uma criança. Fornecer aparelhos auditivos precoces ou
implantes cocleares e terapia da fala e da linguagem ajuda as crianças afetadas a obter os mesmos resultados de
fala, linguagem e desenvolvimento que seus pares ouvintes. Além disso, outras intervenções como fisioterapia,
auxiliares de mobilidade e ajudas à visão são frequentemente necessárias. Mais cedo, quanto mais cedo a
intervenção for feita, melhor será o resultado.
https://blog.scienceborealis.ca/wp-content/uploads/sites/2/2021/07/CMV-Canada-Infographic-e1626466032347.png
https://cmvcanada.com/wp-content/uploads/2020/06/CMV-Canada-Infographic.pdf
https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-clinical-progress-its-industry-leading-mrna
http://policyandorders.cw.bc.ca/resource-gallery/Documents/BC%20Women's%20Hospital%20-%20Neonatal%20Program/NN.16.14%20Congenital%20(CMV)%20Diagnosis%20and%20Management%20Guideline.pdf
http://policyandorders.cw.bc.ca/resource-gallery/Documents/BC%20Women's%20Hospital%20-%20Neonatal%20Program/NN.16.14%20Congenital%20(CMV)%20Diagnosis%20and%20Management%20Guideline.pdf
http://policyandorders.cw.bc.ca/resource-gallery/Documents/BC%20Women's%20Hospital%20-%20Neonatal%20Program/NN.16.14%20Congenital%20(CMV)%20Diagnosis%20and%20Management%20Guideline.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4494732/
https://blog.scienceborealis.ca/wp-content/uploads/sites/2/2021/07/Blueberry_muffin_baby.jpg
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Este bebê nasceu com uma erupção de “blueberry muffin”, uma indicação do CMV. A maioria dos recém-nascidos são assintomáticos 
parecem saudáveis ao nascer, dificultando a identificação de uma infecção por CMV sem rastreio. Foto de Sarra Benmiloud, Ghizlane
Elhaddou, Zoubida Alaoui Belghiti, Moustapha Hida, Abdelhak Bouharrou, Wikimeda Commons, CC-BY 2.0
Para identificar essas crianças em risco, a triagem universal de cCMV do recém-nascido neonatal deve ser
implementada. No Canadá, cada província tem uma abordagem diferente para a triagem. Apenas três das 10
províncias canadenses são exibidas para cCMV: Colúmbia Britânica, Manitoba e Ontário. A Colúmbia Britânica e a
Manitoba têm como alvo os protocolos de triagem em vigor. Em novembro de 2020, uma lei de triagem universal do
cCMV foi introduzida na legislatura de Manitoba, o que tornará obrigatória a triagem universal do CMV na província.
O projeto de lei ainda não é lei.
Em julho de 2019, Ontário se tornou a primeira província a ter um programa de triagem cCMV universal em vigor.
Kayla McNally, diretora executiva da Canadian CMV Foundation, descreve o que o programa realizou em seu
primeiro ano:
133.235 bebês selecionados (93% de taxa de consentimento)
182 bebês testaram positivo para cCMV
82% assintomáticos ao nascimento (120), 15% sintomático (22)
21 dos 22 bebês sintomáticos receberam tratamento com Valganciclovir
McNally lembra a história de Francesca Jones: “Ela foi a primeira criança que foi identificada com o cCMV durante a
fase piloto deste programa de triagem. Ela nasceu com perda auditiva profunda, mas porque pegamos a infecção
cedo, fomos capazes de tratá-la e colocar intervenções em prática imediatamente. Ela se tornou uma das pacientes
mais jovens a receber um implante coclear. Hoje, ela está indo excepcionalmente bem, superando as expectativas e
tendo conversas completas com seus pais.
Tanto as estatísticas quanto as histórias pessoais como esta demonstram a importância da triagem universal.
CMV congênito pode danificar a audição de
um recém-nascido. Fornecer aos bebês
afetados pelo cCMV com aparelhos auditivos
precoces ouimplantes cocleares e terapia da
fala e linguagem pode ajudá-los a alcançar os
mesmos resultados de fala, linguagem e
desenvolvimento que seus pares auditivos.
Foto de Bjorn Knetsch, Wikimeda Commons,
CC-BY 2.0
Quando perguntei a McNally como todos nós podemos ajudar na luta contra o cCMV, ela disse: “Vamos começar
falando sobre isso, para nossos amigos, irmãs e filhas, vamos aumentar a conscientização”. Ela também incentiva
todos os canadenses fora de Ontário a escrever para o MLA local e deixá-los saber que é hora de fazer a tela do
CMV.
“A CMV Canada tem modelos de cartas que ficaríamos felizes em compartilhar”, acrescentou. Ela também sugere
que as pessoas que gostariam de ajudar a entrar em contato com a CMV Canada para se tornar uma voluntária.
Como uma mulher que pegou CMV durante a gravidez, eu quero aumentar a conscientização e lutar por triagem
universal. Nenhuma mulher grávida deve pegar o vírus porque ela não sabia sobre isso, e nenhum bebê deveria ter
que pagar o preço.
Para aqueles de vocês que ficaram por perto para descobrir como minha história termina: depois de mais testes,
recebi outra ligação do meu ginecologista me dizendo que eu não havia transmitido o vírus para o meu bebê. No
entanto, 11 dias depois, perdi meu bebê devido a um motivo não relacionado.
? 30 ?
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blueberry_muffin_baby.jpg#filelinks
https://cmvcanada.com/2020/11/27/universal-cmv-screening-bill-introduced-in-manitoba/
https://cmvcanada.com/2020/11/27/universal-cmv-screening-bill-introduced-in-manitoba/
https://ottawacitizen.com/news/local-news/we-have-so-much-to-be-thankful-for-screening-program-treatment-help-baby-hear-for-the-first-time
https://blog.scienceborealis.ca/wp-content/uploads/sites/2/2021/07/Infant_with_cochlear_implant.jpg
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Infant_with_cochlear_implant.jpg
https://cmvcanada.com/
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Imagem de banner: Uma mãe segura seu filho recém-nascido. Imagem de Max Image, CC0
https://www.maxpixel.net/Parent-Mother-Child-Parenting-Newborn-Baby-Care-4100420