Terapêutica Clínica Geral

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Prof. MSc. Luiz Fernando Fernandes
Terapêutica Clínica Geral
Clínica Médica de Pequenos Animais
Terapêutica Clínica Geral
Terapia – Definição
Prestar cuidados médicos
Tratar
Terapêutica
Tratamento para uma determinada doença
Terapêutica Clínica Geral
Terapêutica
Tratamento para uma determinada doença
Medicamentoso ou não
Como realizar o tratamento?
Prescrição e Legislação Brasileira dos Medicamentos
Prescrição ou receita é uma ordem escrita de próprio punho, com letra legível, feita pelo profissional devidamente gabaritado (Médico, MédicoVeterinário e Dentista), para transmissão de instruções ao paciente e o farmacêutico.
Prescrição e Legislação Brasileira dos Medicamentos
A receita é um documento
Escrito com caneta azul ou preta
Validade de 30 dias
Atualmente, aceita-se a digitalização do texto
A prescrição é uma ordem escrita, então emprega-se o verbo no imperativo:
Dê, Tome, Passe, Aplique...
Receita
ÉTICA PROFISSIONAL
“Automedicação” / Medicação sem prescrição
Prescrição
Documento reconhecidamente legal.
O autor é responsável pela sua exatidão.
Deve conter instruções de forma clara, objetiva e concisa.
Receitas e medicamentos receitados
Os medicamentos receitados podem ser:
Medicamentos referência;
Medicamentos magistrais.
Medicamentos de referência
Medicamentos fornecidos pela indústria farmacêutica;
Fórmulas aprovadas e registradas em órgãos governamentais (Ministério da Saúde – humanos e Ministério da Agricultura – veterinário)
Os medicamentos devem satisfazer o valor terapêutico, método de preparação, originalidade, vantagem técnica, segurança, estabilidade química
Esse medicamentos recebem um nome fantasia pelo fabricante.
Medicamentos magistrais
Fórmulas confeccionadas pelo próprio profissional, com respectivas quantidades dos constituintes, para aquele paciente em particular;
Obedece a exigência clínica do paciente
Ex: Xampu dermatológico
Obras não oficiais que facilitam a prescrição
Compêndio Médico
Compêndio Médico Veterinário
Dicionário de especialidades terapêuticas
Manual de produtos veterinários
Composição da prescrição
Usualmente em	papel branco,	forma retangular, medindo 14 x20cm, composta:
Superinscrição
Inscrição
Subscrição
Adscrição
Assinatura
	Clínica Veterinária Dr. Pet Fone:00000	End:0000 CRMV:9999	
	Proprietário: Fulaninho	
	Animal: Mel	Espécie: Canina
	Raça: Poodle	Idade: 5anos
	Peso: 10kg	
	USO INTERNO	
1. DOXICICLINA COMPRIMIDOS	100mg	1caixa
Dê por via oral 1 comprimido de 12 em 12 horas, durante 21 dias.
DATA ASSINATURA
Composição da prescrição
Cabeçalho
Encontra-se impresso na porção superior, nome completo, categoria profissional, especialidade, acrescido ou não do CRMV.
Composição da prescrição
Superinscrição
Identificação do proprietário e paciente e a colocação do modo de administração devidamente grifado, imediatamente abaixo. Em geral, para definir o modo de administração, emprega-se:
Uso interno
Uso externo
Uso tópico
Composição da prescrição
Superinscrição
Uso interno
É adotado para administração de medicação pela via enteral (oral, sublingual e retal)
Composição da prescrição
Superinscrição
Uso externo
Intramuscular
Subcutânea
Intravenosa
Uso tópico
Uso é diferente de via de
administração
Composição da prescrição
Inscrição
Nome do fármaco
Forma farmacêutica
Concentração
Composição da prescrição
Subscrição
Informações	ao	farmacêutico,
especificando
a	quantidade total	a	ser		fornecida,
embalagem
Ex: Frasco, cápsula, ampola, bisnaga
Composição da prescrição
Adscrição
Informação para o paciente sobre administração do medicamento:
Via de administração
Quantidade do fármaco
Frequência de administração
Duração do tratamento
Composição da prescrição
Assinatura e data
Deve-se	apresentar assinatura e carimbo profissional.
