Paciente 48 años fumadora con HTA no tratada y disnea a medianos esfuerzos. Presenta edemas de ambos miembros inferiores

Diagnósticos diferenciales - TVP, TEP, Insuficiencia Cardíaca Congestiva, Doença de Basedow-Graves, Cirrosis Hepática.

El Edema

El edema podría explicarse por la disminución del retorno venoso, debido a la ICC. Habría estasis venosa, lo que llevaría a un desequilibrio en las Fuerzas Starling, dentro del vaso sanguíneo, lo que promovería la fuga de fluidos al medio extracelular. TVP e TEP pueden causar la misma falha en el retorno venoso debido a la hipertensión pela TEP o por oclusión por  TVP.

La cirrosis hepática también causaría un desequilibrio en las fuerzas de estornino, debido a la caída en la producción de albúmina, lo que disminuiría la presión oncótica (una fuerza que mantendría el líquido dentro del vaso), lo que llevaría nuevamente a filtrarse al medio extracelular.

La tiroides es una glándula pequeña en forma de mariposa ubicada en la base del frente del cuello, justo debajo de la manzana de Adán. Las hormonas producidas por la glándula tiroides, la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4), son de gran importancia para la salud y afectan todos los aspectos del metabolismo. Ayudan a mantener la tasa de grasa y carbohidratos del cuerpo, ayudan a controlar la temperatura corporal, influyen en la frecuencia cardíaca y participan en la regulación de la producción de proteínas. El mixedema ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas, por lo que hay una deposición de mucopolisacáridos en la dermis, lo que conduce a un aumento en el volumen del área afectada. Entonces el hipotiroidismo explicaría el edema tibial

Classificación Clínica de los Edemas

Grado I - + / ++++                  Ligera depresión sin distorsión del contorno. Desaparición casi inmediata.
Grado II - ++ / ++++               Depresión hasta 4 mm. desaparece en 15 segundos
Grado III - +++ / ++++           Depresión hasta 6 mm. Desaparece en 1 minuto.
Grado IV - ++++ / ++++        Depresión hasta 1 cm. Desaparece entre 2 y 5 minutos.

El probable diagnostico sería Insuficiencia Cardíaca Congestiva