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www.udf.edu.br Campus Sede SEP SUL EQ 704/904 Conj A 70390 045 Brasília DF T 55 61 3704 8888 CAMPUS SEDE SEP SUL EQ 704/904 Conj. A. Asa Sul 70390 045, Brasília DF T 55 61 3003 1189 Formulário de Atendimento ADULTO - PRONTUÁRIO Data: 29 / 09 / 2023 Retorno: 27 /10 /2023 Dados Pessoais do paciente Nome: S.V.A.S. Sexo: Masculino ( ) Feminino ( X ) Histórico Clínico QP: Ganho e manutenção do peso que ganhar. HDP: Não se aplica. HDA: Não se aplica. Avaliação Nutricional PH (Kg) PA (Kg) ALT (cm) IMC (kg/m²) CC (cm) CA (cm) CQ (cm) CB (cm) 40 39,9 1,51 17,7 58 64,5 82 22 40 40,4 1,53 17,25 59 63 80 20,5 DCT (mm) DCB (mm) DCSE (mm) DCSI (mm) DCCO (mm) DCPA (mm) PCG % %MM 15,5 08 10 08 31 - 26,8 29,2 6 5 11 8 - 12 26,0 15,4 Funcionamento Gastrointestinal Escala de Bristol Tipo 3 Sintomatologia Normal Rotina Diária Trabalho: Não Estudos: Sim (Veterinária UDF manhã) Atividade Física: Sedentária Anamnese Nutricional Aversões Carne vermelha, embutidos, jiló, quiabo, couve flor, tomate, melancia, abobrinha, batata doce e café. Alergias/Intolerâncias Não se aplica. Ing. Hídrica 600ml Diagnóstico Nutricional Paciente encontra-se em baixo peso, conforme o seu diagnóstico do IMC, apresentou uma porcentagem de gordura no limite, segundo a bioimpedância. Segundo seu recordatório habitual, consome muitos lanches e relata Tipo 3 na Escala de Bristol. Retorno dia 27/10/23- Paciente encontra-se em magreza grau 1, de acordo com o diagnóstico do IMC (17,25 kg/m2) e resultado da nova bioimpedância realizada. Relatou ter conseguido seguir o plano alimentar planejado, e sugeriu algumas mudanças que foram atendidas. Paciente encontrava-se sedentária e no retorno já estava praticando atividade física em casa, 2 x na semana (andar de bicicleta, pular corda e rit box – acompanhando aulas no youtube). Aumentou sua ingestão hídrica para 1,2 a 1,5 L de água por dia. CONDUTA NUTRICIONAL Cálculo das Necessidades Energéticas TMB: Katch-McArdle (1996) 1001 kcal/dia GET: TMB x FA (fator atividade) GET: 1001 x 1,12 = 1.121 kcal DÉFICIT CALÓRICO ou SUPERÁVIT CALÓRICO VET = 1.121 kcal + 98kcal = 1.219 kcal/dia Déficit Calórico = - Superávit Calórico = 98 kcal Planejamento Alimentar Proteínas 24,2% Referência AMRD – 2002 10% a 35% Previsão 1.219 kcal x 24,2 % = 294,9 Kcal / 4 = 73,7 g/dia 73,7 g/dia / 40,4 = 1,82 g/Kg/dia Lipídios 20,7% Referência AMRD – 2002 20% a 35% Previsão 1.219 kcal x 20,7 % = 252,3 Kcal / 9 = 28,03 g/dia 28,03 g/dia /40,4= 0,69 g/kg/dia Carboidratos 55% Referência AMRD – 2002 45% a 65% Previsão 1.219 kcal x 55% = 670,45 Kcal / 4 = 167,61 g/dia 167,61 g/dia / 40,4 = 4,14 g/Kg/dia Fibras 31,5g Planejamento Alimentar Obtido Vet % kcal g g/kg Proteínas 24,2 295,2 73,8 1,8 Lipídios 20,7 252,9 24,9 0,7 Carboidratos 55 670,9 156,9 4,6 Fibras - - - _______________________________________________ Fernanda Santiago CRN 14428 Preceptora Nutrição Clínica image3.png image1.png image5.png image2.png image4.png image6.png