Sistemaização Assistencia de Enfermagem na Atenção Básica_

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O Processo de Enfermagem (PE) possibilita ao enfermeiro aplicar os
conhecimentos técnico-científicos e uma teoria de enfermagem. Possui como
objetivo embasar a ação deste 
profissional favorecendo o cuidado e a organização das condições necessária para
que ele seja realizado (FIGUEIREDO et al., 2006). Dessa forma e de acordo com
as resoluções do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), a Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE) deve organizar o trabalho profissional da
enfermagem quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível à
operacionalização do PE. 
A enfermagem conta com alguns sistemas de classificação que possibilitam
o cuidado em uma linguagem uniforme e cujo desenvolvimento está relacionado a
alguma fase do processo de enfermagem. Os mais conhecidos são: classificação
de diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association
International (NANDA-I), que passou a incorporar o termo internacional em 2002;
classificação de intervenções de enfermagem - Nursing Interventions Classification
(NIC); classificação de resultados de enfermagem - Nursing Outcomes
Classification (NOC); Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
(CIPE) e Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em 
Saúde Coletiva (CIPESC) ( NÓBREGA; GARCIA, 2005).
Apesar do processo de enfermagem ser uma sistemática reconhecida
pela comunidade de enfermeiros desde a década de 50, foi somente a partir dos
anos 70 que os diagnósticos de enfermagem começaram a ser classificados em
uma linguagem padronizada, por meio da North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA). Esta classificação diagnóstica evoluiu de lista alfabética para
um sistema taxonômico, que permanece em constante desenvolvimento.
Atualmente, enfermeiros pesquisadores de todo o mundo têm direcionado
esforços para aprimorar esta linguagem, através da criação, submissão
e validação de diagnósticos aplicáveis na prática clínica. As últimas versões da
NANDA International (NANDA-I) contemplam diagnósticos de enfermagem que
foram desenvolvidos a partir de pesquisas relacionadas com a prática clínica de
enfermeiros brasileiros, o que faz com que estejamos representados nesta
classificação (JUCHEMI; ALMEIDA; LUCENA, 2010).
Diante da evolução histórica ocorrida no sistema de saúde brasileiro,
principalmente em decorrência da implementação do Sistema Único de Saúde
(SUS) e de suas estratégias de 
mudança do modelo assistencial, o enfermeiro, como profissional, insere-se em
uma equipe multidisciplinar e busca a orientação de suas ações por meio de
metodologias com potencial para um desempenho de suas funções de maneira
competente, científica e que torne sua prática visível. Dentre elas está o uso de
terminologias para definir a prática de enfermagem no contexto da Atenção
Primária em Saúde. Com o intuito de dar sua contribuição, a Associação Brasileira
de Enfermagem (ABEn), entre 1996 e 2000, elaborou e desenvolveu o projeto da
Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde
Coletiva (CIPESC). Um dos objetivos desse projeto era identificar os termos
usados pela enfermagem 
brasileira na Atenção Primária em Saúde e incluí-los na classificação Internacional
para a Prática de Enfermagem (CIPE®). Parte dos resultados deste processo de
investigação 
originou o inventário vocabular da CIPESC (CUBAS; NÓBREGA, 2015).
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A Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP), é um sistema
de classificação de problemas desenvolvido pela Organização Mundial de Médicos
de Família (WONCA) com objetivo de catalogar problemas próprios da Atenção
Primária em Saúde (APS) que pode ser utilizado por profissionais de todas as
áreas. Em atenção primária frequentemente o diagnóstico etiológico não é o
mais importante, deste modo, a CIAP foi desenvolvida para abarcar limitações da
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à
Saúde (CID), no contexto de cuidados primários em saúde e tem como principal
critério de sistematização a pessoa, incluindo o contexto social e não a doença.
Apresenta estrutura simples, fundada em dois eixos: 17 capítulos e sete
componentes comuns aos capítulos. Suas principais características inovadoras são
a incorporação de queixas expressadas pelos pacientes e problemas de natureza
social. Para isso, incorporou uma lista de sinais e sintomas, procedimentos
e diagnósticos mais comuns na atenção básica (COREN-SP, 2015).
Dessa forma, conclui-se que A CIPESC® é uma ferramenta usada para a
padronização da linguagem em Enfermagem em Saúde Coletiva (ESC),
contribuindo para a sistematização da assistência. Constitui-se num
meio/instrumento do trabalho do enfermeiro, ao sistematizar os elementos de sua
prática, possibilitando dar visibilidade, tanto do ponto de vista assistencial, quanto
da gerência e da investigação (NICHIATA et. al, 2012).
A Resolução COFEN 358/2009 que dispõe sobre a Sistematização da Assistência
de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes,
públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem,
refere:
[...] § 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais
de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo
de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses
ambientes como Consulta de Enfermagem Art. 2º O Processo de Enfermagem
organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo
deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas
variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa,
família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do
processo saúde e doença.
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos
dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre
os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão,
as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou
intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera
alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face
às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na
etapa de Planejamento de Enfermagem.
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana
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em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou
intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação
da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de
Enfermagem. Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte
teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de
enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que
forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados
(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM; 2009).
A Classificação Internacional em Atenção Primária (CIAP-2) é um item de
preenchimento obrigatório que se encontra no atual Sistema de Informação em
Saúde daAtenção Básica (e-SUS/SISAB) e poderá ser utilizada como um sistema
de classificação de problemas, complementando os demais sistemas de
classificação diagnóstica utilizados pelos Enfermeiros, (NANDA-I, CIPE® ou
CIPESC®). A CIAP-2 oferece nomenclaturas que contemplam todas as profissões,
cabendo ao Enfermeiro utilizar as classificações no âmbito de sua atuação
profissional, o que não significa a substituição do diagnóstico de enfermagem.
Leitura recomendada: Nichiata LY, et.al. Classificação Internacional das
Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva — CIPESC®:instrumento pedagógico
de investigação epidemiológica. Rev Esc Enferm USP 2012; 46(3):766-71.
Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v46n3/32.pdf.
 
