Resumo Dentística: Estrutura Dentária

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RESUMO DENTISTICA 
Streptococus mutans
ATRIÇÃO: Perda de estrutura dentária causada pelo contato entre os dentes antagonistas durante a oclusão e a mastigação, pode ocorrer desgaste em situações patológicas, como no bruxismo.
ABRASÃO: é o desgaste patológico do dente, através de forças mecânico repetitivo que envolve objetos ou substâncias. como por exemplo, a utilização de escovas com cerdas duras. 
EROSÃO: dental descreve o resultado físico de uma perda patológica, crônica, localizada e assintomática dos tecidos dentais duros, ataque químico da superfície do dente por ácido e/ou quelante, sem o envolvimento de bactérias.
 ABFRAÇÃO: é a perda da superfície dentária nas áreas cervicais dos dentes causada por forças tensionais e compressivas advindas da flexão do dente por excesso de carga oclusal, por exemplo, contato prematuro, forças da mastigação e hábito parafuncional. Clinicamente se apresenta como uma perda de estrutura em forma cunha, com margens definidas e profundas. 
As LCNC podem ser tratadas: 
● dentifrícios específicos 
● flúor
● dessensibilizantes 
● adesivos dentários 
● uso de laser de baixa potência 
● restaurações 
● cirurgias mucogengivais 
● tratamentos endodônticos 
Com exceção do laser e do tratamento endodôntico, todos os tratamentos buscam obliterar os túbulos dentinários, diminuindo ou cessando a hipersensibilidade.
ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
INDICAÇÕES: 
• Preparo cavitário com alta rotação; 
• Remoção de dentina cariada; 
• Realização de restaurações; 
VANTAGENS: 
● permite o trabalho em um campo seco 
● melhor visibilidade do campo operatório 
● previne acidentes 
● evita contaminação 
DESVANTAGENS: 
● tempo gasto pelo profissional 
● desconforto para o paciente.
SELANTE: EFEITOS: 
· Selar mecanicamente as cicatrículas com um material ácido resistente.
· Anular o habitat preferido do S.mutans e outros microorganismos cariogênicos.
· Permitir melhor limpeza das regiões de cicatrículas.
TÉCNICA: 
· profilaxia 
· lavar e secar
· fazer isolamento relativo
· ataque ácido – ác. fosfórico a 37% - 30 seg
· lavar e secar
· Aplicar o selante 
· Fotopolimerizar 
RESTAURAÇÃO IONÔMERO DE VIDRO
1. anestesia
2. isolamento absoluto
3. acesso a cavidade e remoção da cárie, com broca ou cureta
4. (em casos específicos proteção do complexo dentinopulpar)
5. Manipulação do CIV
6. Inserção da mistura na cavidade 
7. Pressão digital sobre o cimento (30 seg a 1 minuto)
8. Orientar o paciente para não se alimentar na primeira hora
RESTAURAÇÃO EM RESINA COMPOSTA
1. Escolha do material
2. Seleção da cor
3. Anestesia 
4. Isolamento absoluto 
5. Acesso à cavidade e remoção do tecido cariado
6. Acabamento das paredes cavitárias
7. Limpeza da cavidade
8. Proteção do complexo dentinopulpar
9. Ataque ácido
10. Lavagem com água e secagem da cavidade 
12. Aplicação do adesivo 
13. Inserção dos incrementos de resina 
14. Fotopolimerização 
15. Remoção do isolamento
16. Ajuste oclusal em posteriores
17. Acabamento e polimento da restauração
· ACABAMENTO: processo de adequar o material restaurador a anatomia do dente, removendo excessos e contornando superfícies restauradas.
AJUSTAR: altura, volume, largura, abrir ou reformular as ameias e ranhuras superficiais
· POLIMENTO: Remoção de irregularidades superficiais para atingir maior lisura possível
DEFINIR: brilho e plastificar a superfície
A fase de acabamento e polimento é de extrema importância, dentre outros fatores, para o sucesso e durabilidade de uma restauração.
acabamento com disco de Lixa em sequência de granulação decrescente do mais grosso para o mais fino e fazer o polimento com as borrachas em sequência de granulação com as borracha cinza rosa azul e com a escova de pelo de cabra e pasta de polimento.
