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– Cap 58, 59 e 60 - Guyton CÁP 58 - Neuroplasticidade: é a capacidade que o cérebro tem de aprender e se reprogramar. Essa competência está presente nas células nervosas e permite que todo o sistema nervoso consiga se adaptar a determinadas situações, como traumas e lesões, porém só ocorre se a área de Wernicke não estiver consolidada *Acontece até os 4 anos de idade, quando ocorre lesão de um lado há o desenvolvimento do lado oposto - Afasia de recepção (sensorial, fluente ou de Wernicke): os pacientes são incapazes de compreender palavras ou de reconhecer símbolos auditivos, visuais ou táteis. É causada por um distúrbio na parte posterior do giro temporal superior do hemisfério dominante para linguagem. Com frequência, a alexia (perda da capacidade de ler palavras) também está presente. - Afasia de expressão (motora, não fluente ou de Broca): a capacidade de produzir palavras é prejudicada, mas a compreensão e capacidade de formar um conceito são relativamente preservadas. Esse tipo de afasia resulta de um distúrbio na parte dominante frontal esquerda ou área frontoparietal, incluindo a área de Broca. Frequentemente causa agrafia (perda da capacidade de escrever) e prejudica a leitura oral - Todas as áreas do córtex cerebral têm extensas conexões eferentes e aferentes com as estruturas mais profundas do cérebro. *Quando o tálamo é lesado, junto com o córtex, a perda de função cerebral é de longe maior do que quando apenas o córtex é danificado, pois a excitação talâmica do córtex é necessária para quase toda atividade cortical - Áreas motoras primárias mantêm conexões diretas com grupamentos musculares específicos, com o objetivo de causar movimentos musculares isolados - Áreas sensoriais primárias detectam sensações específicas — visual, auditiva ou somática transmitidas dos órgãos sensoriais periféricos diretamente para o cérebro ÁREAS ASSOCIATIVAS - Parieto-occipito-temporal: o córtex de associação parietal-temporal-occipital ocupa a interface desses três lobos. Preocupa-se com funções perceptivas superiores relacionadas às sensações somáticas, audição e visão. As informações dessas diferentes modalidades sensoriais são combinadas para formar percepções complexas. *Uma de suas funções é controlar a fala/compreensão da linguagem no lado esquerdo do cérebro, na maioria das vezes *Lesões nessa área gera, mais comumente, as afasias de Wernicke, mas pode gerar afasia de Broca a depender da área lesada https://blog.cognitivo.com/como-a-reprogramacao-mental-ajuda-no-tratamento-da-ansiedade/ - Límbica: o córtex de associação límbico é dedicado principalmente à motivação, emoção e memória; está localizado nas superfícies medial e inferior dos hemisférios cerebrais em porções dos lobos parietal temporal e frontal *Hipocampo é responsável pelos padrões comportamentais e é a “porta de entrada” da memória *Hipocampo é o responsável decidir se vai armazenar (formar memória) ou descartar as informações *Lesão no hipocampo dificulta a formação de memória, mas não tem relação com o “buscar memória”/armazenamento de memória - Pré-frontal: o córtex de associação pré- frontal ocupa a maior parte da parte rostral do lobo frontal. Uma função importante dessa área é o planejamento do movimento voluntário (padrões complexos e sequência de movimentos) *A área associativa pré-frontal é essencial para executar os processos “mentais”. Permite planejar as atividades motoras *Imaginação ocorre na área pré-frontal *Parte da memória é armazenada na região pré- frontal DOMÍNIO CEREBRAL - Lado/hemisfério esquerdo do cérebro normalmente é dominante em relação a interpretação de linguagem - Área de Wernicke determina o domínio motor que é contralateral ao lado dominante da pessoa, ou seja, se a pessoa for destra o domínio