Captura de Tela 2022-12-01 a(s) 16.59.55

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AVE:
Manifestações clínicas:
Dormência ou fraqueza da face, braço ou perna, confusão
ou alterações no estado mental, dificuldade de
deglutição(disfagia), dificuldade em falar(disartria),
distúrbios visuais, Dificuldade em deambular, tonteira ou
perda do equilíbrio ou coordenação e Cefaleia grave
súbita.
Diagnóstico de enfermagem:
Risco de queda relacionado a hemiplegia, dor aguda,
relacionada com a hemiplegia e desuso evidenciado por
relato verbal.
Processo de pensamento perturbado e comprometido da
comunicação verbal relacionados com lesão cerebral
evidenciado por dislalia.
Risco de integridade da pele prejudicada, relacionado com
a hemiplegia
Intervenções da enfermagem:
• Manter grades elevadas e auxiliar o paciente durante a
deambulação.
• Posicionar o paciente no leito com auxílio de coxins,
atentando para o membro afetado pela hemiplegia.
• Estimular o autocuidado durante a assistência prestada,
utilizando o membro não afetado. • Promover meios de
comunicação entre o paciente e a equipe.
Gastro:
Manifestações clínicas:
Hemorragia maciça:
Hematêmese aguda com sangue rutilante ou grande
quantidade de melena com coágulos nas fezes. •
Taquicardia, hipotensão, hipovolemia e choque.
❑ Sangramento subagudo
• Melena intermitente ou vômito em borra de café •
Hipotensão • Fraqueza, tonteiras
❑ Sangramento Crônico 
• Aparecimento intermitente de sangue • Maior fraqueza,
palidez ou dispneia • Sangue oculto
Diagnóstico de enfermagem:
Déficit de volume relacionado com a perda de sangue
evidenciado por hipotensão ❖ Nutrição alterada: menor
que as necessidades corporais relacionadas náuseas,
vômitos e diarreia evidenciada por perda de peso.
Intervenção da enfermagem:
❖ Atentar para a instabilidade hemodinâmica como queda
da pressão arterial, taquicardia, sudorese, vertigem e sinais
de choque; ❖ Acesso venoso de grosso calibre (2) para
reposição volêmica e hemotransfusão caso necessário e
conforme a prescrição médica; ❖ Preparar o paciente para
dieta elementar ou NPT conforme prescrição.
 
 
Urinário.
ITU Não-complicada: Infecção adquirida na comunidade;
comum nas mulheres jovens.
ITU complicada: Frequentemente nosocomial e
relacionada ao cateterismo; ocorrem em pacientes com
anormalidades urológicas, gestação, imunossupressão,
diabetes melito e obstruções
Manifestações Clínicas
▪ITU inferior não complicada (cistite): disúria, polaciúria,
urgência, nictúria, incontinência, dor suprapúbica, pélvica
ou lombar. Hematúria e dor nas costas podem estar
presentes. Atenção gerontológica: No idoso a alteração
mental, pode ser o único sinal.
Manifestações Clínicas
▪Os sinais e sintomas perceptíveis podem incluir fadiga,
cefaleia, apetite deficiente, polaciúria, sede excessiva e
perda de peso. ▪A infecção persistente e recorrente pode
produzir cicatrização progressiva do rim, com a
insuficiência renal sendo o resultado final. Complicações:
doença renal terminal, hipertensão arterial e formação de
cálculos renais
Diagnóstico e prescrição de enfermagem:
DE: Dor Aguda relacionada á inflamação da mucosa
vesical evidenciado por relato verbal de disúria.
IE: Administrar antibióticos e analgésicos conforme
prescrição médica; estimular ingesta hídrica para
eliminação da bactéria do trato urinário.
Avaliação dos Resultados: Paciente verbaliza alívio da dor.
RE: Paciente terá a dor diminuída em até 72 horas.