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Soluções Irrigantes dos canais radiculares 
Cavidade minimamente invasiva = “Cavidade ninja” = Uso do microscópio 
Buscamos a limpeza do canal que consiste na remoção de debris. 
Ocorre por meios:
1.Mecânico: Ação dos instrumentos no canal radicular
2.Físicos:Irrigaçao, aspirição e inundação. *Movimentação hidráulica= irrigação junto com aspiração.
A inundação química é essencial para dar tempo da solução agir no interior do canal radicular.
3.Químico: ação química da solução irrigadora.
Mais uma vez lembrando, a importância de saber da existência do sistema de canais radiculares. Temos que pensar que temos um ambiente, principalmente em casos de necrose, extremamente favorável para o crescimento bacteriano. Quando não conseguimos atuar com a ação mecânica, utilizaremos a atuação química e física.
*Debris= tecidos orgânicos e inorgânicos do interior do canal 
*Smear leyar = massa que se forma nas paredes do canal radicular que deve ser removido também com o uso de solução química, no caso, EDTA.
Grande dificuldade que temos: Achatamento no interior do canal e geralmente a instrumentação mecanizada ( rotatória ou reciprocante) não consegue tocar em toda região sendo necessário o uso de solução química/ processo de irrigação e aspiração. E mts vezes incrementar nesse processo de irrigação o uso de ultrassom que realiza movimento no interior do canal ativando a solução criando um movimento no interior no qual é propicio para a limpeza do canal radicular. Há também uso do laser. Tudo visando atingir o sistema de canais.
A escolha não é aleatória. Busca a limpeza e desinfecção por meio da ação mecânica que está tendo ali que permite uma forma do canal radicular.
É importante que o profissional saiba as propriedades de cada solução para indicar de forma mais apropriada para determinado caso.
Quais são os objetivos das soluções irrigadoras?
1. Remover restos pulpares
2. Remover raspas de dentina
3.Remover restos de material obturador ( cimentos e pastas ) 
Como remover as pastas? Principalmente em áreas achatadas, pode ficar pasta ( extremamente solúvel), pode ter uma solvência que será um fator prejudicial para obturação, levando ao insucesso. 
4. Deve promover ação antimicrobiana
5.Neutralização dos produtos tóxicos
6.Promover a hemostasia
7.Molhamento das paredes dentinárias
Quais são as soluções disponíveis?
•Compostos halogenados
Solução de hipoclorito de sódio em diferentes concentrações e associações
Clorexidina
•Compostos tensoativos
São os detergentes: Cetavlon , Tuween 80 , Tergentol
Qual a ideia do detergente? 
Se associar a uma substancia, no sentido de aumentar o seu poder de umectação e com isso ter ação mais rápida.
Qual é a associação interessante com um tensoativo?
EDTA C ( EDTA que é um quelante com um detergente que é o cetavlon )
Forma de ação: O EDTA diminui a tensão superficial dessa substancia ( molha mais rapidamente a parede )
Do ponto de vista clinico e pratico, qual a vantagem disso?
Enquanto que com o EDTA eu espero 8 minutos, quando coloco EDTA C, abaixa para 4-5 minutos com segurança.
Soluções quelantes
-EDTA ( acido fraco ) 1957
Soluções acidas
O acido cítrico com o mesmo papel do EDTA porém o acido cítrico possui o tempo de meia vida muito curto ( oxida rapidamente e perde suas propriedades, igual suco de laranja)
Peróxidos 
1. Peróxido de hidrogênio 
Pode ser utilizado em associação com a solução de hipoclorito.
Uma Gota de Agua oxigenada + hipoclorito = Reação de efervescência (reação chamada de grosma)
Qual a ideia? Liberar Oxigênio nas bactérias anaeróbicas só que essa associação tem um perigo: Quando efetivada no interior do canal ela deve ser removida por completo, fazendo uma irrigação com hipoclorito adequada ( tirando todo o resquício de agua oxigenada = “Esgotamento da reação” ). Senão, ficará saindo oxigênio no interior do canal e irá em direção aos tecidos periapicais ( ocorrerá dor e abcesso) .
Tem que ser utilizado com profissionais que tenha muita cautela.
Associações importantes :
EDTA + cetavlon ( EDTA C)
HCT20 ( solução de hidróxido de cálcio + detergente) = Apresenta melhor capacidade de molhamento.