motor vai se do lado esquerdo - Domínio motor começa aparecer com 1 ano e se consolida com 3/4 anos *Lesões em um lado do cérebro antes da consolidação da área de Wernicke, pode ocorrer a neuroplasticidade - Conceito de Hemisfério Dominante: as funções interpretativas gerais da área de Wernicke e do giro angular, bem como as funções das áreas de fala e do controle motor, são em geral muito mais desenvolvidas em um hemisfério cerebral do que no outro. Em função disso, esse hemisfério é chamado hemisfério dominante. *Em aproximadamente 95% das pessoas, o hemisfério esquerdo é o dominante - Quando a área de Wernicke no hemisfério dominante de pessoa adulta é destruída, a pessoa usualmente perde quase todas as funções intelectuais, associadas à linguagem ou ao simbolismo visual, como a capacidade de ler, a capacidade de realizar operações matemáticas e, até mesmo, a capacidade de decifrar problemas lógicos Obs: Área de Wernicke: responsável pela compreensão da linguagem no lado dominante do cérebro Momento AHA: é o momento de genialidade, quando se tem uma ideia, momento em que inventa algo, achar solução para um problema usando criatividade -> ocorre no hemisfério direito Elaboração do Pensamento, Prognósticos e Desempenho das Funções Intelectuais Superiores pelas Áreas Pré-frontais — O Conceito de “Memória de Trabalho” - No procedimento lobotomia pré-frontal gerava danos das conexões neuronais entre as áreas pré- frontais e o restante do cérebro. Os resultados foram: 1. Os pacientes perderam sua capacidade de resolver problemas complexos; 2. Ficaram incapazes de encadear tarefas sequenciais; 3. Ficaram incapazes de aprender a fazer diversas tarefas paralelas; 4. Seu nível de agressividade estava geralmente reduzido; 5. Suas respostas sociais eram, em geral, inapropriadas para a ocasião; 6. Os pacientes ainda podiam conversar e compreender a linguagem; 7. Os pacientes ainda podiam realizar a maioria dos padrões usuais de função motora Função do Cérebro na Comunicação — Aferência de Linguagem e Eferência de Linguagem - Informação visual é integrada em regiões do córtex visual primário depois secundaria -> giro angular -> codificada na área de Wernicke -> área de Broca -> córtex motor (pronuncia da palavra escrita) - Informação auditiva é integrada em regiões do córtex auditivo primário depois secundaria -> codificada na área de Wernicke -> área de Broca -> córtex motor (pronuncia da palavra falada) GIRO ANGULAR: é a porção mais inferior do lobo parietal posterior localizada imediatamente atrás da área de Wernicke, fundindo-se, em sua parte posterior, às áreas visuais do lobo occipital. Se essa região for destruída enquanto a área de Wernicke permanecer intacta no lobo temporal, o indivíduo pode ainda interpretar experiências auditivas, mas o fluxo de experiências visuais que passam pela área de Wernicke, vindas do córtex visual, fica na maioria das vezes bloqueado. Consequentemente, a pessoa pode ser capaz de ver as palavras e até mesmo saber que são palavras, mas não será capaz de interpretar seu significado. Essa condição é chamada dislexia ou cegueira de palavras MEMÓRIA -> Memórias são armazenadas no cérebro pela variação da sensibilidade básica da transmissão sináptica, entre neurônios, como resultado de atividade neural prévia. As vias novas ou facilitadas são chamadas traços de memória O cérebro tem a capacidade de aprender a ignorar informação sem consequências. Essa capacidade resulta da inibição das vias sinápticas para esse tipo de informação; o efeito resultante chama-se habituação, que é um tipo de memória negativa Por sua vez, para a informação que entra no cérebro e que causa consequências importantes, tais como dor ou prazer, o cérebro tem a capacidade automática diferente de realçar e armazenaros traços mnemônicos. Isso é a