FATORES PARA A INDICAÇÃO PROTEÇÃO PULPAR
· PROFUNDIDADE DA CAVIDADE
· CONDIÇÃO PULPAR (pulpite reversível ou irreversível)
· IDADE DO PACIENTE
MENOR VOLUME DAS CAMARAS PULPARES: EM DENTES DE PACIENTES IDOSOS
JOVEM IDOSOS
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
· pH altamente alcalino
· Estimula a formação de dentina reacional
· Ação antibacteriana
· Proteção contra estímulos térmicos
· Hidrossolúvel.
CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO (não é permanente)
· Adesividade às estruturas dentais
· Coeficiente de expansão térmica
· Liberação de Flúor
· Biocompatibilidade
TÉCNICAS 
PROTEÇÃO PULPAR INDIRETA
CAPEAMENTO PULPAR INDIRETO OU TRATAMENTO EXPECTANTE (tecido atingido)
Com o paciente anestesiado e o dente devidamente isolado, deve-se remover todo o tecido cariado e/ou restaurador. O resultado final será um preparo cavitário profundo ou muito profundo
■Limpeza da cavidade: deve-se lavar com solução bactericida, como digliconato de clorexidina a 2% ou solução de hidróxido de cálcio
■1a opção (para cavidades profundas ou muito profundas em dentina sem esclerose): aplicar agente forrador + base cavitária + selante cavitário, além de inserir material restaurador definitivo
■2a opção (para cavidades profundas ou muito profundas em dentina com esclerose): aplicar base cavitária + selante cavitário, além de inserir material restaurador definitivo
PROTEÇÃO PULPAR DIRETA OU CAPEAMENTO PULPA (acidentes operatórios) 
Com o paciente anestesiado e o dente devidamente isolado, deve-se remover todo o tecido cariado e/ou restaurador. O resultado final será um preparo cavitário profundo ou muito profundo
■Limpeza da cavidade: deve-se lavar com solução bactericida, como digliconato de clorexidina a 2% ou solução de hidróxido de cálcio
■1a opção (para cavidades profundas ou muito profundas em dentina sem esclerose): aplicar agente forrador + base cavitária + selante cavitário, além de inserir material restaurador definitivo
■2a opção (para cavidades profundas ou muito profundas em dentina com esclerose): aplicar base cavitária + selante cavitário, além de inserir material restaurador definitivo
PASSOS CLÍNICOS DO AJUSTE OCLUSAL
1. Marcação intermaxilar com papel carbono em dinâmica.
2. Desgaste dos excessos marcados pelo carbono com fresas esféricas diamantadas. 
3. Regularização dos locais desgastados com fresas tronco-cônicas de 30 lâminas ou Diamantadas de baixa granulação (F e FF).
INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA
➢ Radiografia interproximal (bitewing): mostra as coroas de dois ou três dentes adjacentes, permitindo avaliar a presença de cáries interproximais, reabsorção óssea e outros problemas. 
➢ Radiografia periapical: mostra a coroa e a raiz de um único dente, incluindo o osso adjacente e as estruturas periodontais. É usada para diagnóstico de cáries, infecções, inflamações e lesões na raiz do dente.
➢ Radiografia oclusal: mostra uma imagem ampliada de uma área específica da boca, como a mandíbula inferior ou o palato. É usada para diagnóstico de dentes inclusos, fraturas, cistos e tumores.
➢ Radiografia panorâmica: mostra uma imagem geral da boca, É útil para diagnóstico de problemas dentários e ortodônticos, além de permitir avaliar a posição de dentes inclusos e a perda óssea.
ADEQUAÇÃO DO MEIO
Sempre fazer antes dos procedimentos 
1- Identificar, controlar ou remover os fatores relacionados à doença cárie
2- Controle da placa bacteriana: escovação supervisionada, remoção do cálculo dental, profilaxia executada pelo profissional 
3- Remoção de restaurações defeituosas ou arestas, exodontias de restos radiculares 
4- Remoção parcial do tecido cariado e preenchimento da cavidade: IRM (longa duração) ou CIV.
ANESTESICOS
As soluções anestésicas recomendadas para as atividades clínicas são: 
A) LIDOCAÍNA 2% COM EPINEFRINA 1:100.00 – grávidas
 B) PRILOCAÍNA 3% COM FELIPRESSINA 0,03UI/Ml – diabéticos, asmáticos
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