PRINCIPAIS ANTIMICROBIANOS

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PRINCIPAIS ANTIMICROBIANOS 
 
 
BACTERICIDAS 
-Morte celular bacteriana 
-Maior toxicidade se não usadas com critério 
-Infecções graves e com alta mortalidade 
 
BACTERIOSTÁTICAS 
-Impedem a reprodução bacteriana, mas sem 
matar 
-Boas em controle de longos tratamentos 
 
 
 
 
 
 
Gram positivo: tem 
parede celular 
espessa, cora melhor 
na bacterioscopia. 
Gram negativo: tem 
parede celular fina, 
cora menos na 
bacterioscopia. 
-Meningite: SNC → diplococo gram - mais comum: Neisseria meningitides. 
-Gram positivos + comuns são dispostos em cocos: diferentes tipos de cocos. 
-Estafilococos: muito presentes em infecções de pele. Enterococos: intestino. 
-Enterobactérias: normalmente presente no intestino; ajudam na formação das 
fezes. Não fermentadoras: normalmente não estão no intestino (causam infecção). 
 
 
-Pulmão: principalmente 
S. pneumoniae e 
atípicos como a 
clamídia. Paciente 
hospitalar: geralmente 
gram – resistente às 
cefalosporinas iniciais 
(MDR – multidroga 
resistente) e sensíveis 
só de 4ª. 
-Pele: celulite/erisipela: 
gram +. 
-Trato urinário: sempre gram - a menos que paciente sondado, que pode ter gram 
+. 
 
 
-Macrolídeos no pulmão se 
suspeita de atípicos. 
-Anaeróbios: ora metronidazol 
ora clindamicina. 
-Aminoglicosídeos: concentra 
bem na urina (principalmente 
gram -). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FARMACOCINÉTICA (PK) 
-Concentração sérica no tempo 
 
FARMACODINÂMICA (PD) 
-Efeito do atb ao longo do tempo 
 
RELAÇÃO PK-PD 
-Eficácia de um antimicrobiano 
 
CONCENTRAÇÃO INIBITÓRIA MÍNIMA (MIC ou CIM) 
-Menor valor do ATB (concentração) para matar uma bactéria → não se compara 
MIC de atbs diferentes, somente do mesmo atb 
 
COMO SABER A EFICÁCIA? 
-Todo antibiótico administrado irá atingir 
um valor máximo (PICO). A partir daí o 
valor irá cair até atingir um valor de menor 
concentração ativa (MIC). Do MIC para 
baixo o antibiótico não faz mais efeito 
(bactéria irá crescer). 
-Menor valor que a bactéria não cresce e 
o valor de atb que chega ainda acima do 
MIC = vale. Menor dose do atb que ainda 
fica acima do MIC. 
-PK-PD: triangulo → onde o atb faz efeito. 
PERFIL DO ANTIMICROBIANO 
CLASSIFICAÇÃO EM GRAM 
ANTIMICROBIANO ESCOLHIDO PELO SÍTIO 
SÍTIO X BACTÉRIA 
CONCENTRAÇÃO ATB 
 
 
TEMPO-DEPENDENTES 
-Quanto > o tempo acima do MIC > ação 
-Infusão contínua ou várias doses/dia 
-Betalactâmicos: cefalosporinas, penicilinas 
 
CONCENTRAÇÃO DEPENDENTES 
-Dose máxima é mais benéfica 
-Dose 1x/dia 
-Aminoglicosídeos: amicacina, gentamicina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Rápida (flush): menor ação 
-Contínua (24h): boa, mas uso de via permanente 
-Estendida (3-4h): igual a contínua → preferência nos tempo-dependentes 
 
Vale para: 
-Cefalosporinas 4ª geração (cefepima) 
-Inibidores de betalactamases (tazobactam) 
-Carbapenêmicos (meropenem e imipenem) 
 
 
 
Cefalosporina não cobre: 
atípicos (a não ser a moraxella) 
→ Clamydia, Legionella. 
Também não cobre bem 
Enterococos (pouca ação pela 
ceftarolina. 
 
 
 
 
 
 
- 
-Tazobactam: boa droga para 
infecção abdominal intra 
hospitalar, boa droga para 
pulmão por gram -. 
-Ceftarolina: primeira 
cefalosporina que trata S. 
aureus meticilina resistente 
(MRSA). 
-Ceftazidima + avibactam: 
melhora a cobertura para gram 
- MDR. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Sempre que sensível, betalactâmico é a melhor escolha para gram positivo! 
-Estafilococo: oxacilina 
-Enterococo: ampicilina 
-Estreptococo: penicilina cristalina/ceftriaxona 
 
 
-Vancocinemia: controle da dose 
de vancomicina. 
❖ Momento do VALE: 1h 
antes da 4ª dose 
❖ Níveis entre 15-20 (para 
estar funcionando) 
 
 
 
POLIMIXINAS 
-Formação de poros 
na membrana – lise 
-Tóxica porque não é 
seletiva para as 
membranas das bactérias. Não trata todos os gram negativos. 
PERFIS DE ANTIBIÓTICOS 
INFUSÃO DE ANTIMICROBIANOS 
CEFALOSPORINAS - AÇÃO 
BETALACTÂMICOS - ESPECIAIS 
CARBAPENÊMICOS - AÇÃO 
REGRA BÁSICA 
GLICOPEPTÍDEOS - AÇÃO 
AÇÃO NA MEMBRANA CELULAR 
 
 
-Glicilciclina (derivado das tetraciclinas): 
❖ Ação contra MRSA, enterofermentadoras produtoras de carbapenemases 
(como a KPC), não fermentadores multiR (acinetobacter) 
❖ Sem ação contra Pseudomonas 
❖ BLACK BOX FDA: aumento de mortalidade se usada isoladamente 
❖ Utilizar apenas quando não existirem outros tratamentos 
 
 
 
-Cefalosporina 3ª geração (antipseudomonas) + inibidor de betalactamase (sem 
anel beta lactâmico) 
❖ Ação contra carbapenemases (KPC), TEM, SHV 
❖ Não age contra todas carbapenemases (MBL) 
 
 
 
-Mora no lúmen 
quando outro atb 
veio e matou as 
bactérias que 
moravam lá. Aí 
essa bactéria 
chega e irá 
provocar uma 
infecção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Produtoras de ampC: R a cefalosporina 3ª geração 
-Betalactamase espectro estendido (ESBL): R cefalosporina de 3ª e 4ª geração 
-Resistêmcia a carbapenêmicos: por Betalactamase (metalobetalactamase), 
Carbapenemase (KPC) ou produção de OXA. Pocas opções de tratamento. 
 
 
 
-Candida é a principal causadora de infecção em hospitais 
-Coloniza muitos sítios: urina, boca – cuidado! 
TIGECICLINA 
CEFTAZIDIMA AVIBACTAM 
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 
EFEITOS COLATERAIS PRINCIPAIS 
ANTIFÚNGICOS 
RESISTÊNCIA DE GRAM NEGATIVOS