memória positiva. Ela resulta da facilitação das vias sinápticas e o processo se chama sensibilização da memória Memória negativa: habituação; Memória positiva: sensibilização, facilitação *Hipocampo libera serotonina na rede de neurônios que amplifica os sinais, gera a sensibilização e transforma uma em uma memória longo prazo -> Classificação das memórias com relação ao tempo 1) memória a curto prazo, que inclui memórias que duram por segundos ou, no máximo, minutos se não forem convertidas em memórias a longo prazo; *Depende de um circuito de reverberação até que ocorra a fadiga e a informação seja “deletada” *Pode ser classificada como memória de habituação (2) memórias de prazo intermediário, que duram por dias a semanas, mas, então, desaparecem; *Processo de facilitação mediado pela serotonina *Facilitação por repetição forma uma memória de prazo intermediário que tende a desaparecer (3) memória a longo prazo, que, uma vez armazenada, pode ser recordada até anos ou mesmo uma vida inteira mais tarde *Ocorre uma mudança estrutural: mais dendritos, mais vesículas, mais neurotransmissores, mediado pela serotonina Obs: “memória de trabalho”, inclui, principalmente, a memória a curto prazo, que é usada durante raciocínio intelectual, mas é finalizada conforme cada passo do problema for resolvido -> Tipos de memória 1. Memória declarativa significa basicamente memória dos vários detalhes de pensamento integrado como, por exemplo, memória de experiência importante que inclui: (1) memória do ambiente; (2) memória das relações temporais; (3) memória de causas da experiência; (4) memória do significado da experiência; e (5) memória das deduções 2. Memória de habilidades é, frequentemente, associada a atividades motoras do corpo da pessoa, tais como todas as habilidades desenvolvidas Ex: para bater numa bola de tênis, incluindo memórias automáticas para (1) avistar a bola; (2) calcular a relação e a velocidade da bola com a raquete; e (3) deduzir rapidamente os movimentos do corpo e dos braços e da raquete necessários para bater na bola como desejado — com todas essas capacidades ativadas instantaneamente, com base na aprendizagem anterior do jogo de tênis — então, continua-se para o próximo lance do jogo enquanto se esquecem os detalhes do lance prévio - O primeiro passo foi identificar um reflexo básico da lesma-do-mar: ao ser tocada repetidamente no dorso, perto da brânquia, seu corpo todo se contrai - Depois de algumas repetições, a lesma se retraía apenas com o primeiro estímulo *Memória negativa que faz o circuito neuronal perder sua resposta a eventos repetidos, que são insignificantes - Porém se um estímulo nocivo excitar o terminal facilitador no mesmo momento em que o terminal sensorial for estimulado, então, em vez de o sinal transmitido ao neurônio pós-sináptico se tornar cada vez mais fraco, a facilitação da transmissão se tornará cada vez mais forte e permanecerá forte por minutos, horas, dias ou até semanas CONSOLIDAÇÃO DA MEMÓRIA - Para a conversão da memória a curto prazo para a memória a longo prazo, que pode ser evocada semanas ou anos depois, ela precisa ser “consolidada”, isto é, a memória a curto prazo se ativada repetidamente promoverá mudanças químicas, físicas e anatômicas nas sinapses que são responsáveis pela memória a longo prazo A REPETIÇÃO AUMENTA A TRANSFERÊNCIA DA MEMÓRIA A CURTO PRAZO PARA MEMÓRIA A LONGO PRAZO - A repetição da mesma informação várias vezes na mente acelera e potencializa o grau de transferência da memória a curto prazo para a memória a longo prazo, e assim acelera e aumenta a consolidação. O cérebro tem tendência natural de repetir as informações novas, especialmente as que atraiam a atenção. Portanto, ao longo de certo período, as características importantes das experiências sensoriais