Reação de Grosma ( solução peroxido de hidrogênio + hipoclorito ) = Reação de efervescência.
EDTA P ( EDTA + tergentol ) 
EDTA C
Quais são as soluções disponíveis em compostos halogenados?
1. Solução de Dakin ( Já foi muito utilizado na nossa faculdade)
Dakin era um auxiliar da guerra que cuidava dos feridos, e tratava das feridas com solução de hipoclorito. Foi diminuindo várias concentrações pois em alta concentração resolvia a infecção porém irritava os tecidos. Diminuiu até 0,3% mas viu que as vezes não solucionava o problema de contaminação. Então voltou com 0,5% mas dessa vez pensou em mudar o Ph do meio, utilizando a solução de acido bórico, neutralizando. Dessa maneira, evitou a irritação.
Hipoclorito de sódio a 0,5% + acido bórico ( pH mais próximo do neutro no sentido de não ser irritante)
Qual o grande problema? 
Tem tempo de meia vida muito curto , igual o acido cítrico.
Libera oxigênio muito rapidamente . Este oxigênio + luz + calor acelera o processo.
Então imagina ter essa solução em seu consultório , mas esse não está na geladeira e está em um vidro claro, perdendo o poder de desinfecção. Paciente ficará com abcesso.
Exemplo: Cloro na piscina, tem que ser colocado a tarde e não meio dia.
Solução de Dakin ainda pode ser utilizado, desde que tenha um controle de qualidade muito bom.
2.Solução de Dausfrene 
Possui a mesma característica do anterior, 
Hipoclorito de sódio a 0,5% sendo neutralizada por bicarbonato de sódio.
3.Solução de Milton
Hipoclorito de sódio a 1% estabilizado com cloreto de sódio ( a fim de segurar o cloro, tornando a solução mais segura, mais estável ).
Milton é uma cidade.
Pode utilizar todos os 3 na endodontia. 
Só precisa tomar cuidado para as soluções de 0,5% não se modificarem pois menor que 0,5% não terá ação de desinfecção.
No laboratório da faculdade, utilizamos hipoclorito a 1%, mas não é de Milton pois não tem cloreto de sódio.
Qual seria a diferença básica da solução de 0,5% e Dakin?
Dakin tem a solução de acido bórico, que o torna mais próximo do neutro e assim, será menos irritante do que somente 0,5% de hipoclorito de sódio.
4.Licor de Labarraque ( Utilizada na Europa)
Hipoclorito de sódio a 2,5%
5. Soda clorada duplamente concentrada ( NaOCl a 5%) (Utilizada América)
6.Água sanitária (NAOCL 2- 2,5%) – *Manoel não falou*
Quais são as soluções de hipoclorito que podem ser utilizadas na endodontia, e quais as diferenças entre elas?
Dakin, Dausfrene, Milton, 
Lembrando que Dausfrene e Milton tem como objetivo manter a solução mais estável enquando Dakin tem como objetivo neutralizar.
Licor de labarraque, Soda clorada duplamente concentrada e água sanitária ( Essas 3 se diferem na concentração e sua capacidade de irritação que será diferente com base na sua concentração)
*Lembrar do hipoclorito, que se transforma em acido hipocloroso e hidróxido de sódio ( Essa dissociação do hidróxido de sódio que age em acido graxo e acido hipocloroso em proteína da sua característica de dissolução pulpar).
Quais são as funções do hipoclorito de sódio? 
-Ação detergente (Saponificação) – Potente solvente orgânico e de gordura 
-Ação antimicrobiana – Liberação de cloro nascente que se combina com o grupo amina de proteínas, formando cloraminas.
-Neutralização dos produtos tóxicos
-Bactericida: libera cloro e oxigênio nascente
-Possui pH alcalino: neutraliza a acidez do meio, tornando-o impróprio para o desenvolvimento bacteriano
-Desidrata e solubiliza proteínas tornando-as de fácil remoção
-Não irrita os tecidos vivos ( Solução de Dakin) e as soluções mais concentradas podem ser utilizadas em dentes necrosados com ou sem lesão periapical
-Agente clareador: potente fonte de agente oxidante
-Agente desodorizante por atuar sobre produtos em decomposição
 
Lembrando que, a quantidade, frequência, e superfície de contato são fatores importantes para atuação do hipoclorito de sódio.
