Radiografia Panorâmica: Princípios e Erros

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Radiografia Panorâmica:
princípios e identificação de erros
Prof. Luciana Ferreira Netto
Radiologista CRO.PR 16.933
1. História
O QUE IREMOS ESTUDAR??
2. Indicações
3. Vantagens
4. Desvantagens
5. Plano focal e imagens duplas
6. Identifique o erro
7. Referência visual
8. Diagrama de referência
9. Identifique o erro
10. Posicionamento correto
11. Principais erros durante a
radiografia panorâmica
12. Caso clínico
13. Atividades
HISTÓRIA:
1934 – numata – filme dentro da boca.
HISTÓRIA:
1946 – PAATERO – girava a cadeira. 
HISTÓRIA:
1950 - NELSEN
HISTÓRIA:
1901-1963
1950 Paatero – desenvolveu 
o princípio pantomográfico,
filme – extra oral.
HISTÓRIA:
1951 PAATERO
HISTÓRIA:
1961
1º aparelho de raios- x 
panorâmico!
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• Avaliação geral da dentição;
• Análise de patologias intraósseas, como cistos, tumores ou infecções;
• Avaliação geral das articulações temporomandibulares;
• Avaliação da posição dos dentes impactados;
• Avaliação da erupção da dentição permanente;
• Trauma dentomaxilofacial;
• Distúrbios de desenvolvimento do esqueleto maxilofacial;
OBJETIVOS: INDICAÇÕES:
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VANTAGENS:
Avaliação anátomo-topográfica do complexo mandibular;
Técnica simples, rápida e de fácil execução;
Custo mais acessível;
Menor dose de radiação;
Evolução tecnológica dos aparelhos permitindo aquisição de
cortes tomográficos da maxila e mandíbula;
Ampla cobertura dos ossos faciais e dentes;
Baixa dose de radiação;
Facilidade de técnica da radiografia panorâmica;
Usa-se em paciente com trismo ou intolerantes a radiografia intraoral;
Técnica rápida;
Auxílio visual útil na educação do paciente E na apresentação de
caso;
Quando comparado ao exame
INTRAORAL: 
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DESVANTAGENS:
Em casos complexos, quando a espessura/largura/altura bem
como a topografia óssea forem questionáveis;
Imagem bidimensional, impossibilitando análise no sentido
vestíbulo-lingual;
Sobreposição de imagens;
Baixa resolução/ não proporciona detalhes;
Ampliação desigual, medidas lineares não confiáveis;
Sobreposição das imagens reais, duplas, fantasmas, requer
conhecimento para decifrar detalhes anatômicos x patológicos;
Posicionamento preciso do paciente, para evitar artefatos e erros
de posição;
Difícil capturar imagens de qualidade quando o paciente possui
serias discrepâncias.
Quando comparado ao exame
INTRAORAL: 
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FEIXE CONVENCIONAL X PANORÂMICO
PROJEÇÃO
• Maquinas de Panorâmica tem um eixo de rotação pelo qual o
cabeçote de raios X e o filme / sensor giram ao redor.
• O ponto de rotação se move durante a exposição, esse eixo é
chamado de: Centro de Rotação.
• O movimento do centro de rotação coloca
o plano focal, enquadrando as estruturas
a serem radiografas.
• Estruturas que ficam dentro do plano focal 
são razoavelmente bem definidas.
(os objetos fora do plano focal aparecem: ampliados/reduzidos/borrados).
PLANO FOCAL
O tamanho e forma do campo focal varia conforme o equipamento.
PLANO FOCAL
PLANO FOCAL
Feixe de raios x direcionado para cima.
FEIXES DE RAIOS X
FORMAÇÃO DE IMAGENS DUPLAS
FORMAÇÃO DE IMAGENS DUPLAS
FORMAÇÃO DE IMAGENS DUPLAS
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IDENTIFIQUE
O que há de errado? 
Como posso corrigir?
IDENTIFIQUE
O que há de errado? 
Como posso corrigir?
IDENTIFIQUE
O que há de errado? 
Como posso corrigir?
IDENTIFIQUE
O que há de errado? 
Como posso corrigir?
