ITU: Epidemiologia, Agentes e Tratamentos

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ITU
Epidemiologia:
● Mais comum em mulheres -
anatomia;
● Vida sexual ativa.
Agente:
● E. coli
Quadros clínicos:
● Bacteriúria assintomática;
● Cistite - ITU baixa;
● Pielonefrite - ITU alta.
Bacteriúria assintomática:
O que é?!
● Assintomático com urinocultura
mostrando:
○ ≥ 100.000UFC/ml ou ≥
100UFC/ml em
cateterizados.
Quando tratar?!
● Grávidas;
● Procedimento urológico
invasivo.
Cistite - ITU baixa:
Clínica (SEM FEBRE):
● Disúria;
● Polaciúria;
● Urgência miccional;
● Noctúria.
Diagnóstico:
● EAS;
● Urinocultura (nem sempre é
preciso).
Tratamento:
● 1ª escolha - Fosfomicina (3g
em dose única);
● 2ª escolha - Quinolonas (três
dias).
OBS.: Cistite recorrente ou homem
tratar por 7 dias.
Pielonefrite - ITU alta:
Classificação:
● Não complicada (trato urinário
normal);
● Complicada
○ Cateter;
○ Cálculo;
○ Abscesso;
○ Homem...
Clínica:
● Febre + dor em flanco + calafrio
+ Sinal de Giordano positivo ±
sintomas de cistite...
Diagnóstico:
● EAS (piúria!!!);
● Bacterioscopia;
● Urinocultura.
● TC contrastada quando?!
○ Dúvida;
○ Falha terapêutica;
○ Abscesso ou obstrução.
Tratamento:
"Média de 14 dias"
Não complicada
(geralmente 7):
● Cipro ou levofloxacino ou
ceftriaxone.
Complicada (14 a 21 dias):
● Tazocin;
● Cefepime;
● Imipenem.