Referências Bibliográficas:
Chianca TCM. Mapeamento das ações de enfermagem do CIPESC às intervenções
da NIC. Rev Bras Enferm. Brasília (DF) 2003 set/out;56(5):513-518. Disponível
em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v56n5/a09v56n5.pdf 
Almeida MA, Lucena AF. O processo de enfermagem e as classificações NANDA-I,
NIC e NOC. In: Almeida MA, Lucena AF, Franzen E, Laurent MC. Processo de
Enfermagem na Prática Clínica: estudos clínicos realizados no Hospital de Clínicas
de Porto Alegre. Porto Alegre: Artmed; 2011. p. 23-40. 
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.412, de 10 de julho de 2013. Institui
o Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SIS-AB). 
Brasil. Ministério da Saúde. Folder. Classificação Internacional de Atenção Primária
– Segunda Edição (CIAP2). 
COREN-SP. Parecer COREN-SP 010/2015. Processo nº 3851/2015. Ementa: Uso
da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por Enfermeiros que
atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família. Câmara Técnica de
Atenção à Saúde. São Paulo, 20 de Outubro de 2015. Disponível em
http://portal.corensp.gov.br/sites/default/files/010.2015CIAP-2_Aprovada na
ROP.pdf
Nichiata LY, et.al. Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em
Saúde Coletiva — CIPESC®:instrumento pedagógico de investigação
epidemiológica. Rev Esc Enferm USP 2012; 46(3):766-71. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v46n3/32.pdf.
 
 
 
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Exercício 1:
 
Ruídos adventícios são ruídos anormais da ausculta pulmonar. São classificados em Contínuos (
roncos e sibilos e descontínuos (estertores finos e grossos) Os estertores finos são agudos de
curta duração, não se modificam com a tosse e o seu som é parecido com atritar dos cabelos junto
ao ouvido, ausculta-se em zonas pulmonares, influenciados pela força da gravidade e o
mecanismo de formação é do ar entrando em alvéolos com liquido e exudato), deta forma
podemos afirmar que :
 
I- os estertores finos são audiveis no edema agudo de pulmão e em pneumonias
 
 
II - os estertores finos são audiveis em atelectasias e pnemotórax
 
 
III- a fase da respiração em que os estertores finos podem ser identificados é no final da
inspiração
A)
I e II estão corretas
B)
I e III estão corretas
C)
II e III estão corretas
D)
somente I está correta
E)
Todas estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 2:
 
Entre as sensações subjetivas de sensibilidade está a parestesia que significa
sensação espontânea de dor, adormecimento, formigamento, de picadas ou de queimação. A
identificação desta alteração esta associada a eventos do sistema nervoso peiférico e central.
 
