Os EUA apenas aprovaram a primeira pílula de controle de natalidade diária a mais do que o abate

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Os EUA apenas aprovaram a primeira pílula de controle de
natalidade diária a mais do que o abate
(Foto/Ale Ventura/Getty Images)
Em 13 de julho de 2023, os EUA. A Food and Drug Administration aprovou o pedido de uma
farmacêutica para a primeira pílula anticoncepcional diária de venda livre para pessoas que procuram
prevenir a gravidez.
A pílula, chamada Opill – o nome da marca para a formulação do comprimido de norgestrel – é um
contraceptivo oral contendo apenas hormônio progestina, que ajuda a prevenir a gravidez, engrossando
o muco cervical, impedindo a ovulação ou ambos.
Opill foi inicialmente aprovado pela FDA para uso em 1973. Sua aprovação para uso sem receita médica
pode desencadear outros fabricantes de controle de natalidade apenas prescrito a seguir. Isso destaca a
importância das farmácias como destinos para os cuidados de saúde e farmacêuticos como facilitadores
da assistência contraceptiva.
Espera-se que a Opill esteja disponível através de farmácias, supermercados, lojas de conveniência e
varejistas on-line no início de 2024. A aprovação da FDA de uma pílula anticoncepcional sem receita
médica pode expandir ainda mais as opções para pessoas que procuram contracepção hormonal para
todos os 50 estados e territórios dos EUA.
Esse acesso expandido pode ser um desenvolvimento significativo na era pós-Roe, já que os estados
individuais restringem ainda mais o acesso das mulheres ao aborto.
Antes da aprovação da FDA desta pílula, muitos estados dos EUA permitiram que os farmacêuticos
prescrevessem contracepção hormonal. O processo começa com uma consulta farmacêutica para
rastrear pacientes para elegibilidade, coletar um histórico médico e medir a pressão arterial. Se o
paciente se qualifica, o farmacêutico pode fornecer uma receita ao paciente; se não, o farmacêutico
encaminha o paciente para um médico.
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-nonprescription-daily-oral-contraceptive
https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/opill-0075mg-oral-norgestrel-tablet-information
https://theconversation.com/one-year-after-the-fall-of-roe-v-wade-abortion-care-has-become-a-patchwork-of-confusing-state-laws-that-deepen-existing-inequalities-207390
https://birthcontrolpharmacist.com/
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Somos pharmacistfarmacêuticos e especialistas em saúde pública. Vemos o movimento em direção ao
controle de natalidade de venda livre como um passo importante para cuidados de saúde reprodutiva
acessíveis e equitativos para todos os americanos. Mesmo que este produto seja de venda livre, os
farmacêuticos desempenharão um papel indispensável nesse esforço.
Tornar o controlo de natalidade mais acessível
Com mais de 60.000 farmácias em todo o país, os farmacêuticos são os membros mais acessíveis da
força de trabalho de saúde. Quase 90% dos americanos vivem dentro de 5 milhas de uma farmácia. Ao
longo da pandemia de COVID-19, as farmácias forneceram testes, vacinação e tratamento para milhões
de pessoas nos EUA, provando seu valor em apoiar e sustentar iniciativas que são importantes para a
saúde pública.
Tradicionalmente, a contracepção hormonal – também conhecida como controle de natalidade, ou
quando tomada por via oral, “a pílula” – só foi acessível após uma avaliação médica abrangente por um
médico, assistente médico ou enfermeiro.
Mas em 2016, a Califórnia e o Oregon mudaram sua legislação para permitir que os farmacêuticos
prescrevessem controle de natalidade. Isso rapidamente se expandiu para 20 estados, além de
Washington, DC, que agora permitem que os farmacêuticos prescrevam alguma forma de controle de
natalidade, seja a pílula, adesivo, anel ou baleado.
No entanto, o movimento em direção ao controle de natalidade de venda livre é importante porque
diminuirá algumas das barreiras conhecidas ao controle de natalidade, especialmente se os produtos
forem oferecidos a um preço acessível. Essas barreiras incluem a incapacidade de pagar as visitas ao
consultório médico necessárias para obter uma receita, falta de seguro para cobrir o custo do controle de
natalidade prescrito ou a falta de acesso à contracepção prescrita pelo farmacêutico.