CLÍNICA VETERINÁRIA UniEVANGÉLICA
Av A QdB LotC Anápolis
Identificação do Proprietário: Nome:	MARLENE
Tell: 009776544
	Identificação do Paciente:		
	Nome:	MEL	Espécie: CANINA	Raça: POODLE
	Peso:	3Kg	Idade: 4 anos	
USO INTERNO
1.	Dipirona gotas 	25mg/gota 	1 frasco Dê via oral 3 gotas de 12 em 12 horas, durante 3 dias.
Anápolis 11/08/2023
Med Vet. Luiz Fernando Fernandes 
CRMV-GO 9276
Raça: POODLE
Identificação do Paciente:
Nome:	MEL
Peso:	3Kg
Espécie: CANINA
Idade: 4 anos
RECOMENDAÇÕES......
APÓS REFEIÇÕES...
RETORNAR EM TANTOS DIAS.... MARCAR EXAMES.....
Anápolis 11/08/2023
Med Vet. Luiz Fernando Fernandes 
CRMV-GO 9276
Prescrição - Receitas
firma
Cabeçalho
Superinscrição
Inscrição
Subscrição
Adscrição
Assinatura	ou profissional
Confecção de Receita – Exercício 1
Cão, fêmea, 2anos, 10kg, poodle;
Dipirona
Até 25mg/Kg,VO, BID, 3dias; Apresentação
Dipirona comprimidos 500mg, caixa com 10 comp.
Receita?
Confecção de Receita - Exercício 2
Gato, fêmea, 2anos, 2kg, persa;
Dipirona
Até 25mg/Kg,VO, q 24horas, 3dias; Apresentação
Dipirona gotas, 25mg/gota, frasco 20ml.
Receita?
Confecção de Receita – Exercício 3
Cão, macho, 8anos, 7 kg;
Cefalexina
10-30mg/Kg, BID, 7 dias;
Apresentação
Cefalexina comprimido 500mg, caixa com 8 comp.
Cefalexina suspensão – 250mg/5ml, frasco com 70ml.
Receita?
Confecção de Receita – Exercício 04
Cão, 5 anos, 3kg, pug
Tobramicina colírio
1 gota/cada olho/6-6horas/10dias
Apresentação
Tobrex colírio – frasco 10ml
Tobramicina colírio – franco 10ml
Confecção de Receita – Exercício 05
Gato, fêmea, 1 ano, 2kg
Shampoo de Miconazol e Clorexidine
Banhos semanais/deixar agir por 10 minutos/4 semanas
Apresentação
Micodine shampoo - frasco 200ml
Cloresten shampoo – fransco 300ml
Confecção de Receita – Exercício 6
Cão, Pinsher, 9 anos, 1 kg, macho
Furosemida: 2 - 4mg/kg/BID/uso contínuo
Manipular
Nome do medicamento – principio ativo
Calcular a dose total por administração (a cada 12 horas)
Calcular quantos comprimidos ou ml é suficiente por 30 dias
Fazer uma receita utilizando cápsulas e outra suspensão oral.
Confecção de Receita – Exercício 7
Cão, 2 anos, 3kg, pinsher
Fenobarbital:
2 – 4mg/kg, q 12 horas/VO
Apresentação
Gardenal comprimidos (cx. com 20 a 50 ou 100mg)
FLUIDOTERAPIA
Profª Msc. Luiz Fernando Fernandes
DESIDRATAÇÃO
É uma alteração no equilíbrio hídrico, caracterizada pela diminuição da porcentagem fisiológica de água. Raramente aparece sozinha, estando quase sempre acompanhada de um desequilíbrio hidroeletrolítico e ou ácido-básico.