ficam, progressivamente, cada vez mais fixadas nos bancos da memória NOVAS MEMÓRIAS SÃO CODIFICADAS DURANTE A CONSOLIDAÇÃO - Uma das características mais importantes da consolidação é que novas memórias são codificadas em diferentes classes de informação. Durante esse processo, tipos semelhantes de informação são retirados dos arquivos de armazenagem de memórias e usados para ajudar a processar a nova informação. O novo e o velho são comparados a respeito de semelhanças e diferenças, e parte do processo de armazenagem consiste em guardar a informação sobre essas semelhanças e diferenças, não em guardar a nova informação não processada. Assim, durante a consolidação, as novas memórias não são armazenadas aleatoriamente no cérebro, mas sim em associação direta com outras memórias do mesmo tipo HIPOCAMPO: ARMAZENAMENTO DAS MEMÓRIAS - Estímulos sensoriais ou pensamentos que causem dor ou aversão excitam os centros límbicos de punição, os estímulos que causem prazer, felicidade ou sensação de recompensa, excitam os centros límbicos de recompensa CÁP 59 ÁREA RETICULAR - Área reticular é a área excitatória responsável pela ativação cortical através da liberação dos neurotransmissores excitatórios norepinefrina e acetilcolina *Norepinefrina é o principal neurotransmissor excitatório que modula a atividade desse sistema *Área reticular funciona através de retroalimentação, uma vez ativada é mantida ativa pelo feedback gerado pela própria atividade cortical *Dor é um estímulo capaz de ativar o sistema reticular, pois passa pelo tálamo. Já a audição (estímulo sonoros), não passa pelo tálamo e, então, não é capaz de ativar esse sistema - Os sinais ao passar pelo tálamo, onde eles excitam grupamento distinto de neurônios que transmitem sinais nervosos para todas as regiões do córtex cerebral, bem como para múltiplas áreas subcorticais - Os sinais que passam pelo tálamo são de dois tipos: 1- Originados de corpos neuronais grandes, situados por toda a área reticular do tronco cerebral. Suas terminações nervosas liberam o neurotransmissor acetilcolina 2- Originados de neurônios pequenos e se projetam para todo o córtex cerebral CONTROLE NEURO-HORMONAL DA ATIVIDADE CEREBRAL - Norepinefrina: mediador excitatório *Extremamente difuso e importante para ativação de diversas áreas corticais *Tem o papel de manter ativo o SARA e, consequentemente, nos mantem em estado de alerta *Sistema da norepinefrina nos manter em vigília, via SARA - Dopamina: mediador excitatório em algumas áreas, mas inibitório em outras *Sai da substancia negra -> gânglios basais -> projetam para região límbica (modulam sua ação) - Serotonina: mediador inibitório *Difuso, tem ação muito importante na inibição *Núcleos da rafe são núcleos encontrados no tronco cerebral. Sua principal função é a secreção de serotonina para o resto do cérebro -> O sistema da norepinefrina se dispersa para praticamente todas as áreas do encéfalo, enquanto os sistemas serotoninérgico e dopaminérgico são direcionados para regiões muito mais específicas do encéfalo SISTEMA LÍMBICO -> Papel do hipotálamo - Chamada de funções vegetativas do cérebro, seu comportamento está intimamente relacionado ao comportamento *Controle comportamental; controle das condições internas do corpo, como a temperatura corporal desejos de comer, beber e o controle do peso corporal; regulação da contratilidade uterina e da ejeção do leite pelas mamas; regulação gastrointestinal e da alimentação FUNÇÕES DE “RECOMPENSA” E “PUNIÇÃO” DO SISTEMA LÍMBICO -> Dentro do Sistema Límbico pode-se identificar uma área que está relacionada com a sensação de prazer, que inclui o prazer sexual e aquele gerado pelo uso de drogas. Esta área é denominada circuito de recompensa cerebral *Regulaçãodos centros de recompensa e punição é via dopamina A Importância da