O controle de natalidade de balcão também pode reduzir as barreiras de acesso, evitando a
necessidade de uma consulta agendada com um médico de atenção primária durante o horário de
trabalho, a necessidade de um farmacêutico estar presente para dispensar o controle de natalidade
prescrito ou a necessidade de viajar longas distâncias para acessar esses profissionais.
Mas é importante notar que o acesso sem receita médica ao controle de natalidade hormonal não
substitui a importância de visitas regulares ao consultório ou discussão sobre saúde reprodutiva por
médicos.
Abordar as barreiras remanescentes
Mesmo em estados onde os farmacêuticos estão atualmente autorizados a prescrever o controle de
natalidade, o controle de natalidade sem receita pode fazer a diferença.
Por exemplo, se as políticas estaduais não criarem caminhos de pagamento para reembolsar os
farmacêuticos pelo tempo para aconselhar e prescrever, os farmacêuticos podem optar por não
participar da prescrição do controle de natalidade. Além disso, a disponibilidade e o tempo dos
farmacêuticos podem ser limitados e mais restritos do que as horas que uma farmácia é anunciada
como aberta ao público para vender produtos de controle de natalidade sem receita.
https://scholar.google.com/citations?user=9Np7_DYAAAAJ&hl=en
https://scholar.google.com/citations?hl=en&user=OIT2K2oAAAAJ
https://doi.org/10.1016/j.japh.2022.07.003
https://doi.org/10.1016/j.japh.2022.07.003
https://www.sciencealert.com/pandemic
https://www.sciencealert.com/coronavirus
https://theconversation.com/how-the-test-to-treat-initiative-aims-to-get-ahead-of-the-next-wave-of-covid-19-179607
https://naspa.us/resource/contraceptives/
https://naspa.us/resource/contraceptives/
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Finalmente, há casos notáveis de farmacêuticos que negaram aos pacientes acesso à contracepção de
emergência, também conhecida como a “pílula do dia seguinte”, e prescrições para aborto
medicamentoso com base em crenças morais, éticas e religiosas.
Por exemplo, em 2019, um farmacêutico em Minnesota negou uma contracepção de emergência do
paciente, citando crenças pessoais. Como resultado, o paciente dirigiu 80 quilômetros para ter acesso à
medicação. Em última análise, um júri descobriu que o farmacêutico não discriminou a mulher, negando
preencher sua receita.
Este precedente sugere que os farmacêuticos que se opõem ao uso de medicamentos reprodutivos
podem optar por não participar da prescrição de contracepção hormonal, mesmo quando permitido pela
lei estadual. Os indivíduos também podem optar por não estocar o controle de natalidade sem receita
quando ele se torna disponível.
"Cláusulas de consciência" do farmacêutico
Notavelmente, muitos estados dão autonomia aos farmacêuticos ao dispensar medicamentos.
Atualmente, 13 estados têm leis ou regulamentos conhecidos como “cláusulas de consciência” que
permitem que os farmacêuticos se recusem a dispensar um medicamento quando entra em conflito com
suas crenças religiosas ou morais.
A Associação Americana de Farmacêuticos também reconhece o direito de um farmacêutico individual
de se recusar conscientemente a dispensar um medicamento; no entanto, a organização apoia um
sistema para garantir o acesso do paciente a medicamentos sem comprometer o direito de recusa do
farmacêutico. Em outras palavras, os farmacêuticos são encorajados a “se afastar”, mas não devem
“passar no caminho” de dispensar ou vender medicamentos que conflitam com suas crenças pessoais.
Alguns estados com cláusulas de consciência exigem legalmente que os farmacêuticos refiram
pacientes em outros lugares quando eles se recusam a dispensar um medicamento por crenças éticas e
/ ou morais. Além disso, as políticas da empresa podem exigir que os farmacêuticos com objeções
organizem outro farmacêutico – que não tem objeções – forneça o medicamento e os cuidados
solicitadospelo paciente. No entanto, alguns estados não exigem um sistema para garantir esse acesso
ao paciente, como sugere a Associação Americana de Farmacêuticos.