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O que há de errado? 
Como posso corrigir?
IDENTIFIQUE
O que há de errado? 
Como posso corrigir?
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REFERÊNCIA VISUAL
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5 5
6 6
• Zona 1 – DENTES:
• Deve existir uma curva sutil no plano oclusal.
• Plano oclusal simétrico
• Dentes anteriores não devem estar excessivamente estreitados
ou alargados.
• As ápices das raízes dos dentes anteriores não devem ser
cortados.
REFERÊNCIA VISUAL
• Zona 2 – NARIZ-SINUS
• Cornetos nasais, especialmente os inferiores, devem estar
dentro do nariz e não espalhados através dos sinus maxilar.
REFERÊNCIA VISUAL
• Zona 3 – LINHA MÉDIA DA MANDÍBULA
• A margem inferior deve estar curvada de maneira leve e vertical
para baixo, e não reta ou excessivamente curvada.
• Córtex inferior não pode ter descontinuidade.
REFERÊNCIA VISUAL
• Zona 4 – ATMS
• As cabeças mandibulares devem estar no meio desta área.
• Ambas devem estar no mesmo nível.
REFERÊNCIA VISUAL
• Zona 5 – Ramo da mandíbula
• O ramo não pode ser maior de um lado que do outro.
REFERÊNCIA VISUAL
• Zona 6 – Osso hióide
• Deve ser equivalente e simétrico dos dois lados e não deve se
estender mais que alguns centímetros até a zona 3.
REFERÊNCIA VISUAL
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DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA 
PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
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IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
IDENTIFIQUE O ERRO
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POSICIONAMENTO 
CORRETO
POSICIONAMENTO 
CORRETO
Cuidado com 
posicionamento da língua!!
POSICIONAMENTO 
CORRETO
Posicionamento da cabeça 
do paciente para FRENTE.
POSICIONAMENTO 
CORRETO
Posicionamento da cabeça 
do paciente para TRÁS.
POSICIONAMENTO 
CORRETO
Erro no plano sagital 
mediano.
POSICIONAMENTO 
CORRETO
Posicionamento da cabeça 
do paciente para baixo.
POSICIONAMENTO 
CORRETO
Posicionamento da cabeça 
do paciente para CIMA.
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Principais ERROS na 
radiografia panorâmica:
LANGLAIS ( 2002 )
Erro de posicionamento Consequência na imagem:
Paciente com a cabeça 
deslocada para frente
→ Dentes anteriores borrados e estreitos com pseudo-
espaços;
→ Sobreposição da coluna cervical sobre o ramo;
→ Pré molares se sobrepõe bilateralmente;
Paciente com a cabeça 
deslocada para trás
→ Dentes anteriores borrados, largos;
→ Imagens fantasmas do ramo, espalhamento das conchas
nasais, orelhas e nariz, côndilos fora das bordas laterais do
filme;
Mento muito inclinado para 
baixo
→ Plano oclusal com curva excessiva;
→ Perda da imagem das raízes dos dentes;
→ Estreitamento da distância intercondilar e perda da
imagem da cabeça dos côndilos nas bordas do filme;
Mento muito elevado
→ Plano oclusal aplainado ou com curva reversa;
→ Perda da imagem da raiz dos dentes;
→ Aumento da distância intercondilar e perda da imagem
da cabeça dos condiloes nas bordas do filme;
→ Sombra do palato duro maior e sobreposta aos ápices
dos dentes superiores;
Cabeça girada
→ Ampliação desigual entre os lados direito e esquerdo,
particularmente dos dentes e dos ramos;
→ Sobreposição severa dos pontos de contato;
Erro de posicionamento Consequência na imagem:
Cabeça inclinada 
→ Mandíbula aparece inclinada na radiografia;
→ Distância desigual entre a mandíbula e o apoio do
mento num dado ponto dos lados direito e esquerdo;
→ O côndilo de um dos lados de apresenta maior e mais
alto do que o do outro lado;
Posição “afundada”
→Imagem fantasma da coluna cervical sobreposta à região
anterior;
Mento não apoiado no 
acessório de apoio especifico
→ Seio maxilar não visível na radiografia;
→ Côndilos som a parte superior cortada;
→ Distância excessiva entre as bordas inferiores da
mandíbula e da radiografia;
Guia de mordia não usada
→ Bordas incisais e oclusais dos dentes superiores e
inferiores sobrepostas;
Língua separada do palato
→ Radioluscência relativa obscurecendo ao ápices dos
dentes superiores (espaço aéreo palatoglosso).