Recompensa ou Punição no Aprendizado e na Memória *Se não existe recompensa e punição, normalmente, não existe formação de uma memória Cocaína, heroína, álcool, nicotina e maconha agem modulando sistema mesocorticolimbico, mais especificamente bloqueando a recaptação da dopamina, ativando os centros de prazer *O bloqueio na recaptação do neurotransmissor prolonga o seu efeito na fenda sináptica, consequentemente seu efeito Consequências: acumulo de neurotransmissor na fenda sináptica *Essas substâncias geram alteração no padrão comportamental -> Todas as drogas que levam ao abuso e à dependência, independentemente, dos efeitos psíquicos ou fisiológicos que provocam, têm em comum a capacidade de ativar o Sistema dopaminérgico mesolímbico que conecta áreas específicas do cérebro envolvidas com a motivação, e é reconhecido como a via relacionada com o comportamento normal de recompensa FUNÇÕES DO HIPOCAMPO - O hipocampo é a porção do córtex cerebral que se dobra para dentro para formar a superfície ventral da parede interna do ventrículo lateral. Uma extremidade do hipocampo encosta no núcleo amigdaloide e, ao longo da sua borda lateral, ele se funde com o giro para-hipocâmpico, que é o córtex cerebral da superfície externa ventromedial do lobo temporal O hipocampo pode ficar hiperexcitado - Por exemplo, estímulos elétricos fracos podem causar convulsões epilépticas focais em pequenas áreas dos hipocampos. - Durante crises epilépticas de origem hipocâmpica, a pessoa pode experimentar diversos efeitos psicomotores, incluindo olfatórios, visuais, auditivos, táteis e outros tipos de alucinações, que não podem ser suprimidas enquanto a convulsão persiste, mesmo que a pessoa não tenha perdido a consciência e saiba que essas alucinações são irreais Papel do Hipocampo no Aprendizado Amnésia Anterógrada - Sem o Hipocampo a maioria de suas memórias aprendidas ocorridas previamente elas são verbalizadas. Entretanto, elas não conseguem aprender praticamente nenhuma informação nova que seja baseada em simbolismo verbal Função das amígdalas - São as áreas de conhecimento comportamental que operam em nível semiconsciente. Elas também projetam para o sistema límbico o estado atual da pessoa a respeito de seu ambiente e de seus pensamentos. Faz com que a resposta comportamental da pessoa seja adequada para cada ocasião Ablação de amígdalas -> Síndrome de Klüver-Bucy 1) não tem medo de nada; 2) tem extrema curiosidade sobre tudo; 3) esquece rapidamente; 4) tem a tendência de colocar tudo na boca e, tenta comer objetos sólidos 5) tem apetite sexual muito forte CÁP 60 RITMOS - Circadianos: periodicidade em torno de 24h Ex: vigília-sono - Infradianos: periodicidade menor de 24h Ex: batimentos cardíacos - Ultradianos: periodicidade maior de 24h Ex: ciclo menstrual, ciclo das marés MARCAPASSOS - Osciladores primários, que exibem ritmicidade geneticamente determinada, auto-sustentada, endógena, mesmo na ausência de pistas temporais externas (= relógio biológico). *Mesmo sem a presença de fotoperíodo, a pessoa continua tendo sono e vigília EX: pessoas mantidas em cavernas por períodos de várias semanas ou meses continuam dormindo e acordando com uma periodicidade de aproximadamente 25h - A privação de temporizadores externos (ritmo claro-escuro/fotoperíodo) não abole e nem desorganiza o ciclo vigília-sono, ainda que fique um pouco defasado SISTEMA DE MODULAÇÃO DIFUSO - Circuito de síntese da norepinefrina: Fenil alanina -> tirosina -> dopa -> dopamina -> norepinefrina -> norepinefrina é liberada -> algumas norepinefrinas são recapturada e voltam para o neurônio *Parte da norepinefrina é recapturada, outra parte é perdida e precisa ser reposta MAO: enzima que controla a quantidade de norepinefrina no neurônio (oxida amina) COMT: metaboliza norepinefrina e libera metabolito