Roteiro para prática - Exame físico do sistema locomotor

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ROTEIRO PARA PRÁTICA – Exame do Sistema Locomotor
· Na avaliação do exame físico deveria ser de pé, sentado e deitado; com área a ser examinada, despida; 
· Realizar inspeção e palpação, além de movimentação com delicadeza; 
DOENÇAS ÓSSEAS
· Epífise: doenças inflamatórias e degenerativas; diáfise: fratura; metáfise: metaplasia. 
· Dor inflamatória: associada a sinais inflamatórios; dor mecânica: dor quando movimenta.
	· Formato, localização, tamanho e relação com tecidos moles.
· Analisar se há edema, calor, rubor que podem indicar osteomielite. 
· Fístula: indica processo infeccioso crônico; crepitação/enfisema subcutâneo: fratura óssea.
DOENÇAS ARTICULARES 
· Artralgia: duração (aguda ou crônica), modo de início (insidioso ou abrupto); sempre lembrar de analisar sinais inflamatórios associados e manifestações sistêmicas;
· Aguda: febre reumática e osteomielite; Crônica: artrite reumatóide e na artrose 
	· Sempre comparar as articulações; presença de desalinhamento, deformidades, sinais flogísticos.
· Na palpação: busca por nodulações, crepitações associadas, ossificações, aumento de temperatura. 
· Crepitação articulação indicar processo degenerativo e crônico na região 
· A movimentação permite a verificação de dor e do grau de impotência funcional; realizada com delicadeza e sempre comparar; prestar atenção à reação do paciente; acompanha os graus de limitação; 
COLUNA VERTEBRAL 
· A dor pode ser localizada ou difusa; analisar: intensidade, duração, localização, irradiação (avaliar compressão de raiz nervosa); analisar se é referida (pode ser sentida na coluna, mas originada nos rins, pâncreas, etc).
· Avaliar presença de manifestações sistêmicas, como febre, anorexia. 
	· Posição antálgica: se revira para a posição que alivia dor 
· Avaliar postura e atitude; abordagem da coluna nos 3 planos; detectar curvaturas anormais;
· Exame neurológio é indispensável em pacientes com dor que irradia para os membros; em radiculopatia, os reflexos podem estar abolidos de acordo com cada nervo afetado;
MÚSCULOS 
· Fraqueza muscular: devemos distinguir de astenia, fatigabilidade e histeria; dor, câimbras e espasmos;
	· Observar o paciente como um todo, até no momento que adentra ao consultório; busca por atrofia muscular (localização, extensão, distribuição); observar grupos musculares em repouso; 
· A palpação é sempre feita para sentir a consistência muscular; flacidez ocorre na maioria das doenças. 
· Deve-se realizar o exame do tônus muscular com movimentação passiva dos músculos.