Costelinha
A perda de água determina o grau de desidratação
DESIDRATAÇÃO
Clinicamente:
Perda da elasticidade cutânea
Flacidez da pele
Retração do globo ocular
Mucosas ressecadas
Laboratorial
Hematócrito
PPT
Albumina
Densidade urinária
DIAGNÓSTICO DA DESIDRATAÇÃO
DIAGNÓSTICO DA DESIDRATAÇÃO
Anamnese:
Vômitos, diarreia, poliúria, ingestão de água
Elasticidade:
Turgor cutâneo:
Região dorso-lombar (melhor local)
Membranas mucosas
↑ TPC, perda da umidade
Globos oculares
Retração
Apatia e prostração
Choque:
Presentes	em	animais	com	desidratação	superior	a	10%,
quando	o	processo	ocorreu	de	forma
especialmente aguda.
Sinais:
Mucosas pálidas
Pulso débil
Hipotermia
↑ TPC
Taquicardia
DIAGNÓSTICO DA DESIDRATAÇÃO
	Nível de
desidratação	Sinais clínicos
	<4 %	Não perceptíveis
	4 a 5 %	Perda sutil da elasticidade da pele
	6 a 8 %	Turgor cutâneo reduzido
Olhos podem estar fundos nas órbitas Tempo de enchimento capilar levemente Prolongado
Mucosas possivelmente ressecadas
	10 a 12 %	Turgor cutâneo reduzido gravemente TPC aumentado
Retração do globo ocular
Mucosas possivelmente ressecadas Prováveis sinais de choque
	>12 %	Choque e morte iminente
AVALIAÇÃO DA DESIDRATAÇÃO
Compreende 3 etapas:
REANIMAÇÃO - choque
REIDRATAÇÃO – perdas consideráveis
MANUTENÇÃO – não está ingerindo água
FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
Soluções hipertônicas: possuem pressão osmótica
maior do que os fluidos corporais
COLOQUEM ISSO NA CABEÇA!!!
---SORO NÃO ALIMENTA---
	Vantagem	DesvantagemFluido não precisa ser estéril	Pneumonia por aspiração
	Administração de grandes volumes	Não indicada em caso de urgência ou emergência (Baixa taxa de absorção)
	Econômica	Contraindicada no caso de vômito
	Absorção seletiva	
	Excelente para neonatos	
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
Oral ou retal
Via enteral
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
	Vantagem	Desvantagem
	Indicada para correção de desidratação de leve a moderada	Requer fluido estéril, isotônico
	Manutenção de paciente em quadro não muito severo	Não utilizar em pele lesionada
		Não indicado no caso de
choque
		Não utilizada em cães grandes (volume maior necessário)
www.marvistavet.com
Subcutânea
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
Intraperitoneal
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
	Vantagem	Desvantagem
	Possibilidade de administração de grandes volumes em curto espaço de tempo	Requer fluido estéril e isotônico
	Utilizada quando o acesso venoso é impraticável	Pode ocorrer peritonite
	Absorção relativamente rápida	Não pode ser usada nos casos de ascite, sepse, peritonite e cirurgias abdominais
www.cvmbs.colostate.edu
Intravenosa
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
	Vantagem	Desvantagem
	Única via satisfatória para hidratação do animal	Requer fluido estéril
	Grandes volumes de fluidos	Deve-se evitar excessos
	Única via parenteral	Cateter pode desencadear flebite e sepse
	Melhor via para correção da
hipotensão	Não utilizar fluidos irritantes aos
vasos
	Efeito de fármacos mais rápido	
www.swvhreno.com
	Vantagem	Desvantagem
	Similar a venosa	Requer fluido estéril
	Fácil acesso em neonatos	Deve-se evitar excessos