que é liberado na urina -> Características neurônio - Origem no tronco encefálico; - Cada neurônio influencia uma grande quantidade de células pós-sinápticas em diferentes regiões do SNC; - Os neurotransmissores são liberados no fluido extracelular ao invés de numa fenda sináptica; - Os receptores dos neurotransmissores são metabotrópicos; - A velocidade de transmissão nervosa é muito baixa SONO E VÍGILIA -> O que é sono? - Perda reversível do estado de consciência; estado de limiar reduzido aos estímulos ambientais, postura estenotipada (deitado e de olhos fechados) e período de reduzida atividade motora; experiências oníricas = sonho -> Causa do sono: fadiga induzida pela falta/queda de norepinefrina que gera a redução da atividade do SARA; serotonina tem um papel complementar a redução da atividade adrenérgica - Numa noite de sono (8 horas), passamos por ciclos de sono que se repetem umas 5 vezes. Entre a fase IV e a I ocorre o sono REM. A medida que o sono chega ao fim, a profundidade diminui e a duração do sono REM aumenta *Total de Sono: Estagio I: 4 a 5%; Estagio II: 45 a 55%; Estagio III: 4 a 6 %; Estagio IV: 12 a 15% -> SONO REM: é o tipo de sono em que o cérebro está bem ativo. Entretanto, a pessoa não está totalmente consciente em relação ao ambiente, e, portanto, ela está na verdade adormecida - Características do sono REM: 1. Associada a sonhos e a movimentos musculares corporais ativos 2. As pessoas em geral despertam espontaneamente pela manhã, durante o sono REM 3. O tônus muscular está excessivamente reduzido 4. As frequências cardíaca e respiratória ficam irregulares 5. Movimentos musculares irregulares podem ocorrer 6. O cérebro fica muito ativo -> SONO DE ONDAS LENTAS: esse sono é excepcionalmente relaxante e está associado às diminuições do tônus vascular periférico e a muitas outras funções vegetativas do corpo. Há diminuição de 10% a 30% da pressão arterial, da frequência respiratória e no metabolismo basal Obs: a diferença entre os sonhos que ocorrem no sono de ondas lentas e os que ocorrem no sono REM é que os do sono REM são associados à maior atividade muscular corporal, e os sonhos do sono de ondas lentas usualmente não são lembrados, pois não acontece a consolidação dos sonhos na memória -> Vigília: é mantida pelo SARA através de um sistema de retroalimentação *Pessoa em coma, SARA diminuiu o funcionamento -> lesão talâmica ONDAS CEREBRAIS - Ondas alfa: são ondas rítmicas que ocorrem, com frequências entre 8 e 13 ciclos/s, sendo encontradas nos EEGs de quase todos os adultos saudáveis quando eles estão acordados e no estado de calma e atividade cerebral em repouso. Durante o sono profundo, as ondas alfa desaparecem *Vigília em calma e repouso - Ondas beta: ocorrem com frequência maior que 14 ciclos/s, podendo chegar até a 80 ciclos por segundo. São registradas principalmente nas regiões parietal e frontal, durante a ativação específica dessas regiões cerebrais. As sensações visuais levam à interrupção imediata das ondas alfa que são substituídas pelas ondas beta assincrônicas de baixa voltagem *Vigília em alerta - Ondas teta: têm frequência entre 4 e 7 ciclos/s. Elas ocorrem normalmente nas regiões parietal e temporal em crianças, mas também ocorrem durante o estresse emocional em alguns adultos, particularmente durante desapontamento e frustração. As ondas teta também ocorrem em muitos distúrbios cerebrais, em geral, nos estados cerebrais degenerativos *Degeneração, frustração e stress - Ondas delta: incluem todas as ondas do EEG com frequências menores do que 3,5 ciclos/s e, em geral, têm voltagens duas a quatro vezes maiores do que a maioriados outros tipos de ondas cerebrais. Elas ocorrem durante o sono profundo, na infância e em pessoas com doença cerebral orgânica grave *Sono profundo e doenças cerebrais