I- a parestesia como sinal pontual em uma valiação neurológica pode definir a lesão neurológica 
II- a parestesia é um sinal neurológico subjetivo portanto deve ser associado a outros sinais e
sintomas para uma melhor investigação neurológica
III- quando o paciente referir sensação de formigamento e queimação não se deve dar
importância a esse evento pois é um sinal subjetivo e não oferece subsídeos para uma adequada
avaliação neurológica
 
Analise as alternativas e assinale a correta:
A)
Somente a I está correta
B)
I e II estão corretas
C)
I, II e III estão corretas
D)
Somente a III esta correta
E)
Somente a II está correta
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Exercício 3:
 
Ao avaliarmos a força motora do paciente no exame físico neurológico, podemos
encontrar:
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I- Na paresia Grau I, o paciente não vence a resistência, não vence o
movimento anti gravitacional, mas consegue locomover o membro no mesmo
plano do seu corpo;
 
II- Na força motora Grau V não há paresia;
 
III- Na paresia Grau O, podemos afirmar que o paciente está plegico;
 
IV- Na paresia Grau III, o paciente vence o movimento de resistência,
mas não vence o movimento anti gravitacional;
 
V- Na paresia Grau II, o paciente não vence o movimento anti
gravitacional, mas consegue locomover o membro sem vencer a resistência;
 
 
 
Estão corretas:
 
A)
 
 I, II e III;
 
 
B)
 
 II, III e IV;
 
C)
 
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 II, IV e V;
 
 
D)
 
 II, III e V;
 
E)
 
 II e III; 
 
 
Comentários:
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Exercício 4:
 
No exame físico neurológico aplica-se a Escala de Coma de Glasgow. A finalidade
e os parâmetros de avaliação da referida escala são, respectivamente:
 
A)
 
 dimensionar a lesão cerebral; abertura ocular, reflexo fotomotor e resposta
verbal.
 
 
B)
 
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 verificar hematoma intracraniano; midríase, resposta verbal e resposta motora.
 
C)
 avaliar o nível de consciência; abertura ocular, resposta verbal e resposta
motora.
 
D)
 
diagnosticar trauma crânio-encefálico; midríase, otorragia e resposta motora.
 
E)
 
 avaliar integridade da circulação cerebral; diplopia, otorragia e resposta
motora.
 
 
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 5:
Com relação ao histórico de enfermagem podemos afirmar que:
I- A sua finalidade é o conhecimento dos hábitos individuais do paciente que possam facilitar a adaptação do mesmo a
unidade e ao tratamento, além de identificar os problemas passíveis de serem abordados nas intervenções de enfermagem
II- Pode ser realizado com o paciente e/ou seu parente, cabendo ao enfermeiro observar cuidadosamente se o paciente
e/ou parente apresentam condições para preenchimento dos itens e para responder os questionamentos e se o desejam
fazê-lo.
III- Deve ser abrangente e abordar os aspectos biopsicossociais
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IV- No caso de falta de condições do paciente para a entrevista e histórico o enfermeiro não precisa se preocupar em
realizá-lo com pessoas ligadas ao paciente pois isso não acrescentaria nada ás intervenções de enfermagem
A)
Apenas I e II estão corretas
B)
As afirmativas I , II e III estão corretas e a IV incorreta
C)
As afirmativas I, II e IV estão corretas e a III incorreta
D)
Todas estão corretas
E)
Apenas I e III estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 6:
A entrevista de enfermagem é um dos recursos utilizados para a coleta de dados na fase I, Investigação, da sistematização
da assistência de enfermagem. Verifique as afirmações abaixo
 I- As habilidades necessárias para a realização de uma entrevista de enfermagem são: beleza, boa aparência, ouvir,
entender, explorar os dados, demonstrar interesse, ser receptivo e preparo técnico
 II -Os pontos negativos que podem interferir em uma entrevista de enfermagem são: defesas, valores pessoais, autoridade,
interrupções.
III - As formas de comunicação que podem ser utilizadas em uma entrevista de enfermagem podem ser do tipo verbal e não
verbal
IV- A entrevista é um passo da investigação de enfermagem de enfermagem que associada ao exame físico comporia a
fase de investigação do processo de enfermagem
 V- A entrevista de enfermagem é um fator influenciador das outras fases do processo de enfermagem : Diagnóstico de
enfermagem, implementação , evolução
A)
As afirmativas I II e III estão corretas
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B)
As afirmativas II , III e IV estão incorretas
C)
As afirmativas I, III e IV estão corretas
D)
As afirmativas I,III, IV e V estão corretas
E)
As afirmativas II, III, IV e V estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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