	Indicada em pacientes com colapso circulatório ou trombose periférica venosa	Não utilizar fluidos irritantes aos
vasos
	Melhor via para correção da hipotensão	
	Efeito de fármacos mais rápido	
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
Intraóssea
Intraóssea
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
FLUIDOTERAPIA
🞭 A MATEMÁTICA E O VETERINÁRIO
VOLUMES DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
🞭 1-Cálculo do déficit hídrico
MAGRO
Normal
Obeso
D=𝑃𝑒𝑠𝑜 x 𝑑𝑒𝑠𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡𝑎çã𝑜
100
D=𝑃𝑒𝑠𝑜 x % 𝑑𝑒𝑠𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡𝑎çã𝑜 x 0,8 D=𝑃𝑒𝑠𝑜 x % 𝑑𝑒𝑠𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡𝑎çã𝑜 x 0,7 100	100
O cálculo deve ser baseado na massa magra
VOLUMES DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
🞭	2-Cálculo do requerimento hídrico diário -	manutenção
🞭 40-60mL/kg/dia
🞭 40 - adulto
🞭 50 – filhote e obeso
🞭 60 - neonato
🞭 60mL/kg/dia
VOLUMES DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
🞭 3-Cálculo das perdas digestivas
🞭	Vômito: 40mL/kg/dia
🞭	Diarreia: 50mL/kg/dia
🞭	Ambos: 60mL/kg/dia
Volume total a ser infundido dentro de 24 horas
Total= reposição + manutenção + perdas
VOLUMES DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
🞭 Limite renal máximo
🞭 10mL/kg/hora
🞭 Quando o volume total exceder o LRM
🞤 Aumentar o número de horas de infusão
🞤 Diminuir o volume diário
VOLUMES DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
🞭 Exemplo prático
🞭 Cão magro
🞭 5kg
🞭 8% de desidratação
🞭 Vômito
VOLUMES DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
Exemplo prático
VELOCIDADE DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
Exemplo prático
VELOCIDADE DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
Exemplo prático
VELOCIDADE DE ADMINISTRAÇÕES
FLUIDOTERAPIA
Bomba de infusão contínua
CONSIDERAÇÕES FINAIS
🞭 Conhecimento de fisiologia
🞭 Importância do exame Clínico
🞭 Escolha do fluido adequado
🞭 Soro não alimenta
🞭 Pratique os cálculos
🞭 Monitoração do paciente
E AGORA?????
###@#@$%
Paciente: Fifi – 3 anos Peso: 3kg Desidratação: 6% Vômitos e Diarreia
Condição corporal normal Qual volume de fluido?
EXERCÍCIO - 1
EXERCÍCIO - 2
🞭 Paciente: MEL – pit bull – 2 meses
🞭	Gastroenterite viral
🞭	Peso: 1kg
🞭	Desidratação: 8%
🞭	Vômitos e Diarreia
🞭	Condição corporal: caquexia
🞭 Qual volume de fluido?
EXERCÍCIO - 3
🞭 Paciente: Thor/Poodle – 15 anos
🞭	Peso: 8kg
🞭	Desidratação: 9%
🞭	Diarreia
🞭	Condição corporal: obeso
🞭	Qual volume de fluido?
EXERCÍCIO - 4
🞭 Paciente: Filhote de cão – 5 dias de vida
🞭	Inapetência
🞭	Peso: 150gr
🞭	Desidratação: 8%
🞭	Diarreia
🞭	Condição corporal: magro
🞭 Qual volume de fluido?
🞭 Qual via de administração?
EXERCÍCIO - 5
🞭 Paciente: Cão - SRD – Macho – 2 anos
🞭 Peso: 5 kg
🞭 Condição corporal: normal
🞭 Não está desidratado
🞭 Não apresenta vômitos e diarreia
🞭 Não ingere líquidos
🞭 Qual volume de fluido?
🞭	Quais vias de administração?
EXERCÍCIO - 6
🞭 Paciente: Cão – 4 anos
🞭	Hemoparasitose e anemia severa
🞭	Peso: 10kg
🞭	Desidratação: 7%
🞭	Diarreia e vômitos
🞭	Condição corporal: magro
🞭 Qual volume de fluido?
🞭 Além de fluidoterapia, qual medida deve ser tomada?
Obrigado!! Duvidas??
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