É improvável que as cláusulas de consciência farmacêutica interfiram na disponibilidade de controle de
natalidade de balcão em grandes cadeias de farmácias, supermercados e comerciantes de massa
devido às estruturas de tomada de decisão de cima para baixo dessas organizações. No entanto, as
cadeias nacionais de farmácias enfrentaram recentemente situações legais e políticas complicadas
quando se trata de oferecer pílulas abortivas na era pós-Roe.
A legislação em curso que busca reduzir o acesso ao aborto na era pós-Roe nos EUA só aumenta a
importância do acesso do paciente à contracepção.
Análises espaciais geográficas descobriram que pessoas de baixas classes socioeconômicas e de cor
residem desproporcionalmente em desertos contraceptivos, que são áreas com baixo acesso a recursos
de planejamento familiar. Esses desertos de contracepção poderiam ser reduzidos ou eliminados por
https://www.npr.org/2018/06/25/623307762/walgreens-pharmacist-denies-drug-for-woman-with-unviable-pregnancy
https://www.nbcnews.com/news/us-news/minnesota-pharmacist-trial-refusing-dispense-morning-pill-beliefs-rcna41030
https://www.washingtonpost.com/nation/2022/08/03/minnesota-pharmacist-contraception-lawsuit/
https://www.nbcnews.com/news/us-news/can-pharmacist-legally-deny-patient-prescription-it-depends-n894871
https://www.nbcnews.com/news/us-news/can-pharmacist-legally-deny-patient-prescription-it-depends-n894871
https://aphanet.pharmacist.com/policy-manual?key=Pharmacist+Conscience+Clause&op=Search
https://aphanet.pharmacist.com/policy-manual?key=Pharmacist+Conscience+Clause&op=Search
https://www.nytimes.com/2023/03/07/business/walgreens-abortion-pill.html
https://www.guttmacher.org/state-policy
https://www.guttmacher.org/state-policy
https://read.dukeupress.edu/jhppl/article/46/2/277/166722/Affordable-but-Inaccessible-Contraception-Deserts
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completo agora que os varejistas podem vender controle de natalidade hormonal sem receita médica a
um preço acessível.
Papel dos farmacêuticos no fornecimento de contraceptivos
Embora os pacientes possam procurar e comprar controle de natalidade hormonal em locais que não
sejam farmácias comunitárias, quando os pacientes chegam a uma farmácia, os farmacêuticos podem
ajudá-los a entender como usar o produto corretamente, com segurança e eficácia antes da compra.
Os farmacêuticos são treinados como especialistas em medicamentos e adquirem conhecimentos e
habilidades únicas de produtos de autocuidado e medicamentos sem receita médica. Quando um
farmacêutico sente que é necessário, eles podem encaminhar pacientes que não se qualificam para uso
de controle de natalidade de venda livre de volta aos seus prestadores de cuidados primários para
avaliação e cuidados adicionais.
Em nossa opinião, os farmacêuticos podem contribuir positivamente para o uso seguro, eficaz e
acessível da contracepção em todo o país.
Esta é uma versão atualizada de um artigo originalmente publicado em outubro. 28 de julho de 2022.
Lucas Berenbrok, Professor Associado de Farmácia e Terapêutica, Universidade de Pittsburgh e Marian
Jarlenski, Professor Associado de Política e Gestão de Saúde, Universidade de Pittsburgh
Este artigo é republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo
original.
https://theconversation.com/with-over-the-counter-birth-control-pills-likely-to-be-approved-pharmacists-and-pharmacies-could-play-an-ever-increasing-role-in-reproductive-health-care-189216
https://theconversation.com/profiles/lucas-berenbrok-1254433
https://theconversation.com/institutions/university-of-pittsburgh-854
https://theconversation.com/profiles/marian-jarlenski-1372923
https://theconversation.com/institutions/university-of-pittsburgh-854
https://theconversation.com/
https://theconversation.com/fda-approves-first-daily-over-the-counter-birth-control-pill-opill-a-pharmacist-and-public-health-expert-explain-this-new-era-in-contraception-204230