Pesquisa)Quando utilizo no preparo químico-mecânico:
1.Agua destilada -> Mantém 22% de debris ( Só houve ação mecânica, não houve ação química).
2.Hipoclorito 0,5%-> 9,52% debris
3. Hipoclorito 1% -> 8,90% debris
4. Hipoclorito 5% -> 8,44% debris
Utiliza o 3 em caso de pulpectomia 
Utiliza o 4 em caso de necrose e lesão
Na clinica, sempre vamos utilizar o 3.
6.Solução de Clorexidina
-Capacidade antimicrobiana
-Substantividade ( irriga, ela irá penetrar nos canalículos dentários, e quando remover , a clorexidina que fica continua agindo em longo prazo )
-Menor atividade que o hipoclorito a 2,5%
-Em relação ao hipoclorito, apresenta baixa toxicidade
-Não promove a solvência de tecido ( problema sério)
-Pode ser uma solução alternativa para pacientes que são alérgicos a hipoclorito ( Pode ser usado também o HCT20 em pacientes alérgicos ao hipoclorito que, por sinal, também não tem capacidade de solvência do tecido) 
- Utilizado para casos de rizogênese incompleta
*Hipoclorito para solvência de tecido é a melhor solução.
EDTA C (Solução com tensoativo) EDTA + cetavlon
- Molha mais rapidamente as paredes
- Entra nas reentrâncias 
-Promove penetração
Detergentes
-Tergentol (aniônico)
Normalmente utilizado para lavagem final do canal radicular, após o EDTA, para tirar gorduras que possam estar 
No caso de retratamento
Catiônicos
-Cetavlon
+ Poder de limpeza
Neutros
Tuween 80
Outra associação importante : Cremes UENDOPTC e Rcepre
UendoPTC = peroxido de hidrogênio + Tween 80+ clavovax 
 É mais potente que a reação de grosma( esta reação é mais explosiva, tem muito oxigênio) 
Com esse creme, fica mais contida e distribui melhor no canal. Tendo também a reação e efervescência a fim de atingir microrganismos anaeróbios. 
Grande problema: Remoção. Por ser creme fica grudado na parede.
RCtrepe
Peroxido de hidrogênio + EDTA 
Oxigênio liberando e EDTA quelando e hipoclorito agindo como antimicrobiano. 
Creme em desuso, pouco potente.
EDTA foi proposto em 1957, é um acido fraco, objetivo de remover a camada amorfa pela quelação de íons cálcio. 
Importância da remoção da cama smear: Permitir que o cimento entre em contato com a parede de dentina inter-tubular.
Permite a obturação de canais laterais (Cimento obturador também tem capacidade antimicrobiana).
Acido cítrico é um acido que pode ser usado como alternativo, problema: Tempo meia-Vida muito curto
Solução de HCT20
Hidróxido de cálcio +detergente aniônico 
-Diminuir a tensão superficial
-Molhar mais rapidamente
-Indicado para Rizogenese incompleta e Alérgicos a hipoclorito
- Ação antimicrobiana duvidosa ( mudança de pH)
-Boa capacidade de limpeza
-Não é toxico
-Auxilia no reparo tecidual
Pulpite/ pólipo pular que sangra muito = Hidróxido de cálcio + 1 gota de detergente ( tergentol) = Hemostasia muito rápida e permite melhor trabalho.
EDTA T e EDTA C já falei pra vocês.
Quando utiliza hipoclorito:
Ação na matriz orgânica porém não realiza a remoção da camada smear layer
Hipoclorito + EDTA 
Não deve ser utilizado juntos, pois o EDTA vai inibir a capacidade de solvência do hipoclorito
O hipoclorito torna o pH do meio mais propicio para o EDTA quelar cálcio. O EDTA dependendo do pH, quela mais ou menos íons em função do pH.
Quando utilizo o hipoclorito, fica no pH bom para quebrar cálcio pelo EDTA.
*Precisa secar o canal de hipoclorito no interior do canal para poder colocar o EDTA?
Não! Aquele hipoclorito que ficou é positivo pois muda o pH para o EDTA.
“O Hipoclorito auxilia na função do EDTA mas o EDTA interrompe a ação do hipoclorito”
o EDTA é limitado em termos de ação. Mesmo se ela ficar muito tempo, não adianta.
Processo de irrigação
-Começa no inicio da cirurgia de acesso
-Agulha no interior do canal e fazer o processo de aspiração