Lábios entreabertos→ Radioluscência relativa na porção coronária dos dentes
superiores e inferiores;
Movimento do paciente
→ Esboço ondulado do córtex da borda interna da
mandíbula;
→ Borramento da imagem acima da cortical ondulada;
Seios Maxilares.
Ausência dentária.
Alteração morfológica da cabeça da mandíbula.
Visualização do processo estiloide.
Perda óssea.
Excesso ou falta de material restaurador.
Presença de cárie.
Descrição de lesão.
ANÁLISE PARA OBSERVAÇÃO DA 
RADIOGRÁFIA PANORÂMICA:
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CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
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RADIOGRAFIA PANORÂMICA
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RADIOGRAFIA PANORÂMICA
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
ANATOMIA RADIOGRÁFICA - ATM
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TREINANDO CONHECIMENTOS
TREINANDO CONHECIMENTOS
TREINANDO CONHECIMENTOS
TREINANDO CONHECIMENTOS
TREINANDO CONHECIMENTOS
TREINANDO CONHECIMENTOS
TREINANDO CONHECIMENTOS
OBRIGADA!
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3: História:
	Slide 4: História:
	Slide 5: História:
	Slide 6: História:
	Slide 7: História:
	Slide 8: História:
	Slide 9
	Slide 10: Vantagens:
	Slide 11
	Slide 12: Desvantagens:
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15: Feixe convencional x panorâmico
	Slide 16: PROJEÇÃO
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: FEIXES DE RAIOS X
	Slide 21: FORMAÇÃO DE IMAGENS DUPLAS
	Slide 22: FORMAÇÃO DE IMAGENS DUPLAS
	Slide 23: FORMAÇÃO DE IMAGENS DUPLAS
	Slide 24
	Slide 25
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	Slide 30: Referência visual
	Slide 31: Referência visual
	Slide 32: Referência visual
	Slide 33: Referência visual
	Slide 34: Referência visual
	Slide 35: Referência visual
	Slide 36: Referência visual
	Slide 37: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 38: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 39: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 40: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 41: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 42: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 43: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 44: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 45: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 46: DIAGRAMAS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ERROS
	Slide 47: Identifique o erro
	Slide 48: Identifique o erro
	Slide 49: Identifique o erro
	Slide 50: Identifique o erro
	Slide 51: Identifique o erro
	Slide 52: Identifique o erro
	Slide 53: Identifique o erro
	Slide 54: Identifique o erro
	Slide 55: Identifique o erro
	Slide 56: Identifique o erro
	Slide 57: Identifique o erro
	Slide 58: Identifique o erro
	Slide 59: Posicionamento Correto
	Slide 60: Posicionamento Correto
	Slide 61: Posicionamento Correto
	Slide 62: Posicionamento Correto
	Slide 63: Posicionamento Correto
	Slide 64: Posicionamento Correto
	Slide 65: Posicionamento Correto
	Slide 66
	Slide 67
	Slide 68
	Slide 69: CASO Clínico 
	Slide 70: CASO Clínico 
	Slide 71: CASO Clínico 
	Slide 72: CASO Clínico 
	Slide 73
	Slide 74
	Slide 75: CASO Clínico 
	Slide 76: Radiografia Panorâmica
	Slide 77: Radiografia Panorâmica
	Slide 78: Radiografia Panorâmica
	Slide 79: Radiografia Panorâmica
	Slide 80: Anatomia radiográfica - ATM
	Slide 81: Treinando conhecimentos
	Slide 82: Treinando conhecimentos
	Slide 83: Treinando conhecimentos
	Slide 84: Treinando conhecimentos
	Slide 85: Treinando conhecimentos
	Slide 86: Treinando conhecimentos
	Slide 87: Treinando conhecimentos
	Slide 88