Aula 3 -Posicionamento do esqueleto apendicular

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Posicionamento do esqueleto apendicular
Anatomia do esqueleto apendicular:
Eixos
Linhas imaginárias que unem o centro de dois planos, perpendicularmente (90º). 
· Crânio: caudal ou longitudinal; 
· Dorso: ventral ou sagital 
· Latero: lateral ou transversal
Planos e eixos 
· Plano mediano ou longitudinal: esquerdo e direito
· Plano horizonta: dorsal e ventral 
· Plano transversal: cranial e caudal
RÁDIO é sempre mais largo que a ULNA nos mamíferos, porém nas aves essa proporção se inverte.
Anatomia Radiográfica 
· Mediolateral
· Caudocranial (CaCr)
· Craniocaudal (CrCa)
· Ventrodorsal (VD) “Frog Leg”
· Laterolateral (LL)
· Dorsoventral (DV)
· Dorsopalmar
Anotações 
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Classificação de Ossos longos
Técnica Radiográfica 
· 2 projeções em 90º 
· Incluir articulações adjacentes 
· Avaliar a necessidade de sedação / anestesia 
· Proteger fraturas expostas 
· Cuidado com animais traumatizados 
· Evitar tracionar
Fratura
· Dissolução de continuidade óssea, com ou sem deslocamento dos fragmentos e lesão de tecidos moles adjacentes. 
· Para ter diagnóstico definitivo de FRATURA precisa:
· Tipo 
· Extensão 
· Ossos acometidos 
· Comprometimento de tecidos 
· Adjacentes 
· Escolha do tratamento
Etiologia das Fraturas
· Trauma direto 
· Trauma indireto 
· Fratura por avulsão: são aquelas em que um tendão ou músculo, ao invés de se romper, arranca um fragmento do osso no ponto onde ele está preso.
· Fratura por estresse: Animais de esporte com alta performance
· Fratura patológica:
· Neoplasia ou Infecção : Osteólise 
· Osteopenia pode ocorrer por: 
· Deficiência nutricional
· Raquitismo (Fratura em galho verde); 
· Hiperparatireiodismo secundário renal; 
· Osteoporose
Fraturas Completa e incompleta
Completa: se estende por todo osso e ocorre a fragmentação do osso.
Tipos de fraturas completas:
· Simples: uma única linha de fratura
· Cominutiva X Múltipla:
Incompleta: Não se estende por todo osso, sem fragmentos; apresenta fissuras/fratura em galho verde 
 
Fechada x Aberta
· Fechada: 
· Sem exposição ao meio externo 
· Menor dano aos tecidos adjacentes 
· Abertas: 
· Comunicação entre o foco de fratura e o meio externo 
· Causa danos aos tecidos; risco de infecção
Sempre checar: 
· Osso envolvido 
· Tipo de fratura (classificação) 
· Deslocamento 
· Acometimento de tecidos moles adjacentes (fechada ou aberta) 
· Envolvimento articular
· Presença de doenças de base
OBS: Importante saber diferenciar fratura de estrutura anatômica
Algumas estruturas podem ser confundidas com fraturas: fises abertas ▪ forames ▪ sesamóides
Por que classificar a fratura?
Fraturas Fisárias
· Classificação de Salter- harris: 
Fratura de Pelve
· Grave lesão de Tecidos Moles 
· Músculos 
· Uretra e Bexiga Hemorragias
· Estreitamento da Pelve 
· Observar Reto e Bexiga 
· Animal traumatizado! Não insistir no melhor posicionamento 
Consolidação das fraturas
· 7 a 10 dias: reabsorção + início da reação periosteal 
· 15 a 20 dias: reação periosteal intensa- calo ósseo 
· 30 a 60 dias: calo ósseo preenche a linha de fratura 
· 60a 90 dias: calo remodelado (padrão trabeculado)
Fatores que influenciam:
· Idade (jovem cicatrização + rápida)
· Integridade vascular 
· Tipo de fratura ** e método de imobilização 
· Movimento do foco de fratura
· Local
· Tipo de Fratura: 
· Espiral e Obliquas formam + calo ósseo que as transversais 
· Cominutivas cicatrizam mais lentamente
· Abertas tendem à Osteomielite (Infecção)
Complicações:
· Má união (Raças pequenas) 
· Retardo na consolidação 
· Não união (Hipertrófica / Atrófica) 
· Infecção
Classificação de Complicações de Fratura
União retardada: Falha dos ossos se unirem dentro do tempo esperado (6-8 semanas) 
Sinais Radiográficos:
· Persistência de uma linha radiolucente de fratura 
· Reação periosteal mínima sem formação de calo ósseo
Não união: Cessão da consolidação 
Sinais Radiográficos 
· As bordas dos fragmentos tornam-se lisas, arredondadas e escleróticas sem evidência de calo b
· O canal medular no local de fratura é fechado com uma margem óssea esclerótica c
· Desenvolvimento de pseudoartrose
Má união: União com deformidade angular ou rotatória
Sinais Radiográficos: 
· O osso aparece consolidado com boa formação de calo, 
· Mas é mal alinhado, rotacionado ou desviado do eixo ósseo
Sinais Radiográficos de Complicação na Reparação Óssea
· Não formação de calo ósseo 
· Formação de calo ósseo exuberante 
· Angulação ou rotação dos segmentos da fratura 
· Lise nas margens da fratura e separação das extremidades dos fragmentos fraturados 
· Zona de radioluscência ao redor do fixador.
Extras:
Anotações
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